李瑤

高血壓病左室壁增厚46例超聲心動(dòng)圖與心電圖對(duì)比分析

李瑤

目的 探索高血壓病左室壁增厚的心電圖和超聲心動(dòng)圖的對(duì)比分析。方法 46例患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組23例。對(duì)照組患者進(jìn)行心電圖檢查, 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查。觀察兩組患者的檢查結(jié)果情況。結(jié)果 心電圖和超聲檢查顯示左室肥厚的符合率為62.5%；左室肥大顯示70.0%；室間隔增厚為40.0%；室間隔的膜部增厚33.3%。結(jié)論 對(duì)高血壓病左室壁增厚患者實(shí)施超聲心動(dòng)圖結(jié)合心電圖檢查, 進(jìn)一步確診了患者的病情, 效果顯著, 值得推廣。

超聲心動(dòng)圖；心電圖；高血壓病左室壁增厚

高血壓是臨床老年人常見的疾病, 發(fā)病率高, 持續(xù)存在［1］。由于患者的代償機(jī)制負(fù)荷壓力而產(chǎn)生左室肥厚, 在臨床上,對(duì)高血壓患者實(shí)施心電圖檢查時(shí)會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患者的左心室肥厚或高電壓, 但檢查超聲卻顯示正常；反之亦然。因此, 本院對(duì)46例高血壓病左室壁增厚的患者逐一進(jìn)行心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查, 比較分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年1月~2013年1月收治高血壓患者46例, 其中男26例, 女20例, 年齡50~76歲, 平均年齡(54.5±8.3)歲, 按檢查方式的不同分為觀察組和對(duì)照組,每組23例。觀察組男13例, 女10例；對(duì)照組男13例, 女10例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等相關(guān)輔助檢查結(jié)合臨床癥狀確診為高血壓病患者。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床檢查方法 對(duì)照組患者實(shí)施心電圖檢查, 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查。超聲檢查取左室的長(zhǎng)軸切面, 心尖處的四腔切面和左室的短軸切面進(jìn)行觀察, 同時(shí)測(cè)量左室的間隔和左室后壁的厚度, 左室腔的大小。按照規(guī)定, 厚度超過9 cm為增厚, 內(nèi)徑：女性>50 cm, 男性>55 cm, 顯示為左室擴(kuò)大；兩組患者進(jìn)行對(duì)比［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者心電圖和超聲心動(dòng)圖情況比較：心電圖和超聲檢查顯示左室肥厚的符合率為62.5%；左室肥大顯示70.0%；室間隔增厚為40.0%；室間隔的膜部增厚33.3%, 見表1。

表1 兩組患者心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查的比較(n, %)

3 討論

高血壓患者心臟病變是指由于長(zhǎng)期的慢性高血壓, 引起心臟病變。主要變現(xiàn)為左心室肥大, 由于血壓持續(xù)的升高,外周阻力增加, 左心室因壓力性負(fù)荷增加而發(fā)生代償性肥大,由于左心室代償性能力很強(qiáng), 所以在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi), 心臟不斷進(jìn)行代償, 重量增加, 左心室壁增厚［4］；超聲心動(dòng)圖檢查可以明確的測(cè)量室間隔和左室壁的厚度, 并確定部位；心電圖檢查顯示心室肥大時(shí), QRS電壓增高, 但表現(xiàn)的不明顯, 大多數(shù)人仍然顯示為正常。單純的依靠心電圖檢查診斷高血壓性心臟病具有一定的誤差, 心電圖顯示左室肥厚的患者容易受到各種因素的影響而呈現(xiàn)假陽(yáng)性, 超聲檢查則能鑒別出肥厚心肌和左室肥厚。對(duì)于單純性的室間隔增厚, 心電圖的符合率僅為33.3%, 進(jìn)行了超聲的心動(dòng)檢查才發(fā)現(xiàn)存在高血壓病,因此通過結(jié)果發(fā)現(xiàn), 心電圖對(duì)于室間隔增厚的敏感度比較差,隨著心腔的擴(kuò)大和心肌肥厚的加重, 敏感度才逐漸增高。在臨床上, 高血壓病的早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)于控制病情的發(fā)展具有重要的臨床意義［5,6］。

綜上所述, 對(duì)高血壓患者實(shí)施常規(guī)的超聲心動(dòng)圖檢查,發(fā)現(xiàn)左室壁的增厚能及早的發(fā)現(xiàn)病情并給予控制治療, 單純性的依賴心電圖檢查達(dá)不到確診的目的, 對(duì)于有些左室肥厚的診斷敏感度不強(qiáng)。因此, 臨床上心電圖結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查確診高血壓病左室壁增厚效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 苑寧.高血壓病左室壁增厚50例超聲心動(dòng)圖與心電圖對(duì)比分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(16):48-49.

［2］ 邵利.超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2013, 40(9):73-74.

［3］ 李漢英, 董常峰.組織多普勒評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者心臟室壁運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(13):34-35.

［4］ 毛李華, 楊輝, 陳錦鵬, 等.老年高血壓性心臟病的超聲診斷價(jià)值.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(19):17-18.

［5］ 寧淑范, 王世偉, 張麗媛, 等.高血壓性心臟病90例超聲診斷分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2009, 9(19):24-25.

［6］ 徐杰.Tei指數(shù)評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者左心室功能的研究.中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(1):44-45.

2014-07-02］

121000 遼寧省錦州市康寧醫(yī)院心電圖室