姚必鳳

氧驅動霧化吸入喜炎平在肺部感染患者中的應用及護理

姚必鳳

目的 探討氧驅動霧化吸入喜炎平在肺部感染患者中應用效果及護理。方法 80例肺部感染患者隨機分為治療組和對照組, 各40例, 治療組用氧驅動霧化吸入喜炎平輔助治療, 對照組采用常規(guī)慶大霉素加地塞米松氧驅動霧化吸入, 兩組同時給予抗炎平喘治療及護理。觀察兩組臨床療效(咳嗽咳痰、喘息及肺部濕啰音好轉情況)。結果 治療組和對照組總有效率分別為92.5%、72.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 氧驅動霧化吸入喜炎平治療肺部感染疾病療效確切, 操作方便, 值得推廣和應用。

喜炎平；氧驅動霧化吸入；肺部感染；護理

肺部感染是一種多發(fā)的常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 可發(fā)生于各個年齡階段, 以急慢性支氣管炎、肺炎常見。通常由細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等感染而引起, 給予抗炎平喘等治療。單純抗炎平喘治療效果不理想, 霧化吸入可改善呼吸道環(huán)境, 藥物直接經氣道黏膜吸收, 達到抗炎、祛痰的目的,改善通氣功能。本科采用氧驅動霧化吸入喜炎平輔助治療肺部感染疾病患者, 取得較好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為2012年10月~2014年2月在本科住院的肺部感染患者, 共80例, 其中男64例, 女16例, 年齡48~82歲, 平均年齡(63.4±4.5)歲。臨床表現有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息及雙肺干濕性啰音。將80例隨機分為兩組,治療組40例, 男31例, 女9例, 年齡48~82歲, 平均年齡(62.8±3.5)歲；對照組40例, 男33例, 女7例, 年齡50~80歲,平均年齡(63.1±3.8)歲。兩組病例在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)控制感染、止咳平喘等對癥支持治療。治療組患者應用氧驅動霧化吸入喜炎平：生理鹽水5 ml+喜炎平2 ml霧化吸入, 2次/d, 10 d為1個療程。對照組采用常規(guī)慶大霉素加地塞米松氧驅動霧化吸入：生理鹽水5 ml+慶大霉素8萬單位+地塞米松5 mg霧化吸入, 2次/d, 10 d為1個療程。

1.3 療效判斷標準 ①治愈：咳嗽咳痰癥狀基本消失, 喘息基本緩解, 肺部啰音消失。②好轉：咳嗽咳痰明顯減輕,痰量明顯減少且稀薄, 較易咳出, 喘息明顯好轉, 肺部啰音明顯減少。③無效：咳嗽、咳痰和喘息及肺部啰音無好轉,甚至加重。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組療效比較 治療組治愈率和總有效率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組療效比較(n, %)

3 護理

3.1 一般護理 保持病房內空氣新鮮, 每日定時開窗通氣,注意保暖, 指導患者臥床休息, 勞逸結合, 飲食以營養(yǎng)豐富,清淡易消化為主, 給予心理護理, 避免精神緊張, 使其積極配合治療。

3.2 霧化前護理 評估患者能否配合及接受霧化吸入治療,針對患者個體化情況, 有針對性向患者及家屬講解霧化吸入原理及注意事項, 演示霧化吸入方法, 使其積極配合。選擇口含器霧化器, 囑患者取坐位或半臥位, 吸入前先緩慢呼氣,然后經口緩慢吸氣, 以確保更多藥物進入肺部沉積吸收, 達到治療的作用。

3.3 霧化中護理 氧驅動霧化吸入氧流量一般采用5 L/min,時間不超過15 min, 氧流量不易過大, 否則易產生呼吸困難,嚴重時甚至發(fā)生呼吸暫停。嚴密觀察患者意識狀態(tài)、呼吸、心率及血壓的變化, 發(fā)現異常時及時處理。尤其是初次接受霧化治療的患者, 不易掌握正確的呼吸節(jié)律, 呼吸過快導致眩暈或惡心, 可先讓患者暫停吸入, 待不適感緩解后再治療。

3.4 霧化后護理 霧化吸入后囑患者漱口, 洗凈口鼻周圍殘留藥液, 協助叩背, 指導有效咳嗽, 以利于痰液排出, 保持呼吸道通暢。霧化器及連接管做到一人一具, 并做好清洗、消毒和保養(yǎng)工作, 防止交叉感染。

4 討論

近年來氧驅動霧化吸入治療在臨床上廣泛應用, 特別是對于肺部感染患者。氧驅動霧化吸入是以氧氣為動力, 利用氧氣射流原理, 使藥物成為霧氣顆粒, 患者吸入后, 進入氣管、支氣管和肺泡, 起到排痰、抗炎、解痙、平喘等作用［1,2］。喜炎平注射液是一種新型中藥制劑, 是從穿心蓮中提取并制成的穿心蓮內酯總酯磺化物, 具有清熱解毒、抗炎抗病毒、免疫調節(jié)和止咳等藥理作用［3］, 同時能抑制炎癥介質的釋放,使促炎癥介質/抗炎癥介質趨向平衡, 抑制過度的抗炎反應。現代藥理研究表明穿心蓮對鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等有明顯的抑菌作用［4］。喜炎平除抗炎抗病毒之外還可舒張支氣管平滑肌, 緩解氣道高反應性, 減少炎性分泌物對氣道的刺激, 減輕氣道損傷,改善喘息癥狀和肺通氣功能［5］。

綜上所述, 氧驅動霧化吸入喜炎平使其藥物濃度高, 所需藥物劑量小, 患者吸入時間短, 藥物起效快, 可迅速緩解患者的臨床癥狀和體征, 無不良反應。精心護理后提高了治療效果, 促進患者康復, 值得臨床推廣應用。

［1］ 金玉娟.慢性阻塞性肺疾病患者氧驅動霧化吸入的護理.基層醫(yī)學論壇, 2012, 1(8):764-765.

［2］ 蘭宏.氧氣驅動霧化吸入治療老年性肺炎的效果及護理體會.臨床合理用藥, 2011, 4(3):75-76.

［3］ 王潞, 趙烽, 許卉, 等.喜炎平注射液對巨噬細胞分泌性炎癥因子的影響.中藥藥理與臨床, 2008, 24(1):36-39.

［4］ 楊靜.穿心蓮內酯的研究進展.中草藥, 2009, 40(7):1168.

［5］ 王海燕.阿奇霉素聯合喜炎平治療兒童支原體肺炎的療效及機制探討.現代中西醫(yī)結合雜志, 2013, 22(20):2221-2222.

2014-07-02］

434000 湖北省荊州市第三人民醫(yī)院