黃崢紅 宋麗

把心理護(hù)理納入精神科護(hù)士崗前培訓(xùn)的探討

黃崢紅 宋麗

目的 探討把心理護(hù)理納入精神科護(hù)士崗前培訓(xùn)的效果。方法 42名精神科護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理知識培訓(xùn), 用自制精神科新聘護(hù)士調(diào)查問卷對42名新招聘的護(hù)士分別在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后發(fā)放,分?jǐn)?shù)越高程度越好。結(jié)果 經(jīng)過心理護(hù)理培訓(xùn)后的護(hù)士得分明顯高于未培訓(xùn)之前的得分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 把心理護(hù)理納入精神科護(hù)士崗前培訓(xùn), 能有效降低精神科新聘護(hù)士對精神科的恐懼心理, 緩解焦慮情緒, 增強(qiáng)責(zé)任心、提高護(hù)理質(zhì)量, 更利于精神科護(hù)理隊伍穩(wěn)定。

心理護(hù)理；精神科護(hù)士 ；崗前培訓(xùn)

近十多年來, 本院精神科護(hù)士調(diào)走、改行、離職現(xiàn)象明顯高于其他綜合性醫(yī)院, 因流動性特別大, 嚴(yán)重影響著本院精神科護(hù)理隊伍的穩(wěn)定、護(hù)理質(zhì)量的提高, 護(hù)理安全難以控制。為了穩(wěn)定精神科護(hù)理隊伍, 提高精神科護(hù)理質(zhì)量, 減少護(hù)理不良事件發(fā)生。決定把心理護(hù)理納入精神科新聘護(hù)士的崗前培訓(xùn), 作為最重要的培訓(xùn)項目, 時間為2周, 以期獲得改觀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月～ 2013年8月本院新招聘的精神科護(hù)士共42名, 其中本科4名, 專科38名, 均為新畢業(yè)醫(yī)學(xué)院學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理培訓(xùn) 心理護(hù)理培訓(xùn)的重點是培訓(xùn)護(hù)士如何做好自我心理護(hù)理。首先是對精神科認(rèn)識問題的心理護(hù)理。向新招聘護(hù)士闡述精神科護(hù)理的性質(zhì)-潛在危險多。許多護(hù)理不良事件發(fā)生均是因為病情觀察不及時、不到位引起, 對護(hù)理技術(shù)操作的要求更不會低于一般綜合科。精神科常有突發(fā)事件發(fā)生, 要求工作人員反應(yīng)敏銳、處理問題果斷、快捷,技術(shù)操作上更力求穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好。精神病患者同其他科患者一樣應(yīng)受到尊重, 也有心理需求, 特別是處于恢復(fù)期、痊愈的患者更需要得到來自社會各方的心理支持, 作為精神科護(hù)士有力的宣傳是義不容辭的責(zé)任。其次是對自己工作性質(zhì)、價值取向問題的心理護(hù)理。世界上任何工作都是神圣的, 護(hù)理人員首先要自重, 不輕視自己的工作。既然選擇做精神科護(hù)士就立志做好, 努力培養(yǎng)自己的職業(yè)榮譽(yù)感。作為新一代護(hù)士應(yīng)敢于創(chuàng)新、敢于去嘗試先進(jìn)的護(hù)理方法, 勇于體現(xiàn)自己的專業(yè)素質(zhì), 用自己的護(hù)理成果去獲得尊重。再次是焦慮、恐懼情緒的心理護(hù)理。目前護(hù)士在學(xué)校學(xué)習(xí)精神科知識時間短, 又缺乏精神科臨床實習(xí), 新招聘的精神科護(hù)士難以適應(yīng)精神科病房的護(hù)理業(yè)務(wù), 崗前培訓(xùn)的重要性就顯的尤為突出［1］。特別是心理護(hù)理知識培訓(xùn)更是重中之重。對精神病患者充滿恐懼, 對精神科護(hù)理工作充滿擔(dān)憂、害怕, 缺乏堅定性、持久性。更多新招聘的精神科護(hù)士希望自己能做些技術(shù)操作性的工作, 不愿意接觸患者。一些新招聘的精神科護(hù)士甚至已經(jīng)給自己訂好了目標(biāo), 選擇好了退路, 只要條件成熟毅然走人, 給以后的護(hù)理工作埋下不安全隱患, 導(dǎo)致責(zé)任心不強(qiáng),拖累護(hù)理質(zhì)量提高, 動搖護(hù)理隊伍的穩(wěn)定, 對這部分護(hù)士除了給予做較細(xì)致的心理護(hù)理工作外, 還應(yīng)親自帶教, 讓他們下病房親自去接觸、親自去體驗。在臨床工作中, 如何讓患者在癥狀控制或部分控制后, 自知力逐漸恢復(fù)時, 能承受自己社會角色的變化, 保持對生活的信心, 是一個不容忽視的問題［2］。護(hù)士有義務(wù)為患者提供必要的、優(yōu)質(zhì)的心身護(hù)理,同時更要重視臨床學(xué)習(xí)。如果沒有臨床學(xué)習(xí), 對很多問題的認(rèn)識不能提升［3］。精神科護(hù)理工作很多都是靠臨床實踐積累起來的。最后教給新招聘的精神科護(hù)士3種以上自我調(diào)節(jié)情緒的方法：①教給新護(hù)士每天如何熱情洋溢地投入工作、熱愛自己的工作；②教給新護(hù)士如何培養(yǎng)自己的工作成就感,教給他們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)、提出科研問題, 如何去組織、實施新科研項目。讓新護(hù)士學(xué)會在工作中尋找快樂、不斷提升自己。消除乏味的工作體驗, 從而改變對自己工作的認(rèn)知態(tài)度。③教會新護(hù)士懂得如何做到正確分享、分擔(dān)、傾訴。

