廖昌燕，陳清義

(廣西柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院，廣西柳州 545002)

濕疹是多種因素導(dǎo)致表皮及真皮淺層的炎癥，易致皮膚損害，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、糜爛、結(jié)痂及苔蘚樣變等，患者自覺局部潮濕、癢痛難受，另外病情遷延，常反復(fù)發(fā)作[1]，使住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加，不僅增加患者心身痛苦，也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床皮膚護(hù)理工作中，濕疹護(hù)理也是比較棘手的問題之一，本院普外科對(duì)26例會(huì)陰濕疹患者采用維膚靈治療，并與用爐甘石洗劑凃擦組患者進(jìn)行比較，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2010年6月至2013年5月在本院普外科住院期間出現(xiàn)會(huì)陰部濕疹的患者51例，會(huì)陰部濕疹范圍10～55 cm2，局部皮膚出現(xiàn)彌漫性潮紅、丘疹、糜爛，病程2 d～1個(gè)月。經(jīng)患者知情同意，將51例患者按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組26例和對(duì)照組25例。觀察組：男14例，女12例；年齡40～80歲，平均(57.6±0.3)歲；重癥胰腺炎5例，化膿性膽管炎5例，消化道大出血5例，直腸癌保肛術(shù)后5例，胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)后2例，巨塊型肝癌行肝葉切除術(shù)后2例，重癥破傷風(fēng)2例。對(duì)照組：男13例，女12例；年齡38～78歲，平均(56.3±0.5)歲；重癥胰腺炎4例，化膿性膽管炎4例，消化道大出血6例，直腸癌保肛術(shù)后4例，胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)后2例，巨塊型肝癌行肝葉切除術(shù)后3例，重癥破傷風(fēng)2例。兩組一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行病因治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及基礎(chǔ)護(hù)理，大小便失禁或腹瀉患者均及時(shí)清潔會(huì)陰并擦干，保持床褥干燥平整；小便失禁者予留置導(dǎo)尿；每2 h翻身1次。對(duì)照組用爐甘石洗劑涂擦濕疹處皮膚3～4次/d，觀察組用維膚靈均勻涂擦一薄層于會(huì)陰部濕疹處皮膚2～3次/d，每日觀察并記錄患者局部皮膚情況。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治療3 d后按照濕疹痊愈、好轉(zhuǎn)、無效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

平均愈合時(shí)間觀察組(3.67±1.6)d，對(duì)照組(5.03±1.96)d，t=2.7194,P<0.05。兩組患者濕疹治療效果比較見表1。

表1 兩組患者濕疹治療效果比較(例)

3 討 論

3.1 會(huì)陰部濕疹發(fā)生的原因 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹是濕熱內(nèi)蘊(yùn)又外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外兩邪搏充于腠理，浸淫肌膚所致[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹是復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)，誘發(fā)因素極多。外部因素如潮濕、寒冷、外用藥物過敏、皮膚細(xì)菌感染、糞便或尿液對(duì)皮膚的侵蝕；內(nèi)在因素如變態(tài)反應(yīng)、體質(zhì)虛弱、感染、代謝紊亂[4]，且可數(shù)種因素并存。臥床患者好發(fā)會(huì)陰部濕疹，多見于病情嚴(yán)重、全身營(yíng)養(yǎng)狀況差、抵抗力弱、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)者，大小便失禁及頻繁腹瀉的患者最為常見，再則會(huì)陰部溫暖、潮濕及穢物不能及時(shí)清除[5]，均為誘發(fā)會(huì)陰部濕疹的原因。

3.2 維膚靈治療會(huì)陰部濕疹的機(jī)理及效果 維膚靈是一種中藥提取物，其主要成分有土槿皮、苦參、蛇床子、地膚子、白蘚皮、黃柏、冰片、洗必泰等。其中土槿皮和蛇床子有殺蟲止癢作用；苦參、白蘚皮、黃柏、地膚子有清熱燥濕解毒作用；冰片有鎮(zhèn)痛消腫作用。諸藥合用共奏清熱解毒、排濕驅(qū)風(fēng)、止癢瀉火之功效，與濕疹治療方案[6]相符。另外苦參有較強(qiáng)的抗真菌活性，能抑制和殺滅白色念珠菌等多種真菌[7]；而黃柏對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮球菌、化膿性鏈球菌等陽性菌具有明顯的抑菌效果[8]；而洗必泰是一種低毒安全消毒劑，具有殺菌抑菌作用。故維膚靈在發(fā)揮清熱解毒、燥濕止癢的同時(shí)對(duì)葡萄球菌、大腸桿菌、念珠菌等有較強(qiáng)的抑殺作用，對(duì)濕疹合并細(xì)菌感染有抑菌殺菌作用，促進(jìn)炎癥消散和吸收，達(dá)到創(chuàng)口愈合的目的。本結(jié)果顯示，觀察組采用維膚靈治療會(huì)陰部濕疹的有效率及愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說明維膚靈治療會(huì)陰部濕疹的效果好，既減輕患者的痛苦，又提高其生存質(zhì)量，且該藥不含激素類藥物，無刺激性，使用方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，在臨床使用過程中觀察無皮膚變態(tài)反應(yīng)、全身毒副作用等不良反應(yīng)，具有較好的臨床實(shí)用價(jià)值。

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