陳杰

500例孕前優(yōu)生健康檢查的護(hù)理分析

陳杰

目的 探討如何做好孕前優(yōu)生健康檢查, 以降低或消除新生兒出生缺陷的幾率, 促進(jìn)出生人口素質(zhì)的提高。方法 充分的利用人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì), 對(duì)符合生育政策的待孕夫婦進(jìn)行多樣可行的宣傳教育, 并對(duì)其實(shí)施孕前優(yōu)生健康的免資檢查和指導(dǎo)。結(jié)果 計(jì)劃懷孕的夫婦均能自覺參加孕前優(yōu)生檢查, 并養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣, 樹立了優(yōu)生優(yōu)育的觀念；對(duì)檢查中出現(xiàn)的問題, 能夠及時(shí)合理的進(jìn)行指導(dǎo)和治療。結(jié)論 通過規(guī)范化的操作和貼心的服務(wù), 孕前優(yōu)生健康檢查將有效地降低新生兒出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒出生缺陷；孕前優(yōu)生健康檢查；護(hù)理

自《婚姻登記條例》取消了強(qiáng)制婚檢之后, 新生兒出生缺陷的幾率又有所提升［1］。為保證新生兒健康、促進(jìn)出生人口素質(zhì)的提高, 我國(guó)人口計(jì)化生育委員會(huì)重新規(guī)范了孕前優(yōu)生健康檢查的技術(shù)服務(wù), 提出了新的孕前優(yōu)生健康檢查工作要求, 并啟動(dòng)了專項(xiàng)基金, 對(duì)待孕夫婦進(jìn)行孕前優(yōu)生健康的免費(fèi)檢查, 其內(nèi)容包括：孕前優(yōu)生健康檢查、詢問病史、優(yōu)生咨詢輔導(dǎo)等一系列項(xiàng)目［2］。因此, 人口和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的當(dāng)務(wù)之急, 是應(yīng)當(dāng)積極探索如何按照國(guó)家計(jì)生委的規(guī)范做好孕前優(yōu)生健康檢查的技術(shù)服務(wù)工作。本市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心對(duì)近期有懷孕意向的500例農(nóng)村夫婦, 免費(fèi)進(jìn)行孕前優(yōu)生的健康檢查和指導(dǎo), 并取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 服務(wù)對(duì)象為近期內(nèi)本市符合生育政策的待孕夫婦250對(duì), 共計(jì)500人,初婚未育237對(duì)(474例), 已生育13對(duì)(26例)。

1. 2 方法

1. 2. 1 設(shè)置專門的孕前優(yōu)生健康檢查門診 首先, 為了更好的做好服務(wù)工作, 本市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心專門設(shè)置了孕前優(yōu)生健康檢查門診。門診選取業(yè)務(wù)水平過硬、語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)師坐診, 對(duì)待孕夫婦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢和指導(dǎo)。同時(shí), 孕前優(yōu)生健康檢查門診專門配備了電視機(jī)、電腦等一系列硬件設(shè)施, 還專門為待孕夫婦設(shè)置了避孕知識(shí)和優(yōu)生優(yōu)育宣傳欄, 更是設(shè)置了專門的小型封閉式咨詢室, 以保障和滿足咨詢者的心理需求［3］。

1. 2. 2 與相關(guān)部門合作, 加強(qiáng)優(yōu)孕優(yōu)生教育 充分利用便利的計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì), 對(duì)符合生育政策的待孕夫婦進(jìn)行形式多樣的宣傳教育, 發(fā)放宣傳資料, 開通咨詢電話, 組織專題講座, 建立咨詢平臺(tái), 提高待孕夫婦對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查的正確認(rèn)識(shí), 進(jìn)而引導(dǎo)她們樹立正確的優(yōu)孕優(yōu)生觀念,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；同時(shí), 本市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心與民政部門合作, 在婚姻登記窗口內(nèi)設(shè)立優(yōu)生健康教育專欄,對(duì)新婚夫婦進(jìn)行宣傳教育, 使其了解孕前優(yōu)生健康檢查的重要性, 動(dòng)員她們做好孕前優(yōu)生健康檢查［4］。

1. 2. 3 合理設(shè)置孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)內(nèi)容 本市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心從人性化的角度入手, 積極轉(zhuǎn)變服務(wù)方式, 對(duì)優(yōu)生健康檢查服務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行了個(gè)性化的設(shè)置。除了十九項(xiàng)免費(fèi)的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)內(nèi)容之外, 還對(duì)待孕夫婦提供了一些個(gè)性化服務(wù), 如：乳腺彩色超聲檢查、電子陰道鏡檢查等。使待孕夫婦可以根據(jù)自己的實(shí)際情況, 有針對(duì)性地選擇其他檢查項(xiàng)目。在管理上, 對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查進(jìn)行規(guī)范化、合理化, 充分利用各種資源, 為檢查中查出問題的人提供及時(shí)有效的咨詢和治療［5］。為了方便群眾, 讓待孕夫婦能夠接受到更便捷、優(yōu)質(zhì)的健康檢查服務(wù), 本市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心由醫(yī)生護(hù)士組成專門的孕前優(yōu)生健康檢查下鄉(xiāng)小組, 每天到中山市24個(gè)鎮(zhèn)區(qū)進(jìn)行優(yōu)生健康檢查服務(wù),并發(fā)放宣傳資料, 使得孕前優(yōu)生健康檢查真正成為待孕夫婦的自覺自愿行為。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)夫婦, 作“一對(duì)一”面談, 并做好跟蹤回訪。

