顧小林 蔡雪柯

(1.江南大學(xué)商學(xué)院 江蘇無(wú)錫 214122;2.新加坡華僑中學(xué) 新加坡 269735)

世界衛(wèi)生組織曾預(yù)言,抑郁癥與癌癥、艾滋病將成為二十一世紀(jì)危害人類(lèi)健康的三大疾病之一,抑郁癥在全球發(fā)病率已達(dá)6%[1],并呈現(xiàn)出低齡化特點(diǎn),據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),在某高校大學(xué)生中抑郁癥患病比例竟達(dá)13.8%[2]。抑郁癥患者生活能力、學(xué)習(xí)能力下降,社會(huì)功能減退,病發(fā)階段喪失生活自理能力,44%-55%的抑郁癥病人會(huì)出現(xiàn)自殺行為,給社會(huì)和家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和損失。

關(guān)于抑郁癥治療的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)較多,基本上可分為藥理學(xué)、心理學(xué)、自然療法及綜合方法四個(gè)方面,Santarelli等首次提出抗抑郁劑的療效會(huì)隨著神經(jīng)元再生過(guò)程被遏制而失效[3],張黎明等探討抑郁癥發(fā)生機(jī)理,指出長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物可促進(jìn)動(dòng)物海馬神經(jīng)元再生[4],Dolores T提出心理療法比藥物療法更有效[5],翟亞奇指出溝通咨詢?cè)谥委熞钟舭Y中的作用[6],P Cuijpers等對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)成年抑郁癥患者的治療影響,進(jìn)行了系統(tǒng)回顧[7],崔健闡述體育鍛煉在治愈抑郁癥方面的原理及方法,此自然療法無(wú)副作用,較藥物療法的復(fù)發(fā)率低[8],Enda Murphy分析抑郁癥的病因,構(gòu)建共情、修正生活方式、談話療法、藥物療法、自我修復(fù)整體療法金字塔,為抑郁癥治療提供較全面的解決方案[9],李舒采取心理治療與中藥治療相結(jié)合方法,在中重度抑郁癥患者治療方面效果比較顯著等[10]。

抑郁癥的病因復(fù)雜,治療方法較多,各種藥物和方法的有效率一般可達(dá)60-80%,醫(yī)學(xué)界仍在研討更加有效的方法,前期的研究成果對(duì)本文的撰寫(xiě)奠定了一定的理論和實(shí)踐基礎(chǔ),本文的研究視角針對(duì)求學(xué)階段的學(xué)生,此類(lèi)人群一旦罹患抑郁癥,往往選擇休學(xué)、退學(xué),難道抑郁癥學(xué)生只有中斷學(xué)業(yè)一條路可走嗎？本文為抑郁癥學(xué)生(限于輕度、中度患者)探索一條生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)三角平衡之路,在診治疾病的同時(shí),兼顧生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)。

1 構(gòu)建社會(huì)、學(xué)校、家庭三層防護(hù)網(wǎng)絡(luò)

由于學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力等競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大,抑郁癥學(xué)生的比例有上升趨勢(shì),從全球范圍內(nèi)來(lái)看,人數(shù)眾多,這是一筆巨大的人力資源財(cái)富,一旦治愈成功,對(duì)于社會(huì)、學(xué)校、家庭和個(gè)人無(wú)疑是福音。抑郁癥學(xué)生在患病期間,由于生活、學(xué)習(xí)、社交等能力的減退,是弱勢(shì)群體,如果將社會(huì)比作海洋,學(xué)校比作河流,家庭比作小溪,抑郁癥學(xué)生就是棲息在其中的鮮活小魚(yú),需要構(gòu)建社會(huì)、學(xué)校、家庭三層防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。

1.1 構(gòu)建社會(huì)防護(hù)網(wǎng)絡(luò)

抑郁癥學(xué)生最終要融入社會(huì),他們擁有正當(dāng)合法的工作權(quán)利。首先,社會(huì)需要營(yíng)造一個(gè)公平、和諧的大環(huán)境,為他們提供力所能及的工作機(jī)會(huì),用人單位不應(yīng)應(yīng)聘人員曾是抑郁癥患者而歧視他們,不應(yīng)戴著有色眼鏡看待他們,拒絕接納。其次,社會(huì)需要構(gòu)建醫(yī)院、救護(hù)應(yīng)急機(jī)構(gòu)等,加強(qiáng)對(duì)抑郁癥的識(shí)別和治療技術(shù),從研究疾病成因、藥理學(xué)、心理學(xué)、自然療法、綜合療法多方面入手,提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率,不斷探索根治抑郁癥的新方法。

1.2 構(gòu)建學(xué)校防護(hù)網(wǎng)絡(luò)

