周冰

·臨床研究·

甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床研究

周冰

甲硝唑緩釋藥膜；鹽酸米諾環(huán)素；牙周炎；治療結(jié)果

牙周炎是一種較為常見的口腔炎性疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)為牙齦出血、炎癥且有牙周袋形成[1]。鹽酸米諾環(huán)素在治療慢性牙周炎方面的療效已經(jīng)得到證實，對于緩解治療牙周炎有重要作用。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起牙周炎發(fā)病的主要為厭氧菌，因此采用甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎也取得較好的療效，但目前臨床上關(guān)于兩種藥物聯(lián)合使用的報道并不多見[2]。本次研究，筆者就采用甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素的方法治療部分慢性牙周炎患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院2011年2月至2012年2月間確診收治的90例慢性牙周炎患者作為研究對象，其中男47例，女43例；患者年齡24～62歲，平均年齡(36±9)歲，所有患者均符合我國衛(wèi)生院頒布的亞洲疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者至少有2顆患牙的牙周深度在4 mm以上，半年內(nèi)無牙周炎治療史，并無任何四環(huán)素藥物過敏史，且自身并無嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。研究在征得患者及其家屬同意的情況將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組45例。2組一般資料有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者在給藥前對口腔病變部位進(jìn)行清潔，使用0.9%氯化鈉溶液以及雙氧水對患部進(jìn)行反復(fù)沖洗，擦干后在患部牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素，注滿為止，每周進(jìn)行1次，連續(xù)用藥4周。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上額外使用甲硝唑緩釋藥膜進(jìn)行治療，治療前應(yīng)對患部進(jìn)行隔濕處理，后在患者牙周袋部位注入藥液，每顆患牙2～3片/次，1次/周，連續(xù)用藥4周。比較2組治療前后的牙菌斑指數(shù)、牙周附著指數(shù)、牙齒松動度以及牙齦指數(shù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后對患者的治療效果進(jìn)行判定：顯效：治療后患者的牙齦出血及疼痛癥狀有較為明顯的減輕，牙齦指數(shù)下降40%以上，牙周袋深度減少2 mm以上；有效：治療后患者的牙齦局部出血減少，疼痛癥狀也有所改善；無效：治療后患者的各項癥狀并未有任何明顯改善[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組牙周炎治療比較 治療后所有患者并無任何嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療后2組牙周炎相關(guān)指標(biāo)均有明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者牙周炎治療情況比較

組別時間牙菌斑指數(shù)牙周附著指數(shù)(mm)牙齒松動度(mm)牙齦指數(shù)對照組治療前1.7±0.28.2±1.11.8±0.42.8±0.2治療后0.7±0.17.4±0.70.7±0.21.0±0.2觀察組治療前1.9±0.28.5±1.21.6±0.32.9±0.4治療后0.4±0.1*5.9±0.5*0.3±0.1*0.6±0.1*

注：與治療前比較，*P<0.05

2.2 2組治療有效率比較 對照組與觀察組患者的用藥總有效率為93.3%(42/45)、95.5%(43/45)，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.4578，P>0.05)，顯效率為68.9%(31/45)、86.7%(39/45)，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.1723，P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療有效率情況比較 n=45，例

3 討論

研究表明，鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎患者的臨床總有效率在90%以上[4,5]，這與本次研究的結(jié)果較為接近。甲硝唑緩釋藥膜的作用機(jī)制是通過抑制DNA的合成從而阻斷DNA轉(zhuǎn)錄進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，主要作用于厭氧菌，而慢性牙周炎的主要致病菌為普氏菌、牙齦單胞菌等厭氧菌[6]，因此，臨床使用甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的效果較好，對于牙齦類桿菌的抑制率較高。

本次研究主要采用甲硝唑緩釋藥膜和鹽酸米諾環(huán)素的聯(lián)合使用的方法治療慢性牙周炎患者，研究結(jié)果顯示，單獨采用鹽酸米諾環(huán)素以及合并使用甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素均可以降低牙周炎患者的牙菌斑指數(shù)、牙周附著指數(shù)、牙齒松動度以及牙齦指數(shù)，這表明兩種方式均可改善牙周炎的相關(guān)病癥。從治療效果上看，雖然都對患者的炎癥起到了一定的緩解作用，但觀察組患者的治療顯效率明顯較高，且觀察組患者治療后的牙周炎各項炎癥指標(biāo)的改善情況相比對照組要好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這表明聯(lián)合使用甲硝唑緩釋藥膜及鹽酸米諾環(huán)素兩種藥物可以提高牙周炎患者的治療效果，縮短整個治療周期。

綜上所述，甲硝唑緩釋藥膜和鹽酸米諾環(huán)素的聯(lián)合使用能夠增強(qiáng)對慢性牙周炎的各種致病菌的抑制作用，提升的治療效果，更進(jìn)一步緩解各項炎癥指標(biāo)，且治療中并無任何不良反應(yīng)，值得大力推廣使用。

1 楊立群，丁紅，張月明．哈薩克族居民牙周炎檢出率與肥胖和血脂異常的關(guān)系.中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20：340-341．

2 馮素英，靳培英．四環(huán)素類藥物的非抗生素特性及其在臨床中的應(yīng)用.中華皮膚科雜志，2010，43：231-233．

3 操小馬，劉瑜，徐曉華，等． 兩種方法治療慢性牙周炎療效比較研究．中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9：744-745．

4 吳昊，牛薇．派麗奧與牙康局部治療牙周炎效果的Meta分析．口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，16：346-348．

5 王銀甫．鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的療效對比分析.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31：4491-4492．

6 李麗鎖．甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎40例臨床觀察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，31：361-362.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.15.040

438200 湖北省浠水縣人民醫(yī)院

R 781.42

A

1002-7386(2014)15-2333-02

2014-01-16)