邸友蘭

·護(hù)理研究·

復(fù)考制在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

邸友蘭

護(hù)理操作；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；復(fù)考制；護(hù)理教學(xué)水平

高等職業(yè)教育(簡(jiǎn)稱(chēng)高職教育)的根本任務(wù)是培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專(zhuān)門(mén)人才[1]。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)主干專(zhuān)業(yè)課程，是護(hù)士從事本專(zhuān)業(yè)所必須掌握的基本理論、基本知識(shí)和基本技能[2]，是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)模式和人們健康水平的提高，社會(huì)對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求[3]。護(hù)士用嫻熟的護(hù)理技術(shù)為人類(lèi)的健康服務(wù)，滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求，而實(shí)訓(xùn)教學(xué)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要途徑之一[4]。在實(shí)訓(xùn)課中，操作考核是檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的一種有效方法，也是本門(mén)課程達(dá)標(biāo)考核的一部分[5]。為此，本課題組教師嘗試采用復(fù)考制探尋提高護(hù)理教學(xué)水平的方法。復(fù)考與補(bǔ)考不同，補(bǔ)考是學(xué)校針對(duì)特定的、少數(shù)的學(xué)生在課程考核上不合格或因故缺考而采取的一種彌補(bǔ)手段[6]，補(bǔ)考人數(shù)的數(shù)量從一個(gè)側(cè)面反映了一個(gè)學(xué)校的學(xué)風(fēng)和校風(fēng)建設(shè)[7]；而復(fù)考針對(duì)的是多數(shù)學(xué)生，對(duì)于每項(xiàng)技能操作考核成績(jī)不滿(mǎn)意均有機(jī)會(huì)進(jìn)行重復(fù)考試，可以提升護(hù)生技能操作的熟練程度，復(fù)考人數(shù)的數(shù)量從一個(gè)側(cè)面反映了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和教師的責(zé)任心。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我校高職平行班1、2班護(hù)生218人，其中男生30人，女生188人；年齡18～21歲，平均年齡(19.0±1.7)歲。隨機(jī)抽取1班為試驗(yàn)組，2班為對(duì)照組；試驗(yàn)組108人，其中男生15人，女生93人；對(duì)照組110人，其中男生15人，女生95人；2組護(hù)生性別比、年齡、入學(xué)成績(jī)無(wú)差異性。

1.2 方法 試驗(yàn)組與對(duì)照組教學(xué)計(jì)劃、授課內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)時(shí)間、考核項(xiàng)目、任課教師、實(shí)訓(xùn)教師均相同；考核標(biāo)準(zhǔn)為《河北省醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法》。試驗(yàn)組與對(duì)照組教學(xué)過(guò)程相同，實(shí)訓(xùn)課程每項(xiàng)操作先由教師講解、示教、學(xué)生回示教，然后安排時(shí)間分組進(jìn)行練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)；但考核方法不同，試驗(yàn)組采用復(fù)考制，每項(xiàng)護(hù)理技能操作考核滿(mǎn)分100分，90分為達(dá)標(biāo)，對(duì)于不達(dá)標(biāo)的護(hù)生進(jìn)行重復(fù)考試，直到達(dá)標(biāo)為止；達(dá)標(biāo)的護(hù)生如果有意愿提升考核成績(jī)也給與機(jī)會(huì)。對(duì)照組按照學(xué)號(hào)順序逐一進(jìn)行考核，可以有1次補(bǔ)考機(jī)會(huì)。

1.2.1 考核項(xiàng)目：鋪床法、床上更單、無(wú)菌技術(shù)、鼻飼法、女患者導(dǎo)尿術(shù)、口腔護(hù)理、氧氣吸入法等操作共計(jì)7項(xiàng)以及與本項(xiàng)操作有關(guān)的重要知識(shí)點(diǎn)(口述部分)。

1.2.2 考核成績(jī)：試驗(yàn)組與對(duì)照組七項(xiàng)操作均由任課教師、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師共同考核，操作考核成績(jī)的平均值記為學(xué)生的實(shí)訓(xùn)成績(jī)。

1.2.3 考核方法：試驗(yàn)組：學(xué)生按照自己練習(xí)的程度主動(dòng)提出考核要求，考核成績(jī)達(dá)到90分，可以有1次復(fù)考機(jī)會(huì)，以最高考核成績(jī)?yōu)樽罱K成績(jī)。考核成績(jī)?cè)?5分以上的優(yōu)秀學(xué)生，有機(jī)會(huì)被教師安排去指導(dǎo)本組未達(dá)標(biāo)的學(xué)生，如果能指導(dǎo)同學(xué)順利達(dá)標(biāo)，就有機(jī)會(huì)參加學(xué)校組織的各級(jí)護(hù)理大賽的選拔賽。每個(gè)單項(xiàng)操作考核成績(jī)通常由三部分評(píng)價(jià)構(gòu)成：被考護(hù)生自評(píng)、優(yōu)秀護(hù)生評(píng)價(jià)、教師點(diǎn)評(píng)。對(duì)照組：按照學(xué)號(hào)依次進(jìn)行考試，且只有1次補(bǔ)考機(jī)會(huì)。

