蘆 燕 (河南省平頂山市煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 平頂山 467000)

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生將專業(yè)理論知識(shí)用于臨床實(shí)踐，解決實(shí)際問題，并從實(shí)踐中學(xué)會(huì)處理真實(shí)情景中的各種矛盾，是護(hù)生由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)也是學(xué)校教育的繼續(xù)深化。為此，如何改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量，提高護(hù)理水平是當(dāng)前臨床護(hù)理帶教研究的重要課題。本文對(duì)在帶教實(shí)踐過程中極易影響護(hù)理帶教的因素進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性防范措施，以望對(duì)后期的護(hù)理帶教工作提供參考依據(jù)。

1 臨床資料

隨機(jī)選取15名護(hù)理實(shí)習(xí)生和15名帶教老師的交流筆錄，其中內(nèi)科5份、婦產(chǎn)科5份以及外科5份。首先對(duì)所選取的30份交流筆錄，并探討教師對(duì)實(shí)習(xí)生的相關(guān)評(píng)價(jià);其次由教師對(duì)帶教過程中存在的各種問題進(jìn)行介紹和分析，以此總結(jié)分析臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素。

2 影響因素

2.1 社會(huì)環(huán)境因素:長(zhǎng)期以來，一直存在著重醫(yī)療及輕護(hù)理的傳統(tǒng)觀念，直接影響實(shí)習(xí)護(hù)生的思想。尤其護(hù)生在面對(duì)社會(huì)及輿論的壓力時(shí)，對(duì)于自身專業(yè)的選擇及社會(huì)現(xiàn)實(shí)發(fā)生了沖突，嚴(yán)重挫傷了學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性，進(jìn)而導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生處于搖擺不定的局面中，甚至還有部分學(xué)生產(chǎn)生了厭學(xué)情緒。久而久之，將情緒帶到臨床實(shí)習(xí)中，就出現(xiàn)懶散及消極態(tài)度。另一方面，我國(guó)的護(hù)理大多是中西醫(yī)分開護(hù)理，并沒有將兩種有效結(jié)合起來，使得在護(hù)理實(shí)踐中往往偏重某一方，而不能夠達(dá)到中西醫(yī)護(hù)理的最終目的。

2.2 帶教教師因素:首先，臨床中采用的帶教方式仍是單一的教學(xué)方式。實(shí)習(xí)生往往處于被動(dòng)狀態(tài)，不能夠靈活多樣的采用啟發(fā)式教學(xué)，這樣一來，實(shí)習(xí)護(hù)生的思維得不到開發(fā)，制約了學(xué)生創(chuàng)造能力及個(gè)性的發(fā)揮。其次，帶教教師的時(shí)間及精力不足。伴隨著我國(guó)各種業(yè)務(wù)技術(shù)的不斷發(fā)展，患患者數(shù)逐年在增加，加上在編護(hù)理人員有限，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也在提高，這就增加了護(hù)理難度，加大了原有護(hù)理人員的工作壓力，使得沒有多余的時(shí)間及精力放在實(shí)習(xí)護(hù)生上。最后，帶教教師的綜合素質(zhì)有待提高。

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生本身因素:首先，缺乏實(shí)習(xí)主動(dòng)性及積極性。當(dāng)前很多護(hù)生屬于獨(dú)身子女，自我為中心的意識(shí)相對(duì)較強(qiáng)，家長(zhǎng)嬌生慣養(yǎng)，在家一般每做什么活，動(dòng)手能力極差，這就導(dǎo)致了在實(shí)習(xí)中往往缺乏主動(dòng)性及積極性。其次，缺乏護(hù)理操作技術(shù)。由于患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的要求較高，很少讓實(shí)護(hù)生在臨床中實(shí)踐，加上缺乏相應(yīng)的操作技術(shù)，使得越來越多的患者不信任實(shí)習(xí)生，失去了較多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。最后，較差理論與實(shí)踐結(jié)合能力。盡管很多實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)能力較強(qiáng)，但是將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中的能力往往較差。

