尋曉慶

(長沙市第一醫(yī)院 湖南長沙 410007)

腦梗塞是指腦部缺血、缺氧引起的腦組織器官的壞死、軟化,是腦血管疾病患者的常見病和多發(fā)病,多發(fā)生于中老年患者?；颊咂鸩〖?、病情變化快、如風(fēng)邪善行數(shù)變[1]。近年來,據(jù)報道我國腦血管疾病人病死人數(shù)近200萬,腦梗塞比例達80%,因此降低腦梗塞的病死率,做好預(yù)后,減少后遺癥,降低和避免致殘是臨床治療腦梗塞的重點和難點[2]。本院神經(jīng)內(nèi)科2012年12月～2013年12月期間對腦梗塞患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療,取得明顯效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者68例,其中男41例,女17例。年齡59～76歲,平均67.5歲。全部病例均符合2002年廣州全國腦血管病專題研討會制定的腦卒中診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[3]。病程時間:3～15d。合并糖尿病21例,高血壓1 9例,高血脂l 5例,冠心病13例。排除標(biāo)準(zhǔn):無心、肺、代謝性疾病及癡呆患者。將6８例患者隨機分為觀察組和對照組,每組各34例。兩組患者在年齡、性別、病程時間、病灶部位、梗死面積等情況相比,差異有顯著性,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)脫水降顱壓、阿司匹林抗血小板聚集、血管擴張劑、神經(jīng)活化劑、維持水電解質(zhì)平衡及預(yù)防感染、控制血壓和對癥支持治療等治療措施。

1.2.2 觀察組

在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予補陽還五湯(赤芍10g、桃仁10g、赤芍10g、黃芪60g、川芎10g、地龍12g、白附子12g、紅花10g)水煎服,2次/日。必要時可根據(jù)患者癥狀及表現(xiàn)加減膽南星、遠(yuǎn)志、桂枝、芒硝、蜈蚣等。

針灸治療選擇尺澤、昆侖、曲池、陽陵泉、足三里、三陰交、風(fēng)池、合谷等15個穴位。

操作手法:病程短者(一般3～5天)采用瀉針法,病程(≥7天)采用補法。初期針刺患側(cè),久病針刺雙側(cè)。內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法,持續(xù)1～3分鐘;三陰交、足三里用提插補法;極泉直刺進針提插瀉法;尺澤、委中直刺提插瀉法[4]。兩組均以2周為一療程,治療三個療程后,觀察比較兩組患者的治療總有效率和神經(jīng)功能缺損程度評分。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]

參照文獻的評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。痊愈:功能缺損評分減少91%及以上;顯效:功能缺損評分減少45%～90%,病殘程度為3級;進步:功能缺損評分減少18%～44%;無效:功能缺損評分增加在15%以下;惡化:神經(jīng)功能缺損評分增加17%以上。進步+顯效+痊愈=有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

分析采用SPSS17.0軟件,計量資料用(x ±s)表示,組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗,采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈18例,占52.94%、顯效9例,占26.47%;進步5例,占14.71%,無效2例,占5.89%;總有效率94.12%。對照組痊愈l2例,占35.29%,顯效8例,占23.53%,進步5例,占14.71%,無效9例,占26.47%,治療總有效率73.53%。兩組患者治療總有效率相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組,兩組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 結(jié)語

腦梗塞證屬于中風(fēng)病中臟腑,起病急快,通常在腦水腫急性期給予降顱壓、抗凝等西醫(yī)診療,但是待患者度過急性期后,會出現(xiàn)半身不遂、口眼歪斜、講話不清等病癥。目前臨床開始采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗塞,取得明顯臨床療效。本研究采用中藥補陽還五湯水剪服,并輔以針灸治療,選擇昆侖、足三里、合谷等穴位。現(xiàn)代藥理研究表明,中藥補陽還五湯具有活血化瘀之功效,方中的黃芪能夠擴張腦血管,改善腦血液循環(huán),從而起到降壓、抑制血小板凝集作用;桃仁、紅花和川芎能活血祛瘀、改善腦細(xì)胞缺氧狀態(tài)。并輔以針灸治療,能進一步疏經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪,達到治標(biāo)固本之作用。本研究中,觀察組患者治療總有效率明顯高于單純應(yīng)用西醫(yī)治療的對照組,且神經(jīng)功能缺損評分亦明顯優(yōu)于對照組。總之,采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗塞患者可有效提高治療效果,減少后遺癥,提高患者肢體活動能力,促進患者身體恢復(fù)。同時中醫(yī)中藥經(jīng)濟價廉,可減輕患者經(jīng)濟壓力,提高患者生活和生存質(zhì)量。

[1]耿宏,唐引引,岳靜宇,等.補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2012(12):1639-1640.

[2]中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗塞療效分析[J].醫(yī)學(xué)新知.綜合版,2012(3):214-215.

[3]王志強.中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗塞療效觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,(03):186-187.

[4]劉瑩.中西醫(yī)結(jié)合與心理療法治療腦梗塞后遺癥的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2014(2):46－47.

[5]黃培新,黃燕,盧明,等.出血中風(fēng)急性期中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案研究[A].國家中醫(yī)藥管理局腦病重點研究室建設(shè)研討會暨中風(fēng)病科研成果推廣交流會論文匯編[C],2010.