武 霞,陳曉玲,譚承雯,顧曉菊

(江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇東臺(tái) 224200)

勝任力是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人深層次特征，可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能等任何可以被可靠測(cè)量或計(jì)數(shù)的并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績(jī)效的個(gè)體特征[1]。勝任特征模型是指擔(dān)任某一特定的任務(wù)角色需要具備的勝任特征的總和[2]。近年來(lái)，為適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展及患者的需求，本院擴(kuò)招護(hù)士，低年資護(hù)士(工作時(shí)間<5年)比例已由2006年7月21.5% 增加到2012年7月37.1%。伴隨低年資護(hù)士數(shù)量的增加，低年資護(hù)士勝任力提升也成為本院培訓(xùn)重點(diǎn)。2013年1月，本院護(hù)理部參考國(guó)內(nèi)護(hù)理管理者對(duì)提高低年資護(hù)士勝任力的研究[3,4]，參照護(hù)士勝任特征模型[5]制定低年資護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并予實(shí)施，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本院低年資護(hù)士209人，其中男3人、女206人；年齡22～34歲，平均年齡25歲；工作時(shí)間<1年58人，1～3年99人，4～5年52人；本科21人，大專(zhuān)154人，中專(zhuān)34人；護(hù)師24人，護(hù)士185人。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 成立領(lǐng)導(dǎo)小組 由護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，選取護(hù)齡超過(guò)15年、工作成績(jī)突出的優(yōu)秀護(hù)士共同成立6人領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃并督導(dǎo)實(shí)施。

1.2.2 制定培訓(xùn)計(jì)劃 參照護(hù)士勝任特征模型[5]，結(jié)合本院護(hù)理工作實(shí)際，從護(hù)士能力、性格、動(dòng)力3方面制定培訓(xùn)內(nèi)容為政策法規(guī)、理論知識(shí)、護(hù)理技能、職業(yè)形象等。由各科護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師負(fù)責(zé)對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間半年。

1.2.3 培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施

1.2.3.1 政策法規(guī) 組織低年資護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《侵權(quán)責(zé)任法》《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》《分級(jí)護(hù)理制度》《十四項(xiàng)核心制度》及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件。

1.2.3.2 理論知識(shí) 組織低年資護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”》《專(zhuān)科護(hù)理》《常用急救知識(shí)》及專(zhuān)科文獻(xiàn)。

1.2.3.3 護(hù)理技能 開(kāi)放院內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)室，各科護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師輪流在實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)，低年資護(hù)士利用休息時(shí)間練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作。

1.2.3.4 科室活動(dòng) 安排低年資護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、讀書(shū)報(bào)告會(huì)、危重患者循證護(hù)理查房，要求每日記錄工作筆記；分批組織戶(hù)外拓展訓(xùn)練；舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)、演講比賽、聯(lián)歡會(huì)、志愿者服務(wù)等活動(dòng)；參加優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選活動(dòng)；護(hù)士崗位分析講座。

1.2.3.5 職業(yè)形象 組織專(zhuān)業(yè)禮儀訓(xùn)練，從姿勢(shì)、儀態(tài)、語(yǔ)言、動(dòng)作、形象等多方面進(jìn)行規(guī)范，要求言行舉止做到清新自然、優(yōu)雅大方；突出溝通能力培養(yǎng)，每月組織患者及家屬座談會(huì)，讓低年資護(hù)士與其交流，幫助解決患者提出的問(wèn)題。

1.2.4 定期考核 定期進(jìn)行科內(nèi)考核、院級(jí)考核、上級(jí)考核，考核形式包括理論考試、操作考試及實(shí)境案例分析。

1.3 評(píng)價(jià)方法 參考護(hù)士勝任特征模型[5]，自制護(hù)士勝任力問(wèn)卷調(diào)查表。問(wèn)卷包括能力維度、性格維度、動(dòng)力維度，其中能力維度含有6條目、性格維度含有6條目、動(dòng)力維度含有4條目，見(jiàn)表1，每條目評(píng)分依能力非常強(qiáng)、強(qiáng)、尚可、稍低、很弱對(duì)應(yīng)5、4、3、2、1分，每條目評(píng)分乘以20折合成條目總分為100分。分別于培訓(xùn)前、培訓(xùn)6個(gè)月后，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行自我測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