抑郁癥學(xué)生雖然生活、學(xué)習(xí)、社交能力下降,但他們擁有正當(dāng)合法的學(xué)習(xí)權(quán)利,學(xué)校需要構(gòu)建軟件、硬件環(huán)境以防護(hù)學(xué)生們的身心安全。首先,從軟件環(huán)境方面:(1)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及老師們需以寬大胸襟包容接納抑郁癥學(xué)生,營(yíng)造學(xué)生間平等、友愛(ài)、互助的氛圍,防范學(xué)生們對(duì)抑郁癥學(xué)生的排擠、孤立和嘲笑。(2)任課老師們要傾注較多精力在抑郁癥學(xué)生身上,需要更多的耐心、關(guān)愛(ài)和輔導(dǎo),因?yàn)樗麄儗W(xué)習(xí)成績(jī)下降、較敏感、自我評(píng)價(jià)較低、接受能力下降等,但又有進(jìn)步的愿望。(3)充分發(fā)揮心理輔導(dǎo)員老師的疏導(dǎo)作用,心理輔導(dǎo)員老師與抑郁癥學(xué)生建立良好的溝通信任關(guān)系,及時(shí)了解抑郁癥學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),從專(zhuān)業(yè)角度積極疏導(dǎo)他們的不良情緒,充當(dāng)好下水道作用。其次,從硬件環(huán)境方面：(1)構(gòu)建學(xué)校內(nèi)防護(hù)設(shè)施,學(xué)校應(yīng)設(shè)立校醫(yī)院、心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu),并配備專(zhuān)業(yè)人員以司其職。(2)搭建學(xué)校和醫(yī)院之間的信息橋梁,方便學(xué)校和專(zhuān)業(yè)醫(yī)院聯(lián)系,設(shè)立應(yīng)急防范渠道。(3)學(xué)校和家長(zhǎng)之間保持信息溝通,及時(shí)了解抑郁癥學(xué)生的思想、生活動(dòng)態(tài)等,以便調(diào)整應(yīng)對(duì)策略,營(yíng)造更加人性化的環(huán)境。

1.3 構(gòu)建家庭防護(hù)網(wǎng)絡(luò)

家庭是抑郁癥學(xué)生身心倚靠的港灣,在他們康復(fù)之路上具有不可替代的作用。家長(zhǎng)的責(zé)任重大而艱巨,他們既要承擔(dān)不菲醫(yī)療費(fèi)等的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更要擔(dān)負(fù)起重建抑郁癥學(xué)生崩塌世界的重任。對(duì)于學(xué)生本人和其家庭而言,遭遇抑郁癥無(wú)啻于晴天霹靂,當(dāng)這樣的不幸事件發(fā)生時(shí),首先,家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài),因?yàn)榇藭r(shí)的孩子完全是無(wú)助的,需要家長(zhǎng)將他們從泥潭中拉出來(lái),如果家長(zhǎng)惶然無(wú)措,孩子必然陷入深淵,家長(zhǎng)必須要有堅(jiān)強(qiáng)的信念、堅(jiān)定的信心、堅(jiān)韌的毅力,因?yàn)榇思膊‰m然能治愈,但治療的病程長(zhǎng),疾病可能復(fù)發(fā),如果抑郁癥一旦復(fù)發(fā),前期家長(zhǎng)煞費(fèi)苦心培養(yǎng)抑郁癥學(xué)生的生活能力、學(xué)習(xí)能力等都?xì)w零,一切從頭開(kāi)始,這是一場(chǎng)耗費(fèi)時(shí)間精力的持久戰(zhàn)。其次,家長(zhǎng)要具備愛(ài)心、耐心、同理心、恒心,抑郁癥患者病發(fā)階段,內(nèi)心極為痛苦,常常痛不欲生,記憶中只有不幸和悲傷,生活自理能力、學(xué)習(xí)能力喪失、記憶力下降等,作為家長(zhǎng)看在眼里,疼在心上,只有更加愛(ài)護(hù)疼惜他們,包容他們情緒的風(fēng)云多變、挑剔指責(zé)等一切怪異行為和語(yǔ)言,多從他們的內(nèi)心感受出發(fā),體恤他們的痛苦和悲傷,和顏悅色,語(yǔ)氣溫柔,語(yǔ)調(diào)適中,以朋友的方式多傾聽(tīng)、多開(kāi)導(dǎo)、多鼓勵(lì),即使是簡(jiǎn)單的事情,也要不厭其煩用他們能接受的方式引導(dǎo),從起居習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、娛樂(lè)活動(dòng)習(xí)慣等,一點(diǎn)一滴地培養(yǎng),持之以恒、潛移默化地植入到他們的心田,進(jìn)而由外部影響轉(zhuǎn)變?yōu)樗麄兊膬?nèi)在習(xí)慣。第三,家長(zhǎng)需要掌握科學(xué)的方法,積極學(xué)習(xí)關(guān)于抑郁癥的相關(guān)知識(shí),了解病因、病理、病程,根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療,配合醫(yī)生治療,認(rèn)真執(zhí)行注意點(diǎn),具備一定的家庭防護(hù)知識(shí),營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的家庭氛圍,根據(jù)抑郁癥學(xué)生的動(dòng)態(tài)情況,及時(shí)調(diào)整自己的方法,當(dāng)抑郁癥學(xué)生聽(tīng)不進(jìn)去家長(zhǎng)勸告時(shí),可借助老師、朋友、醫(yī)生的力量,形成一個(gè)防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。

