口服甘露醇治療便秘臨床分析

洪 禹（江蘇省蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 蘇州 215231）

便秘按照不同病因可分為功能性、器質(zhì)性兩類，按照不同發(fā)病機(jī)制可分為出口梗阻型、慢傳輸型兩類，是常見(jiàn)的臨床癥狀[1]。患者可表現(xiàn)為便次少、便意少；硬便、大便干結(jié)和排便不凈感；排便不暢、排便艱難、費(fèi)力等，并伴有腹部不適和腹痛等，少數(shù)患者伴有精神心理障礙，出現(xiàn)多夢(mèng)、失眠、焦慮、煩躁、抑郁等。該病對(duì)患者身體健康具有一定危害，嚴(yán)重時(shí)可降低生活質(zhì)量，影響正常生活，須引起重視，積極治療[2]。選擇2012年4月～2014年4月便秘患者，對(duì)其口服甘露醇的治療效果進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月～2014年4月我院接收的86例便秘患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組43例。試驗(yàn)組男19例，女24例，年齡30～59歲，平均（51.26±3.24）歲。對(duì)照組男20例，女23例，年齡29～58歲，平均（50.59±2.39）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，試驗(yàn)組口服甘露醇。常規(guī)治療：外用開塞露，石蠟油灌腸或肥皂水灌腸，口服硫酸鎂及番瀉葉湯汁。甘露醇每次劑量為100～250 ml，加入溫開水中口服，服用后多飲溫開水。若患者口服6～8 h內(nèi)未大便，則重復(fù)給藥，劑量為50～125 ml。治療期間，密切觀察患者是否出現(xiàn)四肢無(wú)力、脫水、虛脫休克等不良反應(yīng)，并及時(shí)處理。觀察試驗(yàn)組、對(duì)照組的治療效果，并比較。記錄試驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：有效：治療后患者硬便、大便干結(jié)、排便不凈感、排便不暢、排便艱難、費(fèi)力等臨床癥狀消失，便次明顯增多，呈水樣狀、稀便或軟便。好轉(zhuǎn)：治療后患者硬便、大便干結(jié)、排便不凈感、排便不暢、排便艱難、費(fèi)力等臨床癥狀較治療前基本改善，便次有所增多，呈水樣狀、稀便或軟便。無(wú)效：治療后患者硬便、大便干結(jié)、排便不凈感、排便不暢、排便艱難、費(fèi)力等臨床癥狀較治療前無(wú)改善，或病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：試驗(yàn)組治療有效率為95.35%，其中2例無(wú)效，占4.65%；12例好轉(zhuǎn)，占27.91%；29例有效，占67.44%。對(duì)照組治療有效率為81.40%，其中8例無(wú)效，占18.60%；14例好轉(zhuǎn)，占32.56%；21例有效，占48.84%。試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：試驗(yàn)組中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為9.30%。其中1例表現(xiàn)為四肢無(wú)力，對(duì)其給予補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀后，癥狀消失；2例虛脫休克，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀消失；1例脫水，對(duì)其補(bǔ)液后癥狀消失。

3 討論

便秘可發(fā)生于任何年齡段人群，其中老年發(fā)病率高于壯年及青年，女性發(fā)病率高于男性，具有病因復(fù)雜、發(fā)病率高等特點(diǎn)。臨床上治療便秘的方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生物反饋訓(xùn)練等，大多數(shù)患者通過(guò)積極用藥，即可改善癥狀，恢復(fù)正常排便。常規(guī)治療包括外用開塞露、石蠟油灌腸或肥皂水灌腸、口服硫酸鎂及番瀉葉湯汁等，療效不甚理想，且對(duì)患者胃腸道有一定刺激作用。甘露醇為山梨糖醇異構(gòu)化體，緩瀉作用較強(qiáng)，口服后腸道吸收較少，且具有一定高滲作用，能有效改善患者腸道功能，減輕患者腸壁水腫，從而達(dá)到解除梗阻、疏通腸道的效果。與常規(guī)治療相比，口服甘露醇簡(jiǎn)便，療效較好[3]。在本文研究中，口服甘露醇治療的試驗(yàn)組治療有效率為95.35%，進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組治療有效率是81.40%，試驗(yàn)組較高，表明口服甘露醇是一種有效的治療方式。值得注意的是，口服甘露醇易導(dǎo)致患者脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等，不良反應(yīng)較多，本文試驗(yàn)組4例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為9.30%，提示應(yīng)加強(qiáng)用藥觀察，保證療效。

綜上所述，給予便秘患者口服甘露醇治療，療效確切，應(yīng)予以重視。

[1] 郭 云.口服甘露醇治療便秘86例[J].臨床合理用藥雜志,2013,18(21):55.

[2] 安美葉,張慶兵.口服甘露醇治療便秘導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉1例[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2012,13(16):62.

[3] 于靜敏,付式勤,徐紅麗,等.口服甘露醇治療老年便秘89例體會(huì)[J].山東醫(yī)藥,2012,11(12):84.