楊 冰，石玉萍（陜西省渭南市中心醫(yī)院，陜西 渭南 714000）

惡性腫瘤為嚴重危害人類健康的疾病之一，晚期腫瘤患者由于疾病的痛苦，住院期間生理、心理上承受著巨大壓力[1]。患者不僅需要軀體治療上給予關(guān)懷，更需要給予人性化的護理，以最大限度滿足他們的需求，提高患者的生存質(zhì)量[2]。分析2013年6月～2014年4月80例晚期腫瘤患者的臨床護理，探討優(yōu)質(zhì)護理在晚期腫瘤患者中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組入選對象為我科收治的晚期腫瘤患者80例，隨機分為對照組與觀察組，每組40例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采用一般護理，觀察組護理采用優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1 心理護理：護理人員對患者的基本治療進行詳細的了解，對患者的心理進行評估，積極的與患者溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。與患者交心，讓患者把自己的擔心、憂慮說出來，護理人員做針對性心理指導，排除心理障礙。同時向患者介紹最新治療方法，讓患者增強信心，積極配合治療。建立共同參與型優(yōu)質(zhì)護患模式[3]。

1.2.2 人文關(guān)懷：在治療期間，患者家庭、朋友對其的支持，直接影響到患者治療。良好的社會支持可以增加患者的自我效能感，經(jīng)常與家人、朋友、同事溝通，尋求社會支持，能讓患者增加信心。因此多探視患者，給患者情感上、精神上鼓舞與支持，患者心理上會得到滿足，從愛與需要中感受到自己是一個完整的社會人。

1.2.3 環(huán)境護理：患者的病房應保持室溫為20～24℃，相對濕度50%～60%，室內(nèi)透氣通風，應光線適宜，物品整潔，床上用品應勤洗勤曬，保持干凈舒適，防止刺激皮膚。使患者有良好的休息環(huán)境，保證有充足的睡眠。特別是夜間巡視的護士要走路、開燈時，盡量不要有聲響。避免打擾到患者的休息。

1.2.4 飲食護理：應向患者講解飲食上該如何搭配出營養(yǎng)豐富食物，食材盡量選擇新鮮的，保證食物色香味俱全，讓患者有食欲。同時日常的膳食中可加入粗纖維、防止便秘，少食脂肪含量高的油炸食物等、防止血糖升高。

1.2.5 疼痛護理：患者進行疼痛評估，當患者疼痛難忍，VAS 5分者，可遵醫(yī)囑進行處理，給以藥物止疼的患者，護理人員應按時、按量、按療程給藥。盡量口服藥物?？诜幘哂袆?chuàng)傷小、經(jīng)濟方便，長期使用等特點。不能口服的患者可采用直腸給藥等方法服用藥物。

1.2.6 特殊護理：①黏膜炎患者需在飯前后使用漱口液漱口，忌食辛辣刺激食物，刷牙時，盡量使用較軟的牙刷清潔口腔，力度適中就可以防止口腔黏膜損傷，發(fā)生損傷后可用養(yǎng)陰生肌散涂患處。②靜脈炎護理可以使患者在穿刺錢用溫水浸泡四肢末端，促進血管擴張便于穿刺。③患者在放射治療時，應保持皮膚的干燥、清潔。如出現(xiàn)放射性皮炎后，應給以患者止癢水或中藥止癢藥物，防止皮膚感染。

1.3 觀察內(nèi)容：觀察患者入院后疼痛改善情況，患者及家屬對護理服務滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用QOL判定護理前后患者生活質(zhì)量改善情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后疼痛改善情況、護理滿意度比較：對照組患者入院時VAS評分（85.6±12.1）分，入院后14 d（37.9±9.5）分?；颊邔ψo理服務滿意32例，不滿意8例，滿意度為80%。觀察組患者入院時VAS評分（87.4±10.3）分，入院后14 d（20.5±8.3）分?；颊邔ψo理服務滿意40例，不滿意0例，滿意度為100%。觀察組治療后VAS評分顯著低于對照組，觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較：對照組護理前生活質(zhì)量QOL評分（18.3±3.2）分，護理后14 d生活質(zhì)量QOL評分（26.8±4.3）分。觀察組護理前生活質(zhì)量QOL評分（18.6±3.3）分，護理后14 d生活質(zhì)量QOL評分（38.8±5.6）分。觀察組護理后生活治療評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

晚期腫瘤患者多承受著疼痛、高熱、惡病質(zhì)等痛苦，生活質(zhì)量低下。給予適宜的護理，通過對晚期腫瘤患者生理、心理、社會等各方面進行護理干預，給予個性化護理支持，利于降低患者疼痛程度，緩解各種臨床癥狀，減輕恐懼、焦慮等不良情緒對患者心理的影響，從而提高患者生活質(zhì)量。

本研究通過開展優(yōu)質(zhì)護理，顯著提高護理服務質(zhì)量，促進護患關(guān)系改善，提高患者對護理服務的滿意度。結(jié)果顯示，患者護理后疼痛改善顯著，護理后生活質(zhì)量改善明顯，值得臨床推廣應用。

[1] 朱倍紅,沈偉曄.舒適護理模式在晚期肺癌患者護理中的應用現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志,2013,30(23):40.

[2] 石雅詠.舒適護理在老年晚期腫瘤患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2009,25(6):65.

[3] 王 俊.舒適化護理在晚期腫瘤患者護理中的應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(36):4091.