【 摘 要 】 隨著無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在技術(shù)上的成熟與發(fā)展，其強(qiáng)大的靈活性和良好的擴(kuò)容性使之速度的被各大醫(yī)院認(rèn)可并應(yīng)用。但在對(duì)醫(yī)院信息化產(chǎn)生積極影響的同時(shí)，它也不可避免地來(lái)了一些信息安全問(wèn)題。本文結(jié)合國(guó)內(nèi)已進(jìn)行無(wú)線應(yīng)用的醫(yī)院，就醫(yī)院信息化無(wú)線應(yīng)用的安全問(wèn)題展開(kāi)論述。

【 關(guān)鍵詞 】 醫(yī)院信息化；無(wú)線應(yīng)用安全

1 引言

醫(yī)院中信息流的載體、傳遞速度和運(yùn)用效率不斷現(xiàn)代化的過(guò)程被稱(chēng)為醫(yī)院信息化進(jìn)程。從不同角度看，信息流有不同的含義。在數(shù)學(xué)上，矢量的屬性是作用域、絕對(duì)值等。同理，信息流的屬性可以通過(guò)其信息的性質(zhì)、傳遞的速度、信息發(fā)生點(diǎn)和目標(biāo)點(diǎn)等做標(biāo)志。信息流在醫(yī)院的物流、現(xiàn)金流和各種工作的運(yùn)行狀態(tài)都有所體現(xiàn)，所以信息流的速度、質(zhì)量、運(yùn)用效率和覆蓋范圍就成為了醫(yī)院發(fā)展的基本要素。教學(xué)信息流、醫(yī)療活動(dòng)信息流、科技信息流和管理信息流是醫(yī)院主要的信息流。這些信息流的流向、性質(zhì)和作用都有所區(qū)別，但它們之間又有很多交叉，而且這些信息流都逐步集中于網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院信息化進(jìn)程的發(fā)展使得醫(yī)院內(nèi)部各種孤立的信息被打破，信息的覆蓋范圍越來(lái)越大、利用率也越來(lái)越高；在這一進(jìn)程中，網(wǎng)絡(luò)代替公文成為信息流的載體，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸、網(wǎng)絡(luò)計(jì)算以及網(wǎng)絡(luò)海量存貯使信息容量擴(kuò)大了千萬(wàn)倍，而傳遞速度也由百兆向千兆發(fā)展。除此之外，網(wǎng)絡(luò)還實(shí)現(xiàn)了信息從采集、整合、分析、傳遞到反饋的應(yīng)用循環(huán)，極大提高了信息流的運(yùn)用效率，并建立了閉環(huán)的信息流。更值得一提的是，推動(dòng)醫(yī)院信息化進(jìn)程最具革命性的因素——信息化的績(jī)效評(píng)價(jià)模式從衡量單一的投入和產(chǎn)出比提升為對(duì)醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展、綜合績(jī)效影響的整體科學(xué)評(píng)價(jià)。

2 醫(yī)院信息化對(duì)無(wú)線的需求及應(yīng)用

由于人們生活水平日益提升和我國(guó)醫(yī)療體系改革一步又一步地深化，人們對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)水平和科學(xué)的醫(yī)療管理體系的要求也越來(lái)越高。作為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志之一——醫(yī)院信息化水平，是各大小醫(yī)院建設(shè)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的高水平醫(yī)院的有效手段。如此一來(lái)，網(wǎng)絡(luò)就成了醫(yī)院信息化建設(shè)的強(qiáng)力保障。當(dāng)前因?yàn)閭鬏斔俣瓤?、技術(shù)成熟等優(yōu)勢(shì)，有線網(wǎng)絡(luò)在網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)有著深厚的根基。但醫(yī)療行業(yè)的特殊性需要較高的網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)性和傳輸速率，有限網(wǎng)絡(luò)在這一點(diǎn)上明顯不占據(jù)優(yōu)勢(shì)。而無(wú)線網(wǎng)絡(luò)則通過(guò)其極好的可擴(kuò)展性、非比尋常的靈活性，應(yīng)用于越來(lái)越多的醫(yī)院中在各大醫(yī)院的信息化建設(shè)中更是有著不可替代的作用。例如，隨著看病就醫(yī)的人增多，醫(yī)院里建設(shè)電子檔案非常必要，網(wǎng)絡(luò)就成為了最佳工具。為了滿(mǎn)足醫(yī)院在人力資源管理方面的需要，醫(yī)院人事檔案管理微機(jī)化，網(wǎng)絡(luò)化也是很必要的。

