趙敏

（貴州省納雍縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 納雍 553300）

中醫(yī)治療子宮肌瘤46例療效觀察

趙敏

（貴州省納雍縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 納雍 553300）

子宮肌瘤；桂枝茯苓丸；中藥熱敷；中醫(yī)藥療法

子宮肌瘤是生育年齡女性最常見的婦科腫瘤，根據(jù)診斷方法的不同，發(fā)病率在20%～80%之間，接近50%的子宮肌瘤患者有各種各樣的癥狀和體征，包括嚴(yán)重的子宮出血（或者月經(jīng)過多）、盆腔壓迫癥狀如盆腔壓力和浮球感、盆腔痛、性交困難和早期流產(chǎn)等[1]。2010年6月～2012年12月我科采用中藥內(nèi)外合用治療46例子宮肌瘤患者，療效較滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 回顧性分析我科2010年6月～2012年12月門診或住院子宮肌瘤患者46例，均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，肌瘤直徑在3 cm以下，排除妊娠期，年齡28～54歲，平均36歲，病程3個(gè)月～6年，平均3.2年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有月經(jīng)增多、經(jīng)期延長等癥狀；（2）婦科檢查可觸及子宮體上有一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀物；（3）彩超檢查提示子宮肌瘤，肌瘤直徑＜3 cm；（4）目前不需手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重度貧血、疑似肌瘤惡性變患者；（2）過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏者；（3）合并有心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病及精神病患者；（4）未按規(guī)定用藥者。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥內(nèi)服 桂枝茯苓丸，組成：桂枝10 g、茯苓 10 g、桃仁 10 g、丹皮 10 g、赤芍 10 g、水蛭 10 g、莪術(shù)10 g、海藻10 g、山慈菇10 g。加減：月經(jīng)過多、經(jīng)期延長者，去水蛭、莪術(shù)，加蒲黃、五靈脂；納差、乏力者，加黃芪、黨參；腰膝酸軟者，加熟地、鹿角霜。每日1劑。

1.2.2 中藥熱敷 消癥散外敷，組成：千年健60 g、川斷 120 g、追地風(fēng) 60 g、川椒 60 g、五加皮 120 g、白芷 120 g、桑寄生 120 g、艾葉 500 g、透骨草 250 g、羌活60 g、獨(dú)活60 g、赤芍120 g、歸尾120 g、血竭 60 g、乳香 60 g、沒藥 60 g。以上藥物混合打成粉，每次取250 g，裝入特制包袋，蒸15 min后，熱敷于下腹，每天1次。

1.3 療效評估 1周為1個(gè)療程，中藥內(nèi)外合用4～6個(gè)療程后，評價(jià)其療效。治愈：臨床癥狀消失，復(fù)查B超肌瘤消失；顯效：臨床癥狀減輕或消失，復(fù)查B超肌瘤縮小1/2以上；有效：臨床癥狀減輕或消失，復(fù)查B超肌瘤縮小1/ 3；無效：臨床癥狀無改變，復(fù)查B超肌瘤未見明顯縮小。

1.4 治療結(jié)果 46例中，治愈34例（73.9%），顯效8例（17.4%），無效4例（8.7%）：總有效率91.3%。

2 討論

肖承宗教授根據(jù)多年臨證觀察，認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生與氣虛運(yùn)血無力、瘀血內(nèi)阻及氣虛無以運(yùn)化水濕、水濕內(nèi)停、聚而成痰有著密切的關(guān)系，最終痰濕瘀互結(jié)，形成癥積腫塊[2]。本次觀察結(jié)果顯示，桂枝茯苓丸口服治療子宮肌瘤療效確切。桂枝茯苓丸方中：桂枝溫通血脈，茯苓淡滲以利行血，桃仁和莪術(shù)能破血化瘀，丹皮破瘀散結(jié)消癥，赤芍有行瘀止痛、涼血消腫之功效，海藻有增加人體免疫力和抗腫瘤的作用，山慈菇有清熱解毒、化痰散結(jié)等功效：諸藥合用，共奏抗炎、活血化瘀、緩消癥塊之功效。諸藥成粉外敷亦有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、補(bǔ)益元?dú)獾淖饔?。我們?yīng)用中藥內(nèi)外合用治療子宮肌瘤，有效率為91.3%，治愈率為73.9%，且無毒副作用，因此值得臨床推廣使用。

[1]江娜,朱雪瓊,陳文兵.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤106例臨床觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(34):5 128-5 129

[2]湯玲,王冬梅,顧慧霞,等.肌瘤內(nèi)消丸治療子宮肌瘤臨床療效分析[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(5):380-381

R 737.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.004

2013-07-30）