培訓(xùn)前發(fā)放護(hù)士勝任力調(diào)查表209份，收回205份，有效198份，有效回收率94.74%。培訓(xùn)后發(fā)放護(hù)士勝任力調(diào)查表209份，收回207份，有效203份，有效回收率97.13%。維度提升方案實(shí)施前后各勝任力特征的差異檢驗(yàn)見(jiàn)表1。

表1 維度提升方案實(shí)施前后各勝任特征的差異檢驗(yàn)(分)

3 體 會(huì)

低年資護(hù)士臨床工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)不足，能力有限，加之年輕氣盛，情緒易波動(dòng)，往往不能完全勝任臨床一線(xiàn)的工作，因此，加強(qiáng)提升低年資護(hù)士勝任力的培養(yǎng)是醫(yī)院人力資源管理的關(guān)鍵。本院改革傳統(tǒng)的臨床帶教模式，在對(duì)護(hù)士勝任能力、性格和動(dòng)力等維度分析的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)以低年資護(hù)士所需的關(guān)鍵勝任特征為依據(jù)的培訓(xùn)方案。能力維度界定在護(hù)士所應(yīng)具備的內(nèi)在心理能力范圍,是護(hù)士勝任特征的直接體現(xiàn)，溝通技能的培訓(xùn)及實(shí)境案例分析的考核方法要求低年資護(hù)士在護(hù)理工作中不斷學(xué)習(xí)有效溝通、密切觀察、理性判斷、靈活創(chuàng)新地解決問(wèn)題的能力。性格維度界定在護(hù)士工作的態(tài)度、情感特征以及行為方式的特征范圍,是護(hù)士勝任特征中最基本、長(zhǎng)期發(fā)揮作用和相對(duì)穩(wěn)定的因素，由于性格維度是長(zhǎng)期發(fā)揮作用的相對(duì)穩(wěn)定性因素，較短的培訓(xùn)時(shí)間內(nèi)難以有提升。動(dòng)力維度界定在護(hù)士的工作動(dòng)機(jī)、理想和信念等活動(dòng)傾向,是護(hù)士勝任特征中最活躍、影響最直接、最全面的因素，通過(guò)對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行相關(guān)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，使其明白護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理操作中的獨(dú)立性地位，同時(shí)，科室活動(dòng)如志愿者活動(dòng)、優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選及聽(tīng)護(hù)士崗位分析等，使低年資護(hù)士對(duì)自身職業(yè)角色有認(rèn)同感，職業(yè)價(jià)值感提高。表1顯示，能力維度、動(dòng)力維度的幾項(xiàng)勝任特征通過(guò)培訓(xùn)后有顯著提高，而性格維度因其內(nèi)在穩(wěn)定性，較其他維度提升慢，如同理心與情緒穩(wěn)定勝任特征，通過(guò)培訓(xùn)后并未有明顯的改善。

參考文獻(xiàn)：

[1] McClelland DC.Testing for competence rather than for intelligence[J].American Psychologist,1973,(28):1-14.

[2] 周翠霞,井西學(xué),王佳麗,等.勝任特征模型 護(hù)理管理研究的新方法[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,(12):800.

[3] 陳鳳姣,李繼平,馬芳,等.規(guī)范化培訓(xùn)的低年資護(hù)士護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(12):1099-1102.

[4] 劉俊麗,張俐,馮正直,等.護(hù)士勝任特征的概念和成分分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2006,27(10):941-944.

[5] 周翠霞,井西學(xué),王佳麗,等.勝任特征模型在護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(4):22-23.