1.2.2 采用問卷調(diào)查法［4］作者自制了精神科新聘護(hù)士調(diào)查問卷, 共包括9項內(nèi)容, 即你對精神科印象如何、你是否立志做好精神科護(hù)理工作、你敢單獨(dú)去精神科病房與患者接觸嗎、你打算在精神科服務(wù)多久、你認(rèn)為精神科護(hù)理前景如何、對周圍同事的意見或建議你如何處理、你會誠實介紹自己是精神科護(hù)士嗎、你為什么選擇做精神科護(hù)士、你會為精神病患者的全面康復(fù)盡力嗎。分別用9個大寫字母A、B、C、D、E、F、G、H、I表示。每項內(nèi)容有4級評分標(biāo)準(zhǔn)：即0 ～ 3分評分標(biāo)準(zhǔn), 得分越高, 程度越好。評分標(biāo)準(zhǔn)：不會、否定0分；看情況、不一定1分；行、愿意2分；很好、一定3分。分別于培訓(xùn)前和培訓(xùn)后給予發(fā)放, 讓他們獨(dú)自去完成答卷, 并限制在15 min內(nèi)完成, 當(dāng)場收回。培訓(xùn)前發(fā)放42份, 收回42份；培訓(xùn)后發(fā)放42份, 收回42份。有效率92.3%。為了方便做表培訓(xùn)前用“前”表示, 培訓(xùn)后用“后”表示。42名新招聘的精神科護(hù)士自制量表培訓(xùn)前、后得分情況及分布見表1。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出, P＜0.001, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。42名新聘護(hù)士未培訓(xùn)前對9個項目每個問題的回答：得分0～1分的例數(shù)、所占百分比明顯高于得分2～3分的例數(shù)、所占百分比。經(jīng)過專門心理護(hù)理培訓(xùn)以后對9個項目每個問題的回答,得分0～1分的例數(shù)明顯減少, 百分比明顯降低；而得分2～3分的例數(shù)明顯增多、所占百分比明顯提高。

經(jīng)過心理護(hù)理培訓(xùn)后的護(hù)士全部被分到精神科臨床各科室。工作3個月后發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過專門心理護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士, 能較快地進(jìn)入護(hù)士角色, 較早擺脫焦慮和恐懼心理, 對患者實施各種護(hù)理。工作能力較強(qiáng), 且更加認(rèn)真、負(fù)責(zé)、安于本職工作。與周圍同事相處融洽, 更健談。

表1 42名新招聘的精神科護(hù)士自制量表培訓(xùn)前、后得分情況及分布

3 討論

把心理護(hù)理納入精神科護(hù)士崗前培訓(xùn), 能有效降低新護(hù)士對精神科的恐懼心理, 緩解新護(hù)士的焦慮情緒, 使新護(hù)士能較快投入精神科護(hù)理工作, 安心服務(wù)于精神病患者。責(zé)任心增強(qiáng)、護(hù)理質(zhì)量提高, 對精神科護(hù)理隊伍起到穩(wěn)定作用,社會評價高。社會評價是指從一定社會需要的角度來考察教育活動的社會價值, 判斷教育活動對社會作用的程度［4］。

受市場經(jīng)濟(jì)影響, 人才流動加速, 醫(yī)院對護(hù)士實行了招聘制。護(hù)士們對自己的工作選擇自由度增大, 作為弱勢的精神科護(hù)理招聘工作顯得疲軟, 新招聘來的護(hù)士不能安心本職工作, 很多人想著跳槽。如果不能及時給予專門的、及時的心理護(hù)理知識指導(dǎo), 改變新護(hù)士的認(rèn)知, 很難讓新護(hù)士有工作熱忱, 責(zé)任心怠慢, 護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)下滑。研究表明, 年齡能影響人的學(xué)習(xí)能力和想象能力, 年齡小比年齡大的人易于接受學(xué)習(xí)知識［5］。因此對新招聘的精神科護(hù)士事先、較早地給予良好的、專業(yè)的心理護(hù)理培訓(xùn), 能有效提高新護(hù)士的認(rèn)知水平, 安于本職工作, 責(zé)任心加強(qiáng)從而提高護(hù)理質(zhì)量, 減少不良事件發(fā)生, 穩(wěn)定護(hù)理隊伍。

［1］ 王巍, 田榟榮, 趙美燕, 等.新護(hù)士崗前規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討.中華護(hù)理雜志, 2006, 41(12):1124.

［2］ 劉自力, 羅瑞聰, 肖麗珍, 等.首發(fā)精神分裂癥患者治療前后抑郁狀態(tài)對照分析.精神醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 24(3):212-213.

［3］ 李崢.本科生精神科護(hù)理臨床學(xué)習(xí)探討.中國實用護(hù)理雜志, 2005, 21(3):70-71.

［4］ Little A.Multigrade teaching: Towards an international research and policy agenda.Int Edu Developent, 2001, 21(6):481-497.

［5］ Carl Gadbard, priscila Cacda, Alberto Cordova.Is there and vanced againg effect on the ability to mentally represent action.Arch Gerontol Geriat, 2011(53):206-209.

2014-04-17］

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