2 結(jié)果

2.1 兩種考核方法護(hù)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較 試驗(yàn)組護(hù)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較 分

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01

2.2 兩種考核方法護(hù)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》期末考核成績(jī)比較 試驗(yàn)組護(hù)生期末考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)生期末考核成績(jī)比較 分

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩種考核方法護(hù)生選取率比較 試驗(yàn)組護(hù)生選取率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組護(hù)生選取率比較 人

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

3.1 復(fù)考制全面提升學(xué)生的護(hù)理技能操作水平 在2013年全國(guó)護(hù)理技能比賽選拔賽中，試驗(yàn)組有4名護(hù)生被選中，選取比率為3.7%；對(duì)照組沒(méi)有護(hù)生被選中。最終選取2名護(hù)生參加國(guó)賽，采用復(fù)考方法，2名護(hù)生在2013年全國(guó)護(hù)理技能比賽(中職組)中分別獲得一等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)。

3.2 復(fù)考制有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性 試驗(yàn)組復(fù)考給學(xué)生提供了刷新自己成績(jī)的機(jī)會(huì)，同學(xué)之間產(chǎn)生了學(xué)習(xí)競(jìng)賽的沖動(dòng)，這樣護(hù)生課前就會(huì)認(rèn)真準(zhǔn)備，課上充分利用時(shí)間練習(xí)護(hù)理技能操作，學(xué)習(xí)效率快速提高，充分發(fā)揮了護(hù)生的主觀能動(dòng)性，使護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。試驗(yàn)組學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核平均成績(jī)和期末考試平均成績(jī)均顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。

3.3 復(fù)考制是促動(dòng)教學(xué)改革，貼近臨床的推手 考務(wù)制度改革是教學(xué)改革中的重要組成部分，復(fù)考制做到了以考促教，以考促學(xué)、以考促練、以考促賽。全國(guó)護(hù)理技能大賽是衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗(yàn)教學(xué)效果的最佳窗口，我校學(xué)生在護(hù)理技能大賽中脫穎而出獲得一等獎(jiǎng)，開(kāi)創(chuàng)了河北省參賽的零的突破。復(fù)考制不僅使師生在教與學(xué)的過(guò)程中提高教學(xué)效果，而且與技能大賽的有機(jī)結(jié)合也促進(jìn)了教學(xué)與臨床應(yīng)用的銜接，是教學(xué)貼近臨床的推手。

3.4 復(fù)考制體現(xiàn)了教師的責(zé)任心，融洽了師生關(guān)系 復(fù)考制具體實(shí)施必定要耗費(fèi)教師更多的時(shí)間和精力。課上時(shí)間完成不了，學(xué)生又有復(fù)考要求，教師就利用課余時(shí)間提供給學(xué)生復(fù)考的機(jī)會(huì)，對(duì)于技能考試不達(dá)標(biāo)的學(xué)生一次次復(fù)考實(shí)際上也是熟練掌握的過(guò)程，復(fù)考次數(shù)最多的無(wú)菌技術(shù)操作，有的護(hù)生甚至復(fù)考5次才達(dá)標(biāo)，在此過(guò)程中如果教師沒(méi)有強(qiáng)烈的責(zé)任心和耐心是不能很好地完成此項(xiàng)工作的。護(hù)生通過(guò)復(fù)考掌握了每項(xiàng)技能操作，復(fù)考結(jié)束，每個(gè)護(hù)生臉上都露出滿(mǎn)意的笑容，護(hù)生有成就感，對(duì)老師也充滿(mǎn)了感激之情。復(fù)考的考核形式融洽了師生關(guān)系，從另一個(gè)方面促進(jìn)了學(xué)生熱愛(ài)學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)。

1 孫志剛.對(duì)高職教育中采用過(guò)程考核的思考.科教導(dǎo)刊，2011,7(上):88-89.

2 徐麗霞,魯慧,張春梅，等.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在護(hù)理基本理論與技能操作教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2010,25:63-64.

3 趙立華，滑志娟，杜小靜，綜合教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥，2012,34:1421-1422.

4 柯一瓊，護(hù)基實(shí)驗(yàn)課使用一次性注射器輸液器的規(guī)范管理探討.求醫(yī)問(wèn)藥，2011，9:532.

5 李麗萍，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)新型護(hù)理人才.中外健康文摘，2013，10：424.

6 夏紅霞，張小紅.提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、自我效能感教育模式探討.河北醫(yī)藥，2013，35：2226-2227.

7 李蓉，張瑞麗，張?jiān)鰧W(xué)，等.三段式案例考核法在護(hù)理技能考核中的應(yīng)用及效果.臨床誤診誤治，2012，25：91-92.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.073

066000 河北省秦皇島市，秦皇島衛(wèi)生學(xué)校

R 192.6

A

1002-7386(2014)03-0476-02

2013-09-22)