另外通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及其他通訊設(shè)備可以很方便地進(jìn)行科研教學(xué)素材和診斷資料的信息化儲(chǔ)存檢索。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)憑借安裝方便、維護(hù)簡(jiǎn)單、移動(dòng)便捷、性?xún)r(jià)比較高等多方面的優(yōu)勢(shì)，成為了醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補(bǔ)充。它又分為無(wú)線個(gè)人網(wǎng)絡(luò)、無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)、無(wú)線社區(qū)網(wǎng)絡(luò)和無(wú)線廣域網(wǎng)絡(luò)四大類(lèi)。無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院信息化過(guò)程中使用的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，其采用無(wú)線的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)是一種簡(jiǎn)單的無(wú)線AP，通過(guò)有線網(wǎng)絡(luò)連接到院內(nèi)信息網(wǎng)。由于強(qiáng)大的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接能力，使得網(wǎng)絡(luò)布線的工作量大大減小甚至消除，一般情況下通過(guò)安裝一個(gè)或多個(gè)接入點(diǎn)，大約100公尺的存取點(diǎn)到客戶(hù)端中間的距離就能夠被覆蓋。在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋下，網(wǎng)絡(luò)可隨時(shí)接入?yún)^(qū)域內(nèi)的任何角落，并且無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的速率、范圍和可靠性都相當(dāng)有保障。因此，隨時(shí)隨地了解病患的病情或上網(wǎng)搜集相關(guān)疾病的資料對(duì)醫(yī)護(hù)人員不再是一種奢望。除此之外，同科室的醫(yī)生也可以很方便地在不同的地點(diǎn)討論患者的病情。正因如此，醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的需求越來(lái)越高，而且應(yīng)用去掉越來(lái)越廣泛。

3 無(wú)線應(yīng)用對(duì)醫(yī)院信息化的利與弊

3.1 無(wú)線應(yīng)用對(duì)醫(yī)院信息化的優(yōu)勢(shì)

不斷成熟的無(wú)線局域網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛了。具有較好的移動(dòng)性和較強(qiáng)的靈活性的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，憑借其在無(wú)線信號(hào)覆蓋區(qū)域內(nèi)的任何一個(gè)位置都可以接入網(wǎng)絡(luò)的巨大優(yōu)勢(shì)成為醫(yī)院信息化建設(shè)的新寵。因?yàn)闇p少了網(wǎng)絡(luò)布線及其相關(guān)的一系列花費(fèi)，所以在實(shí)踐應(yīng)用中也降低了不少的費(fèi)用，而且對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行規(guī)劃和調(diào)整也是非常便捷的，在調(diào)整之后還能為用戶(hù)提供具有更高靈活性、更強(qiáng)移動(dòng)性的信息。除此之外，用戶(hù)還可以選擇多種配置方式，而且還能享受例如漫游等個(gè)性化的服務(wù)。

在實(shí)踐中，例如查房時(shí)，患者的個(gè)人資料、病史、檢查結(jié)果及生命體征等各類(lèi)信息，可以被醫(yī)護(hù)人員直接通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)隨地了解，以加快診療的速度和質(zhì)量。再比如，各個(gè)科室進(jìn)行會(huì)診的時(shí)候，不再像過(guò)去那樣在會(huì)議室面對(duì)面地進(jìn)行，而是直接通過(guò)操作簡(jiǎn)單地使用方便的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行探討。

總結(jié)起來(lái)，無(wú)線應(yīng)用對(duì)醫(yī)院信息化有幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)。

（1）醫(yī)院可以更快捷地進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。醫(yī)院正常工作的開(kāi)展并不會(huì)因?yàn)榇笠?guī)模的網(wǎng)絡(luò)布線而受到影響。只要合理布置無(wú)線接入點(diǎn)（Access Point，AP），病房、手術(shù)室等都可以納入到整個(gè)醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)中來(lái)。醫(yī)生不再制于有線網(wǎng)絡(luò)，可通過(guò)帶有無(wú)線功能的筆記本電腦或PDA隨時(shí)掌握病患的最新情況。

