白奎 許宏俠

垂體危象患者ICU治療的臨床研究

白奎 許宏俠

目的 對垂體危象患者進行ICU治療的臨床效果進行分析和探討。方法 30例垂體危象患者隨機分成對照組和觀察組, 每組15例。其中對照組采用常規(guī)的治療方法, 觀察組采用ICU的治療方法, 對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果 觀察組的有效率為93.33%, 顯著高于對照組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對垂體危象患者應進行及時搶救和治療, 對垂體危象患者使用ICU治療的方式可以有效降低死亡率, 提高有效率, 應引起足夠的重視。

垂體危象；ICU治療；臨床效果

垂體危象是垂體功能減退性危象的簡稱, 是一種病情比較嚴重的內(nèi)科急癥, 因其發(fā)病迅速, 且經(jīng)常在應激狀態(tài)下發(fā)生, 所以它的臨床癥狀比較復雜, 比較容易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象［1-3］。垂體危象一旦發(fā)病, 就需要馬上進行搶救和治療,否則就會對患者的生命安全造成嚴重的威脅, 導致死亡率的上升。為了對垂體危象患者的臨床治療效果進行研究, 選取本院30例垂體危象患者進行研究, 15例患者使用ICU治療后取得了顯著的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2004年4月~2014年4月收治的垂體危象患者中抽取30例作為研究對象, 并隨機分成對照組和觀察組。對照組15例, 男2例, 女13例；年齡32~68歲,平均年齡(48.6±6.7)歲；病程4~20年, 平均病程(13.3±2.8)年。觀察組15例, 男3例, 女12例；年齡34~67歲, 平均年齡(47.3±8.9)歲；病程5~19年, 平均病程(13.8±3.2)年。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 本次30例患者均出現(xiàn)了性欲減退、胡須減少、體毛逐漸消失。女性患者有停經(jīng)、乳房萎縮等不同程度的性腺功能減退［4］表現(xiàn), 同時也都出現(xiàn)了畏寒乏力、皮膚粗糙、缺少彈性、表情冷漠、感覺遲鈍等促甲狀腺激素分泌不足的現(xiàn)象。其中低血糖、低血壓、昏迷和體溫較低患者共8例, 5例貧血, 2例休克。

1.3 治療方法 對照組采用常規(guī)治療的方法, 每天給藥100~400 mg的氫化可的松進行靜脈滴注, 并進行常規(guī)的補液、升血壓、抗感染和補鈉治療［5］。通常情況下, 患者的血壓和血鈉治療會在24~48 h之內(nèi)恢復, 1~5 d內(nèi)危象癥狀得以改善。患者的病情得到控制之后, 可以逐漸減少氫化可的松的給藥劑量, 最終改為強的松或者是氫化可的松的口服藥?？诜?8~72 h之后, 可以增加左旋甲狀腺素進行治療。

觀察組采用ICU治療的方法, 具體操作方法：①采取呼吸循環(huán)支持治療, 對患者給予氣管插管呼吸機進行通氣。進行機械通氣的同時, 還需要留置中心靜脈管抗休克［6］。②及時檢測患者血糖和血氣分析電解質(zhì), 若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖和低鈉現(xiàn)象, 應馬上進行治療, 并對血糖和電解質(zhì)進行復查,以便隨時調(diào)整治療方案。③糖皮質(zhì)激素治療是治療垂體危象的核心方法［7］。在60 min之內(nèi), 采用靜脈滴注的方式對患者進行100 mg的氫化可的松治療, 之后每隔6 h需給藥100 mg。根據(jù)患者的恢復情況逐漸改為口服藥。④補充甲狀腺激素。⑤進行臟器功能保護和并發(fā)癥防治以及營養(yǎng)支持治療。

1.4 療效評定標準 所有患者治療效果分有效、無效和死亡3種情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療, 對照組有3例無效, 2例死亡, 有效率為66.67%；觀察組有1例無效, 沒有死亡, 有效率為93.33%。兩組數(shù)據(jù)對比, 觀察組的有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比分析(n, %)

3 討論

因為垂體危象的臨床表現(xiàn)比較復雜, 所以容易出現(xiàn)漏診和誤診, 延誤患者的治療, 威脅患者的生命安全。因此在進行臨床診斷時, 只要發(fā)現(xiàn)疑似垂體危象患者, 在抽取血液標本之后, 應馬上進行治療。診治及時是成功治療垂體危象患者的關鍵。

對垂體危象患者補液時需要特別注意, 對水中毒、失鈉和低溫型患者進行糖皮質(zhì)激素治療時, 每次給藥的劑量不宜太大, 否則就有可能加重患者的水中毒現(xiàn)象。同時, 在對患者進行補液治療時, 應該及時根據(jù)患者的病情進行調(diào)整。在本次的研究中, 使用ICU治療的觀察組的有效率為93.33%,比對照組高出26.66%, 表明ICU治療可以有效降低患者的死亡率, 提高臨床治療效果。

綜上所述, 對垂體危象患者應進行及時搶救和治療, 對垂體危象患者使用ICU治療的方式可以有效降低死亡率, 提高有效率, 應引起足夠的重視。

［1］ 王玉霞, 吳志香, 索琳娜, 等.腺垂體功能減退癥24例臨床分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2011, 3(10):588-589.

［2］ 徐勝, 吳化奎, 潘日虹.7例垂體危象患者ICU治療的臨床分析.安徽醫(yī)藥, 2011, 15(12):1545-1546.

［3］ 趙敏素.垂體危象23例診治分析.醫(yī)學理論與實踐, 2012, 10(24): 3045-3046.

［4］ 田曉紅.腺垂體功能減退癥并發(fā)垂體危象1例護理體會.當代醫(yī)學, 2013, 10(9):124-125.

［5］ 張朝暉, 李靈豐, 鐘建華, 等.垂體危象1例分析.安徽醫(yī)藥, 2013, 17(5):813-814.

［6］ 肖霞.10例席汗氏綜合征并發(fā)垂體危象患者的護理體會.大家健康(學術版), 2014, 3(23):240-241.

［7］ 王利杰.48例腺垂體功能低下患者的觀察與護理.中國醫(yī)藥指南, 2013, 2(30):221-222.

2014-06-03］

475000 河南大學一附院ICU(白奎), 老年科(許宏俠)