2 結(jié)果

2. 1 通過對(duì)500例符合生育政策的待孕夫婦進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查和教育, 正確轉(zhuǎn)變了待孕夫婦的傳統(tǒng)生育觀念, 減少了新生兒出生缺陷的幾率、提高了出生人口素質(zhì)。

2. 2 本組500例中, 傳染病28例(女13例, 5.2%；男15例, 6%, 占總?cè)藬?shù)的5.6%), 其中乙肝患者25例。見表1。對(duì)于這些孕前優(yōu)生健康檢查中查出的問題, 均能夠及時(shí)的采取治療措施, 改善了患者的妊娠結(jié)局, 降低了不良生育風(fēng)險(xiǎn)。

表1 500例孕前優(yōu)生健康檢查情況［例(%)］

3 討論

現(xiàn)階段的孕前優(yōu)生健康檢查工作正在順利發(fā)展, 但還是存在不少問題［6］。首先, 由于《婚姻登記條例》取消了強(qiáng)制婚檢, 許多對(duì)懷孕不利的風(fēng)險(xiǎn)因素也被待孕夫婦所忽視了。本組500例中, 28人患有傳染病, 其中乙肝患者25例, 凡女方乙肝大三陽(yáng)者, 均建議先行治療, 待病情穩(wěn)定后再計(jì)劃懷孕, 并需在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行生育；對(duì)于一方乙肝表面抗原顯陽(yáng)性者, 建議其配偶接種乙肝疫苗。這樣就大大降低了新生兒患有乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí), 待孕夫婦對(duì)于孕前優(yōu)生鍵康檢查認(rèn)識(shí)的不全面, 特別在農(nóng)村, 人口和計(jì)劃生育部門就是施行計(jì)劃生育的單位, 不會(huì)負(fù)責(zé)孕前健康檢查, 懷孕保健就應(yīng)當(dāng)去婦幼醫(yī)院或婦幼?？疲?-9］。為了使百姓認(rèn)識(shí)到孕檢的必要性, 人口和計(jì)劃生育部門可以合理利用網(wǎng)絡(luò)、廣播等途徑進(jìn)行積極有效的宣傳, 讓老百姓了解孕檢的基本內(nèi)容及適應(yīng)的人群, 從根本上轉(zhuǎn)變百姓對(duì)人口和計(jì)劃生育部門的不全面認(rèn)識(shí), 使得孕前優(yōu)生健康檢查工作能夠更順利的開展。還有, 孕前優(yōu)生健康檢查工作中的專業(yè)技術(shù)人員和硬件設(shè)施配置不足, 人口和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員多是婦產(chǎn)科醫(yī)生, 專門的檢驗(yàn)人員不多, 而且檢驗(yàn)科B超機(jī)等儀器設(shè)備也很老舊, 不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求, 這些都制約了孕檢工作的發(fā)展。因此, 只有加強(qiáng)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn), 積極引進(jìn)人才, 才能更規(guī)范、更合理地做好孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)工作。

綜上所述, 合理規(guī)范的開展孕前優(yōu)生健康檢查工作, 是待孕夫婦實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的保障, 更是降低新生兒出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)、提高人口素質(zhì)的需要。

［1］ 鄭曉瑛.出生缺陷研究的再思考.國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志, 2011,30(3):155-158.

［2］ 張亦心,高章圈,李國(guó)正,等.河北省15個(gè)縣孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析.中國(guó)生育健康雜志, 2012,23(3):173-175.

［3］ 王芳. 120例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊, 2012,5(3):172.

［4］ 李麗莎,朱軍.影響育齡夫婦接受免費(fèi)孕前優(yōu)生咨詢和檢查相關(guān)因素調(diào)查.中國(guó)婦幼保健, 2011,26(12):1838-1841.

［5］ 趙暉,楊朋,譚斌.廣州市社區(qū)育齡婦女生殖健康情況調(diào)查.中國(guó)計(jì)劃生育雜志, 2010,18(9):531-533.

［6］ 陸亦瓊,湯振宇.上海市黃浦區(qū)孕前保健現(xiàn)狀分析.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2012,13(9):135-136.

［7］ 厲莉,丁兆平.孕前優(yōu)生健康檢查中的質(zhì)量管理探索.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師/醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012,12(8):400.

［8］ 李穎,楊柳,楊文方.出生缺陷的相關(guān)因素.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)志, 2010, 18(12):755-757.

［9］ 楊瑜麟,余錫林,瞿志,等.將提高計(jì)劃妊娠率作為優(yōu)生促進(jìn)工程的首要目標(biāo).中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2010,18(10):636.

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