（2）數(shù)據(jù)信息可以不通過(guò)紙張來(lái)傳遞。一般醫(yī)院的信息化還僅僅只是達(dá)到了醫(yī)院管理的電腦化程度，并沒(méi)有成為真正的信息化、無(wú)紙化，對(duì)醫(yī)生而言，隨時(shí)隨地調(diào)取資料了解病患病情并不容易；但無(wú)線網(wǎng)絡(luò)卻彌補(bǔ)了這一缺陷，不僅能迅速查詢(xún)，而且不需要紙張來(lái)傳遞。

（3）無(wú)線網(wǎng)絡(luò)能覆蓋監(jiān)護(hù)設(shè)備。在ICU、EICU及CCU等特殊科室，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)能使監(jiān)護(hù)設(shè)備方便地接入到醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)，從而有效地保障了患者的生命安全。

3.2 無(wú)線應(yīng)用對(duì)醫(yī)院信息化的劣勢(shì)

無(wú)線局域網(wǎng)是通過(guò)無(wú)線電波傳輸數(shù)據(jù)信息的，在傳輸?shù)倪^(guò)程中容易受到阻礙是其一大劣勢(shì)，它也會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)的放射科、影像科中的一些核磁共振、放射線等設(shè)備產(chǎn)生電磁干擾。其次，有線信道相對(duì)于無(wú)線信道而言，其傳輸速率要高一些，因此目前無(wú)線網(wǎng)絡(luò)還不能完全代替有線網(wǎng)絡(luò)。

此外，安全性也是無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的一大隱患，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)很容易搜集到無(wú)線電波覆蓋范圍內(nèi)的任何信號(hào)，從而造成患者隱私安全、醫(yī)院系統(tǒng)安全及數(shù)據(jù)信息的安全問(wèn)題。

因此，在規(guī)劃實(shí)施并應(yīng)用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中，要注意到怎樣解決信號(hào)覆蓋盲點(diǎn)問(wèn)題，怎樣解決無(wú)線AP供電問(wèn)題，以及AP之間互相干擾的問(wèn)題。

4 展望未來(lái)無(wú)線在醫(yī)院信息化發(fā)展的前景

隨著科技的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院信息化水平越來(lái)越高，多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立起以管理為主的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）。管理模式的現(xiàn)代化必須依靠信息化的方法，醫(yī)院信息化使得服務(wù)流程更加優(yōu)化、醫(yī)療行為更加規(guī)范。在醫(yī)院信息化管理中，作為有限網(wǎng)絡(luò)的補(bǔ)充和加強(qiáng)的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，它的高性能、便捷性，必然能夠充分發(fā)揮醫(yī)院信息化的效用，減少工作成本，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。避免產(chǎn)生重復(fù)工作或工作錯(cuò)誤，使醫(yī)院獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。雖然無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的安全性仍然是其在應(yīng)用過(guò)程中的弊端，但我們有理由相信，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展成熟，通過(guò)實(shí)施可行的解決方案，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的布局可有效地克服這些缺點(diǎn)，從而通過(guò)醫(yī)院信息化達(dá)到醫(yī)院現(xiàn)代化，使醫(yī)院的管理更全面、更科學(xué)，患者也能夠得到更好的治療和護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬中立，鄒志康.現(xiàn)代化醫(yī)院的概念及評(píng)價(jià)體系的探討.中華醫(yī)院管理雜志，2005，21：48-50.

[2] 朱士俊.關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院管理的幾個(gè)問(wèn)題.中國(guó)醫(yī)院，2003，7（12）：25-28.

[3] 湯少梁，王高玲.醫(yī)院管理信息化——今后的路該怎么走.中國(guó)醫(yī)院管理，2002，12（22）：34-35.

[4] 黃良謀等.醫(yī)用植入性材料引起醫(yī)療糾紛的原因及對(duì)策[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2005，20（6）：48-49.

[5] 周丹等.器械科（處）如何對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)施有效管理[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2006（4）：1-4.

作者簡(jiǎn)介：

費(fèi)科鋒（1978-）男，浙江嵊縣人，本科，浙江醫(yī)院，工程師；主要研究方向和關(guān)注領(lǐng)域：衛(wèi)生信息管理。endprint