2 探索抑郁癥學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)三角平衡之路

上面是從影響抑郁癥學(xué)生的外部因素論述,然而他們的內(nèi)在因素是決定性的因素,在不中斷學(xué)業(yè)、治療疾病的同時(shí),如何平穩(wěn)而較快地恢復(fù)身心健康是一個(gè)難題,因?yàn)榇藭r(shí)抑郁癥學(xué)生的病灶未完全祛除,情緒還不穩(wěn)定,自控力較弱,在堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥的同時(shí),需要從生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)三個(gè)方面著手進(jìn)行平衡,這三個(gè)方面形成一個(gè)三角形,缺一不可,其中生活是指生活方式的改善,是上述三個(gè)方面的根本和基礎(chǔ),只有良好的生活方式才能保證學(xué)習(xí)和娛樂(lè)的正常開(kāi)展,學(xué)習(xí)和娛樂(lè)的重要性無(wú)孰輕孰重之分,學(xué)習(xí)和娛樂(lè)的有序開(kāi)展可以促進(jìn)良好生活方式的鞏固,它們之間相互作用,相輔相承。

2.1 生活方式的改善是基礎(chǔ)

據(jù)有關(guān)資料認(rèn)證,保持長(zhǎng)期有規(guī)律的生活方式結(jié)合心理療法可解決30%-40%抑郁癥患者的問(wèn)題[9]。第一,健康生物鐘的養(yǎng)成對(duì)于抑郁癥患者特別重要,它如同阿克琉斯的腳后跟一樣,是其致命的薄弱環(huán)節(jié),牽一發(fā)而動(dòng)全局,早晚起居時(shí)間需要長(zhǎng)期固定,而且白天不宜睡覺(jué),因?yàn)橐钟舭Y學(xué)生自制力較低,一旦白天入睡,如果無(wú)人監(jiān)控,常常睡過(guò)頭,致使晚上無(wú)法入眠,引起生物鐘紊亂,導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)。第二,注意飲食健康,飲食能量的三分之一供給大腦,故一日三餐注意新鮮谷物、魚(yú)、肉、蛋、蔬菜、水果、堅(jiān)果等的攝入,早餐吃飽、中餐吃好、晚餐吃少,另外為了彌補(bǔ)三餐中因食材原料不足、烹飪方法不當(dāng)?shù)仍斐傻臓I(yíng)養(yǎng)不均衡問(wèn)題,故每日需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,比如蛋白粉、多種營(yíng)養(yǎng)素、維生素E、魚(yú)油,其中維生素E、魚(yú)油對(duì)于大腦腦神經(jīng)和腦細(xì)胞的修復(fù)和再生特別有幫助,多種營(yíng)養(yǎng)素中的維生素B需要額外補(bǔ)充,因?yàn)樗兄紕┑淖饔?可以將攝入的營(yíng)養(yǎng)發(fā)揮最大的功效。第三,遠(yuǎn)離可樂(lè)、咖啡、酒精等刺激物,因?yàn)榭Х鹊却碳の镫m能刺激神經(jīng)興奮,但長(zhǎng)期飲用易成癮,損傷腦神經(jīng)和腦細(xì)胞,不利于抑郁癥的康復(fù)治療,此外當(dāng)然不能接觸毒品,避免接觸不良環(huán)境和人士。第四,避免應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件,減少各種壓力的侵?jǐn)_,學(xué)會(huì)調(diào)適身心,當(dāng)不良情緒來(lái)臨時(shí),如果身邊無(wú)家人、朋友陪伴,則需要有意識(shí)地尋求幫助,如電話聯(lián)系親人、朋友,通過(guò)傾訴宣泄積聚的垃圾情緒,或進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)釋放壓力等。

