陳專

聯(lián)用核黃素、炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎臨床分析

陳專

目的 觀察聯(lián)用核黃素、炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床意義。方法 皰疹性咽峽炎患兒82例, 隨機(jī)分為治療組42例, 對(duì)照組40例, 分別采用聯(lián)用核黃素、炎琥寧治療及單用炎琥寧治療。結(jié)果 治療組顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組患兒退熱時(shí)間、潰瘍消失時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.01)。結(jié)論 核黃素加炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效明顯。

皰疹性咽峽炎；核黃素；炎琥寧

皰疹性咽峽炎是小兒上呼吸道感染的特殊類型, 由柯薩奇A組病毒引起［1］。臨床表現(xiàn)為體溫升高、流涎、咽痛、厭食。咽峽部見直徑1~3 mm的皰疹破潰后形成潰瘍。本院兒科2012年10月~2013年10月在一般治療基礎(chǔ)上加用核黃素治療小兒皰疹性咽峽炎, 取得了良好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院兒科2012年10月~2013年10月診治的皰疹性咽峽炎患兒82例, 均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡4個(gè)月~5歲, 有高熱、厭食、咽痛、流涎表現(xiàn)。咽峽部有多個(gè)皰疹,直徑1~3 mm, 周圍有紅暈。血常規(guī)淋巴細(xì)胞增高, 白細(xì)胞可偏低或正常。臨床采用隨機(jī)法分為對(duì)照組40例, 治療組42例, 兩組患兒在一般資料及臨床表現(xiàn)上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組和對(duì)照組患兒在給予退熱、補(bǔ)液支持治療的基礎(chǔ)上, 治療組予以核黃素注射液0.5 ml/(kg·d)加炎琥寧8 mg/(kg·d)靜脈滴注, 對(duì)照組僅予以炎琥寧8 mg/(kg·d)靜脈滴注, 治療5 d, 比較兩組癥狀、體征改善情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：3 d內(nèi)體溫降至正常, 食欲增加,咽部皰疹變小, 未形成潰瘍；有效：5 d內(nèi)體溫降至正常, 皰疹減小、潰瘍好轉(zhuǎn)；無(wú)效：5 d以上, 仍發(fā)熱, 皰疹沒有縮小、潰瘍未消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、皰疹、潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間比較,治療組比對(duì)照組的顯效率和總有效率均高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別為14.03、7.94, P＜0.01), 治療組臨床療效高于對(duì)照組。見表1。

2.2 兩組患兒退熱時(shí)間、潰瘍消失時(shí)間比較, 治療組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

表2 兩組患兒退熱時(shí)間、潰瘍消失時(shí)間比較 ( x-±s, d)

3 討論

皰疹性咽峽炎是兒科常見疾病, 為小兒上呼吸道感染的特殊類型, 表現(xiàn)為發(fā)熱、流涎、咽痛、厭食等, 臨床可見咽部充血, 可見1~3 mm大小的皰疹, 皰疹破潰后形成潰瘍。多由柯薩奇A組病毒引起, 近年腸道病毒71型(EV71)病毒的流行在我國(guó)呈上升趨勢(shì)。臨床無(wú)特異性藥物治療, 多采用中藥制劑炎琥寧或廣譜抗病毒藥利巴韋林治療。

抗病毒藥病毒唑(利巴韋林)臨床療效不明顯。副作用比較大, 可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、使肝臟、心肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等［2］。所以本院兒科治療皰疹性咽峽炎很少用利巴韋林。

炎琥寧是中藥穿心蓮制成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽, 具有高度生物化學(xué)活性, 無(wú)耐藥性。在人體內(nèi)分布、消除均快, 87.6%原形從尿中排出, 其具有抗病毒、清熱解毒、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能的作用, 能增加中性粒細(xì)胞的吞噬功能, 增加CD4/CD8的比例, 提高體液免疫功能。能抑制肌酐酸5-磷酸脫氫酶, 阻斷鳥苷酸的形成, 抑制病毒RNA/DNA合成, 起到抗病毒的作用。炎琥寧還有抑制甲型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌的作用［3,4］。

核黃素主要成分為核黃素5 ' -(二氫磷酸酯)單鈉鹽二水合物, 為維生素類藥, 核黃素又稱維生素B2, 是體內(nèi)黃酶類輔基的組成部分, 在機(jī)體能量代謝中起關(guān)鍵作用。核黃素是體內(nèi)黃素酶類輔基的組成成分。而黃素酶催化機(jī)體很多生化反應(yīng), 最典型的為氧化還原反應(yīng), 它是細(xì)胞呼吸的關(guān)鍵因子［5］。機(jī)體缺乏核黃素時(shí)會(huì)影響生物氧化從而使能量代謝發(fā)生障礙, 臨床表現(xiàn)為口、眼、外生殖器部位的炎癥。核黃素主要用于口角炎、唇炎、舌炎、眼結(jié)膜炎及陰囊炎等疾病的治療。

本組研究表明本院兒科在治療皰疹性咽峽炎時(shí)單獨(dú)應(yīng)用炎琥寧退熱及皰疹愈合時(shí)間多于核黃素加炎琥寧治療。而予以核黃素加炎琥寧治療皰疹性咽峽炎除了退熱效果更明顯外, 還能縮短皰疹愈合及住院時(shí)間。

綜上所述, 聯(lián)用核黃素、炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎,值得臨床推廣。

「1」 胡亞美, 江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(上冊(cè)).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:756-759.

「2」 高芬萍, 趙亞萍, 張偉.利巴韋林的不良反應(yīng).中國(guó)藥事, 2005, 19(11):703-704.

「3」 汪曉鎖.炎琥寧治療急性上呼吸道感染54例臨床觀察.山西醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 35(1):37.

「4」 邊明.炎琥寧凍干粉針劑治療小兒急性上呼吸道感染160例療效觀察.哈爾濱醫(yī)藥, 2006, 26(2):31.

「5」 儲(chǔ)開東.核黃素磷酸鈉注射液佐治小兒手足口病64例療效分析.海南醫(yī)學(xué), 2009, 20(5):78.

2014-08-07］

226300 江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院兒科