陳曉燕，鄒 杰，孫 蕊 （山東省青島市市南區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島266002）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

阿托伐他汀對(duì)冠心病伴糖尿病患者的療效觀察

陳曉燕，鄒 杰，孫 蕊 （山東省青島市市南區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島266002）

目的：觀察并探討阿托伐他汀對(duì)冠心病伴糖尿病患者的臨床療效．方法：選擇我院 2011-04／2013-10收治的 75例冠心病伴糖尿病患者為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（38例）和對(duì)照組（37例），對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀進(jìn)行治療，治療1個(gè)月后比較兩組患者的治療效果．結(jié)果：觀察組臨床總有效率（94．74%）顯著高于對(duì)照組（75．68%），組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：阿托伐他汀治療冠心病伴糖尿病患者的療效確切，不良反應(yīng)小，能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣．

阿托伐他?。还谛牟?；糖尿??；效果

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，冠心病、糖尿病的發(fā)病人群逐漸擴(kuò)大，發(fā)病率不斷升高．糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變明顯重于非糖尿病患者，同時(shí)糖尿病患者多存在血脂異常、高血壓等癥狀，眾多的研究認(rèn)為這些因素與冠心病的發(fā)生存在緊密聯(lián)系，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病合并糖尿病的患者越來越多［1］．糖尿病合并冠心病患者的臨床癥狀較為嚴(yán)重，常伴發(fā)不穩(wěn)定心絞痛及心肌梗死，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量．本研究對(duì)我院收治的38例糖尿病合并冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 我院在2011-04／2013-10共收治75例冠心病伴糖尿病患者，其中男性53例，女性22例；年齡48～86（平均61．3±2．5）歲；BMI（平均24．2± 3．4）kg／m2，有吸煙史 24例，隱匿性冠心病 28例，不穩(wěn)定型心絞痛例41例．隨機(jī)分為觀察組（38例）和對(duì)照組（37例）．所有患者均經(jīng)臨床診斷確診，并排除感染性疾病，腫瘤、腎功能不全和嚴(yán)重心力衰竭者，所有患者在入院前均未服用他汀類藥物，兩組患者在性別比例、體重、平均年齡、疾病嚴(yán)重程度等指標(biāo)均無明顯差異（P＞0．05）．

1．2 方法 所有患者均根據(jù)具體情況進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理，諸如以常規(guī)糖尿病治療方案進(jìn)行血糖控制、有心律失常患者給予抗心律失常藥物治療以及飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等．在此基礎(chǔ)上，觀察組患者在給予阿托伐他汀（商品名：立普妥；劑量：10 mg／d；國(guó)準(zhǔn)制藥：J20030048；規(guī)格：10 mg／片；生產(chǎn)公司：輝瑞制藥有限公司）口服治療，1次／d，睡前服用．兩組患者均治療1個(gè)月（即1個(gè)療程）后進(jìn)行療效比較．

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)患者的臨床癥狀及心電圖改善狀況分為3個(gè)級(jí)別，顯效：臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀、體征明顯改善，心電圖ST段恢復(fù)正常水平或ST段恢復(fù)0．5 mm以上（包括0．5 mm），T段改善明顯，但偶爾出現(xiàn)異常波動(dòng)；無效：患者癥狀、體征及心電圖無明顯改善或加重．總有效率 ＝顯效率＋有效率．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)文中數(shù)據(jù)采用SPSS18．0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（率）采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2．2 兩組患者不良反應(yīng)比較 所有患者均無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)及毒副反應(yīng)，僅部分患者出現(xiàn)短時(shí)間惡心、厭食等輕微癥狀，均無需給予特殊處理即可自行緩解，組間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異．

3 討論

近年來，冠心病發(fā)病率和死亡率逐年上升，已經(jīng)成為我國(guó)城市和鄉(xiāng)村人群死亡的第一原因．與此同時(shí)，糖尿病的發(fā)病人數(shù)也呈逐年升高趨勢(shì)，而大多數(shù)糖尿病患者均有程度不同的慢性炎癥，其合并心血管危險(xiǎn)的機(jī)率顯著增加．冠心病合并糖尿病患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，且容易誘發(fā)多種其他并發(fā)癥，諸如高血壓、血脂異常、心肌梗死、腎功能障礙等，這也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一．良好的血糖控制是治療2型糖尿病的基礎(chǔ)療法，而全面的心血管控制及其并發(fā)癥治療是從根本上降低心血管疾病發(fā)病率及死亡率的關(guān)鍵．

血脂紊亂是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，而阿托伐他汀是一種HMG-CoA（3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A）的較強(qiáng)抑制劑，能夠有效地抑制膽固醇和輔酶 Q在機(jī)體內(nèi)合成，其臨床上阿托伐他汀常被應(yīng)用于治療冠心病、高血壓和腦血管疾病，具有藥效明顯、藥物相互作用少、安全、耐受性好等特點(diǎn)．有研究認(rèn)為［3－4］，阿托伐他汀能夠顯著改善患者血管內(nèi)皮功能，控制炎癥反應(yīng)，降低患者體循環(huán)的血脂水平及減少造影劑腎病的危險(xiǎn)，能夠保持脂質(zhì)斑塊的穩(wěn)定而起到預(yù)防血栓形成的作用，安全性較高．

本研究對(duì)我院收治的38例糖尿病合并冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，結(jié)果表明觀察組的臨床總有效率達(dá)94．74%，顯著高于對(duì)照組（75．68%），組間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見阿托伐他汀能夠顯著改善冠心病合并糖尿病患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，從而提高了患者的治療效果；同時(shí)觀察組和對(duì)照組均不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，可見阿托伐他汀治療糖尿病合并冠心病是安全可靠的，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值．

綜上所述，冠心病伴糖尿病患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療的效果顯著，減輕了患者的痛苦，提升了患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣．

［1］鐘 誠(chéng)，徐 耕，金紅峰，等．阿托伐他汀對(duì)冠心病伴糖尿病患者的腎臟保護(hù)作用的臨床觀察［J］．心腦血管病防治，2012，12（2）：97－100．

［2］蒲曼秋．阿托伐他汀治療冠心病合并糖尿病患者的療效評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（19）：102．

［3］孫玉芹，韓海玲，宋文剛，等．冠心病合并2型糖尿病患者脂代謝與冠脈病變相關(guān)性研究 ［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（11）：1788－1790．

［4］羅遠(yuǎn)輝．阿托伐他汀聯(lián)合苯那普利治療 2型糖尿病并發(fā)冠心病的療效觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（12）：16－18．

2095-6894（2014）05-084-02

R541．4

A

2014-06-12；接受日期：2014-07-02

陳曉燕．副主任醫(yī)師．研究方向：大內(nèi)科．Tel：0532-68855813 E-mail：cxy606193＠sina．com

鄒 杰．E-mail：Zoujie2111112＠163．com