2.2 學(xué)習(xí)內(nèi)容的安排是核心

由于抑郁癥學(xué)生未脫離學(xué)校,必須要按照學(xué)校的安排進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí),而且作為學(xué)生,學(xué)習(xí)是學(xué)生的核心任務(wù),需要和其他同學(xué)一起正常上學(xué)、作業(yè)及考試等,這一系列的學(xué)習(xí)活動(dòng)對(duì)于抑郁癥學(xué)生而言是挑戰(zhàn),不過(guò)適當(dāng)學(xué)習(xí)活動(dòng)的刺激對(duì)于他們大腦功能的修復(fù)、社交功能的恢復(fù)是有幫助的,由于抑郁癥學(xué)生在未痊愈時(shí),受損的腦部海馬神經(jīng)元區(qū)域未完全復(fù)元,他們往往出現(xiàn)厭學(xué)、拖延、易疲勞、注意力、記憶力下降等現(xiàn)象,需要老師和家長(zhǎng)的理解和體恤,特別是家長(zhǎng)需要擔(dān)負(fù)重新培養(yǎng)抑郁癥學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、樹(shù)立學(xué)習(xí)自信心及提高學(xué)習(xí)能力的重任,家長(zhǎng)此時(shí)需要降低對(duì)他們的學(xué)習(xí)要求,積極引導(dǎo)他們的學(xué)習(xí)興趣,應(yīng)多鼓勵(lì)、多贊美、多欣賞,建議他們改進(jìn)學(xué)習(xí)方法,例如由默看改為誦讀、學(xué)習(xí)時(shí)播放舒緩、輕快的音樂(lè),以降低他們的疲勞感,提升腦神經(jīng)的興奮度,學(xué)習(xí)內(nèi)容圍繞學(xué)校教學(xué)開(kāi)展,適宜觀看采用聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)等多媒體形式詮釋知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)資料,學(xué)習(xí)時(shí)間不宜長(zhǎng),勞逸結(jié)合、文理搭配,并根據(jù)實(shí)際情況做相應(yīng)調(diào)整,直至在他們能力范圍內(nèi)達(dá)到較高水平,最后由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)的理想狀態(tài)。

2.3 娛樂(lè)活動(dòng)的調(diào)劑是必備

運(yùn)動(dòng)鍛煉、音樂(lè)唱歌、美術(shù)繪畫(huà)、戲劇舞蹈等一切有益于身心的文娛活動(dòng)都是必需開(kāi)展的活動(dòng),并非可有可無(wú),因?yàn)槲膴驶顒?dòng)既可以強(qiáng)健身體、靈活四肢,更能夠調(diào)節(jié)腦神經(jīng),放松愉悅心情,促進(jìn)腦區(qū)新細(xì)胞生成,提高大腦、肢體的反應(yīng)能力和靈敏度,增強(qiáng)自信心等,抑郁癥學(xué)生可選擇其中感興趣的項(xiàng)目堅(jiān)持每天進(jìn)行,例如每天運(yùn)動(dòng)鍛煉,如果能堅(jiān)持6個(gè)月以上,抑郁癥復(fù)發(fā)率可降低到8%,比相同條件下不參加運(yùn)動(dòng)鍛煉患者的復(fù)發(fā)率大大降低[8],運(yùn)動(dòng)量根據(jù)身體可承受程度循序漸進(jìn),由開(kāi)始的半小時(shí)逐漸到1小時(shí)以上,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目由瑜伽、散步等舒緩形式開(kāi)始,之后再結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng),例如跑步、有氧操、舞蹈、跳繩、騎自行車(chē)、有氧踏板等,運(yùn)動(dòng)時(shí)播放美妙悠揚(yáng)的音樂(lè)效果更佳。

3 結(jié)語(yǔ)

本文主要針對(duì)輕度、中度的抑郁癥學(xué)生在不中斷學(xué)業(yè)的情況下,為他們尋求一條可行之路,在治療疾病的同時(shí),維持正常的學(xué)校生活,從外部方面,建立社會(huì)、學(xué)校、家庭三層防護(hù)網(wǎng)絡(luò),從內(nèi)部方面,主要從生活方式的改善、圍繞學(xué)習(xí)任務(wù)與文娛活動(dòng)緊密相結(jié)合,形成三方面的三角平衡關(guān)系,在實(shí)踐中需根據(jù)個(gè)體情況不斷調(diào)整,如果持之以恒堅(jiān)持下去,最終達(dá)到幫助抑郁癥學(xué)生走出沼澤地、擺脫抑郁病魔的目的。

需要明確的是,這是一條漫長(zhǎng)艱辛之路,可能會(huì)有起伏、波折和不可預(yù)料之事,如果抑郁癥學(xué)生選擇堅(jiān)持上學(xué),唯有艱難前行,別無(wú)它法,否則就面臨休學(xué)甚至放棄學(xué)業(yè)。此外,文中提及的提高抑郁癥學(xué)生的主觀能動(dòng)性、學(xué)習(xí)積極性方面,以及如何由他律轉(zhuǎn)化為自律方面等,都還需要不斷探索完善,抑郁癥治療是一個(gè)全世界面臨的難題,仍有很多未知領(lǐng)域有待進(jìn)一步研發(fā)。

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