孫宗梅

葉酸對(duì)孕婦胎兒神經(jīng)管畸形的預(yù)防效果觀察

孫宗梅

目的 觀察葉酸對(duì)孕婦胎兒神經(jīng)管畸形的預(yù)防效果。方法 158例待孕已婚女性為研究對(duì)象, 按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組；79例對(duì)照組受試者不服用或不規(guī)格服用葉酸, 79例研究組受試者嚴(yán)格按流程規(guī)則服用葉酸, 比較兩組孕婦胎兒神經(jīng)管畸形預(yù)防效果。結(jié)果 研究組新生兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率低于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 按規(guī)則服用葉酸對(duì)預(yù)防孕婦胎兒神經(jīng)管畸形效果顯著, 可大幅度降低新生兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率, 值得大力宣傳推廣。

葉酸；胎兒；神經(jīng)管畸形；預(yù)防

神經(jīng)管畸形(NTD)作為一種常見多發(fā)性先天畸形疾病,主要是由于孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)葉酸缺乏, 進(jìn)而導(dǎo)致一些列病變癥狀；胎兒神經(jīng)管畸形是葉酸缺乏的主要表現(xiàn)［1］。本文主要針對(duì)79例待孕已婚女性規(guī)則服用葉酸對(duì)胎兒神經(jīng)管畸形的預(yù)防效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年12月～2013年12月本縣158例待孕已婚女性為研究對(duì)象, 按數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組79例, 研究組患者年齡23～35歲, 平均年齡(27.85±1.26)歲, 受教育程度：小學(xué)12例, 高中41例,大學(xué)26例, 其中經(jīng)產(chǎn)孕婦21例, 初產(chǎn)孕婦58例；對(duì)照組患者年齡22～36歲, 平均年齡(28.51±2.14)歲, 受教育程度：小學(xué)15例, 高中42例, 大學(xué)22例, 其中經(jīng)產(chǎn)孕婦20例, 初產(chǎn)孕婦59例。兩組患者在地區(qū)、年齡、受教育程度、生產(chǎn)情況等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組受試者均已婚待孕；均自愿參與本研究實(shí)驗(yàn)；認(rèn)真閱讀并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組受試者均無家族遺傳病史、心腦血管等疾?。?］。

1.3 方法 對(duì)照組受試者不服用或不規(guī)則服用葉酸；研究組受試者進(jìn)行妊娠前宣教, 指導(dǎo)受試者正確服用葉酸的劑量、時(shí)間；葉酸0.40 mg/片, 1片/d, 從待孕前3個(gè)月開始服用,持續(xù)至懷孕后3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組孕婦均行產(chǎn)前產(chǎn)后B超、CT檢查, 跟蹤隨訪孕婦妊娠結(jié)果和新生兒是否患有神經(jīng)管畸形。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦胎兒神經(jīng)管畸形預(yù)防效果 研究結(jié)果顯示,研究組孕婦胎兒神經(jīng)管畸形預(yù)防效果明顯高于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

2.2 研究組受試者不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究結(jié)果顯示, 研究組孕婦胎兒不良反應(yīng)1例占1.26%, 后經(jīng)調(diào)整飲食, 逐漸恢復(fù)正常, 說明葉酸對(duì)孕婦及胎兒均無明顯不良反應(yīng)。

表1 比較兩組孕婦胎兒神經(jīng)管畸形預(yù)防效果［n (%)］

3 討論

葉酸(Folic Acid)即維生素B9, 是機(jī)體細(xì)胞繁殖生長過程中的必需物質(zhì), 葉酸不足容易導(dǎo)致胎兒畸形, 女性妊娠期間對(duì)葉酸的需求量大于普通人4倍, 因此科學(xué)指導(dǎo)孕婦對(duì)葉酸的正確攝入, 是降低胎兒神經(jīng)管畸形的重要因素。其營養(yǎng)價(jià)值多年前就得到國內(nèi)外多數(shù)專家的認(rèn)可及推廣, 具有積極預(yù)防腦部神經(jīng)缺陷作用。本研究主要針對(duì)79例研究組待孕女性規(guī)則服用葉酸的胎兒神經(jīng)管畸形預(yù)防效果進(jìn)行研究分析,得出研究組新生兒畸形發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

據(jù)大量相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示, 待孕女性在懷孕前后3個(gè)月,補(bǔ)充葉酸400 μg/d, 可降低胎兒50.00%～70.00%左右的神經(jīng)管畸形發(fā)生率, 這一結(jié)果已得到美國衛(wèi)生公署認(rèn)可, 目前葉酸廣泛應(yīng)用于世界各國家地區(qū)。本研究結(jié)果顯示, 研究組新生兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 說明合理服用葉酸預(yù)防孕婦胎兒神經(jīng)管畸形效果顯著。且本研究中, 研究組低不良反應(yīng)率與劉千緒［3］試驗(yàn)結(jié)果一致, 進(jìn)一步驗(yàn)證葉酸服用的安全性［4］。本研究中研究組發(fā)生的7例服用葉酸無效者,經(jīng)后續(xù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)其中有5例終止妊娠, 其中2例與孕婦自行服用劑量、時(shí)間有直接關(guān)系。因此規(guī)范服用葉酸, 是胎兒安全出生、健康成長的重要保障。

綜上所述, 葉酸對(duì)孕婦胎兒神經(jīng)管畸形具有優(yōu)良預(yù)防效果, 可大幅度降低新生兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率, 且無明顯不良反應(yīng), 具有重要臨床應(yīng)用推廣意義。

［1］ 沈佩芳, 胡惠敏.葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的效果觀察.中國藥業(yè), 2011, 21(11):741-742.

［2］ 趙英.圍孕期葉酸應(yīng)用.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2011, 12(08):852-853.

［3］ 劉千緒.夏縣育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷情況分析.中國藥物與臨床, 2011, 34(03):219-220.

［4］ 張艷麗, 李華鋒, 伏廣照, 等.孕期個(gè)體化補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷效果觀察.山東醫(yī)藥, 2013, 53(30):457-458.

2014-05-13］

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