3 防范措施

3.1 實(shí)施整體護(hù)理教育:首先，可制定不同的教學(xué)計(jì)劃。實(shí)習(xí)護(hù)生掌握的基礎(chǔ)中西醫(yī)護(hù)理知識(shí)不同，對(duì)此，可制定不同的教學(xué)計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行分層次教學(xué)，可按照實(shí)習(xí)早期、中期及晚期三個(gè)階段，完成本科生的教學(xué)內(nèi)容(如中西醫(yī)整體護(hù)理病歷、主講內(nèi)、外科教學(xué)等)，可讓實(shí)習(xí)護(hù)生各自完成一份畢業(yè)論文，并跟隨護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)臨床護(hù)理管理。其次，做好實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)。對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理理論及定向操作進(jìn)行嚴(yán)格考核，由帶教教師在實(shí)習(xí)護(hù)理手冊(cè)上進(jìn)行評(píng)論;在實(shí)習(xí)中期或末期進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理相關(guān)操作的考核，進(jìn)而鞏固實(shí)習(xí)生的操作技能。最后，堅(jiān)持操作培訓(xùn)。每?jī)芍苓M(jìn)行一次培訓(xùn)，由護(hù)理部統(tǒng)一制定培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括中西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及操作技能，由中西醫(yī)?？谱o(hù)士進(jìn)行講課，對(duì)科室的每一項(xiàng)操作進(jìn)行培訓(xùn)，特備是具有科室特色的中西醫(yī)操作項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)每一位實(shí)習(xí)生能夠正確掌握的目的。

3.2 加強(qiáng)帶教教師的綜合素質(zhì):一方面，嚴(yán)格規(guī)范帶教教師的資格準(zhǔn)入。擔(dān)任帶教教師必須具備4年以上的護(hù)齡，且思想開放，具有較強(qiáng)的責(zé)任心，表達(dá)能力及業(yè)務(wù)能力都較強(qiáng)，能過熟練掌握自己科室的護(hù)理操作，將其傳授給實(shí)習(xí)生。另一方面，加強(qiáng)全院護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，分批培養(yǎng)具有特色的中西醫(yī)?？谱o(hù)士，建立中西醫(yī)知識(shí)的培訓(xùn)手冊(cè)，并按照要求完成中西醫(yī)學(xué)的護(hù)理項(xiàng)目，并鼓勵(lì)護(hù)理人員在帶教過程中繼續(xù)學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn);也可派遣護(hù)理人員除外進(jìn)修或參加專科培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行鞏固及更新，對(duì)新的護(hù)理動(dòng)態(tài)能夠及時(shí)了解及掌握，最終為臨床護(hù)理帶教創(chuàng)造良好的師資條件。

3.3 健全護(hù)理帶教體系:可采取科教行政部與護(hù)理業(yè)務(wù)部雙管理的模式，由護(hù)理部派遣護(hù)士長(zhǎng)主持整體護(hù)理工作，并將護(hù)理任務(wù)落到各個(gè)科室。設(shè)立多個(gè)護(hù)理教學(xué)小組，并從中選取組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)對(duì)每一小組的實(shí)習(xí)生進(jìn)行管理，形成思想、業(yè)務(wù)及生活統(tǒng)一管理的模式。各組的組成每一年進(jìn)行一次評(píng)選，競(jìng)聘上崗，最終由上崗人員對(duì)實(shí)習(xí)生工作進(jìn)行指導(dǎo)及管理。

中西醫(yī)護(hù)理是將中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合的整體護(hù)理，是多種學(xué)科的綜合滲透，是臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。中西醫(yī)臨床護(hù)理帶教作為臨床實(shí)習(xí)的重要組成部分，對(duì)培養(yǎng)綜合的護(hù)理人才具有促進(jìn)作用，為此，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，提高臨床護(hù)理水平。

［1］ 王 鳳.護(hù)生問卷調(diào)查淺析護(hù)理帶教質(zhì)量［J］.四川醫(yī)學(xué)，2011，32(12):2043.

［2］ 聞秀玲.臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素及對(duì)策［J］.安徽醫(yī)藥，2011，15(12):124.