潘國(guó)梅（浙江省紹興市越城區(qū)皋埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 紹興 312035）

跌倒對(duì)于健康的人來(lái)說(shuō)，不會(huì)對(duì)身體造成太大傷害。但對(duì)于身患疾病的人來(lái)說(shuō)，跌倒有可能會(huì)造成嚴(yán)重的損傷，甚至?xí){到患者生命，尤其是老年患者。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)身體素質(zhì)急劇下降，即使不患病，普通的跌倒都可能會(huì)對(duì)其造成嚴(yán)重的身體損害，更何況身患重疾的情況下。近幾年來(lái)，人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，社區(qū)醫(yī)院中住院的老人數(shù)量也在逐年攀升，這給預(yù)防老年患者跌倒的護(hù)理工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。社區(qū)醫(yī)院若要有效的防止老年患者跌倒，就必須要對(duì)每位住院的老年患者，可能發(fā)生跌倒的因素進(jìn)行研究和評(píng)價(jià)，著重對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和處理，以此確保老年患者的安全性，提高社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

1 臨床資料

本院2011年～2012年所收治的老年患者中，有6例患者發(fā)生意外跌倒事故，該6例患者皆為女性，年齡72～77歲，都能夠自行行走或是依靠助行器行走。其中有4例患者是在病房跌倒，有2例患者是在醫(yī)院走廊跌倒；其中有4例是在白天跌倒，有2例是在夜間跌倒。因?yàn)榈故鹿识鸬难祲嚎s性骨折1例，有5例患者屬于股骨粗隆間骨折。

2 跌倒原因分析

2.1 環(huán)境因素：老年患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境不熟悉，同時(shí)醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和管理方面的工作不到位[1]。比如地面障礙物、過(guò)道未設(shè)扶手、廁所積水、光線不足等，就會(huì)導(dǎo)致跌到現(xiàn)象頻發(fā)。

2.2 年齡因素：據(jù)本院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，年齡大于65歲的老年患者每年跌倒的概率占總數(shù)的30%，年齡大于80歲的老年患者每年跌倒的概率占總數(shù)的50%。由此可見(jiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，跌倒的概率呈上升趨勢(shì)。

2.3 性別因素：女性在絕經(jīng)后，雌激素的水平逐漸下降，代償性骨質(zhì)增生以及骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，從而致使其跌倒的概率增加。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，女性患者的跌倒概率是男性患者的2倍。

2.4 疾病因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的各種生理機(jī)能都在逐漸衰退，身體平衡性、協(xié)調(diào)性以及肌肉力量嚴(yán)重下降，再加上各類(lèi)疾病對(duì)人類(lèi)軀體的影響，使得老年患者的跌倒概率提升。

2.5 藥物因素：很多老年人所患疾病屬于慢性疾病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療，而長(zhǎng)期服用藥物可能會(huì)引發(fā)藥物不良反映，比如高血壓患者服用過(guò)多的降壓藥，就會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，進(jìn)而跌倒[2]。另外，如麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)靜劑等作用于神經(jīng)中樞的藥物也容易導(dǎo)致跌倒。

2.6 心理因素：隨著老年患者身體素質(zhì)的下降，其行動(dòng)變得緩慢，活動(dòng)能力降低，但是有些固執(zhí)的老人不愿意接受衰老的事實(shí)，強(qiáng)烈的“不服老”心態(tài)使其不愿意接受護(hù)理人員的幫助，凡事都想自己做，這也是引發(fā)跌倒的因素之一。

2.7 其他因素：輔助工具是幫助老年患者行走的重要器械，只要正確的使用就會(huì)給老年患者帶來(lái)極大的方便。但是部分老人對(duì)拐杖、助行器等輔助工具的使用不當(dāng)，故而引發(fā)跌倒。

3 跌倒預(yù)防對(duì)策

3.1 全面評(píng)估：在老年患者入院之后，相關(guān)的護(hù)理人員必須要對(duì)年齡在65歲以上的高危患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容有患者的跌倒病史、肢體功能障礙、意識(shí)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠障礙、頭昏虛弱等，通過(guò)評(píng)估篩選出易發(fā)生跌倒的老年患者，對(duì)其采取預(yù)防措施。

3.2 改善環(huán)境：對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，其對(duì)醫(yī)院環(huán)境的依賴(lài)性極強(qiáng)。醫(yī)院必須要改善自身的環(huán)境，比如走廊的光線要充足、地面無(wú)障礙物、干燥防滑、扶手設(shè)施要齊全等[3]；同時(shí)，護(hù)理人員還要幫助患者盡早適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，避免因?yàn)閷?duì)環(huán)境陌生而導(dǎo)致不必要的跌倒。

3.3 強(qiáng)化責(zé)任：醫(yī)院要強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)防跌倒意識(shí)。醫(yī)院必須要安排護(hù)理人員進(jìn)行巡視，當(dāng)班護(hù)士要對(duì)每位老年患者的病情、活動(dòng)、用藥以及心理狀態(tài)等方面的內(nèi)容進(jìn)行全面的了解，合理安排陪護(hù)工作。

3.4 加強(qiáng)教育：在老年患者入院以后，院方必須要對(duì)其做好心理教育工作，與患者進(jìn)行溝通，幫助其正確認(rèn)識(shí)自身身體的狀況，克服其“不麻煩別人”、“不服老”等心理，加強(qiáng)對(duì)老年患者安全意識(shí)的教育，囑咐患者要適量運(yùn)動(dòng)，避免做危險(xiǎn)動(dòng)作。

3.5 藥物指導(dǎo)：在用藥的過(guò)程中，護(hù)理人員必須要對(duì)其進(jìn)行悉心的指導(dǎo)，用藥要合理、適量[4]。觀察用藥之后，患者是否出現(xiàn)頭暈、目眩、虛弱、焦慮等現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)異常，要立即通知主治醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行處理。

4 小結(jié)

老年患者的跌倒護(hù)理工作是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要方面，其不僅關(guān)系著患者的身體健康和生命安全，同時(shí)也關(guān)系著醫(yī)院的名聲和形象。因此，醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須要對(duì)患者的情況進(jìn)行全面的了解，及時(shí)排除可致跌倒的各種潛在因素，保護(hù)患者不受傷害。

[1] 劉昌桃,吳紅英.社區(qū)老年患者跌倒因素分析及對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(4):104.

[2] 孫菊明,宋玉波.老年患者跌倒的原因分析和預(yù)防措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(33):236.

[3] 張秀紅,馮 偉.社區(qū)醫(yī)院老年患者跌倒原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(1):103.

[4] 郭靜秋,關(guān)鳳影.導(dǎo)致老年患者跌倒的原因分析及防范措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,11(7):133.