阿衣古麗·麥麥提 古力尼戈爾·阿不力米提

循序式肌肉放松法對高齡初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒的影響觀察

阿衣古麗·麥麥提 古力尼戈爾·阿不力米提

目的 觀察分析循序式肌肉放松法對高齡初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒的影響。方法 92例高齡初產(chǎn)婦, 按照隨機(jī)分配原則, 分為觀察組和對照組, 各46例。對照組高齡初產(chǎn)婦給予一般產(chǎn)前教育和常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理, 觀察組高齡初產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上實施循序式肌肉放松法護(hù)理。觀察分析兩組高齡初產(chǎn)婦分娩前、后焦慮與抑郁情緒、分娩方式、分娩時程及產(chǎn)后出血量的影響變化。結(jié)果 觀察組高齡初產(chǎn)婦分娩前、后焦慮與抑郁情緒較對照組顯著改善(P＜0.05), 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為高于對照組, 且與對照組產(chǎn)婦相比, 觀察組產(chǎn)婦分娩時程縮短、產(chǎn)后出血量明顯減少(P＜0.05)。結(jié)論 循序式肌肉放松法能夠有效緩解高齡初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒, 幫助產(chǎn)婦提高心理素質(zhì), 對高齡初產(chǎn)婦分娩效率有積極作用。

循序式肌肉放松法；高齡初產(chǎn)婦；焦慮；抑郁

近年來, 由于工作、求學(xué)等多種因素影響, 我國年齡超過30歲才第一次分娩的孕婦逐漸增加, 即高齡初產(chǎn)婦比率升高。產(chǎn)婦由于產(chǎn)道的生理特性、骨骼靈活性和體力都隨年齡的增長而降低, 使高齡產(chǎn)婦分娩難度增加, 并且對于高齡初產(chǎn)婦更為危險, 如陰道彈性較適齡產(chǎn)婦明顯減弱, 分娩時易發(fā)生產(chǎn)道撕裂造成大出血等［1,2］。高齡初產(chǎn)婦妊娠期間其身體負(fù)擔(dān)加重, 常會出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒或妊娠高血壓、妊娠糖尿病等, 對產(chǎn)婦的身體健康造成不利影響, 甚至威脅到產(chǎn)婦的生命安全［3］。本次研究則通過觀察循序式肌肉放松法對高齡初產(chǎn)婦焦慮、抑郁的影響, 分析循序式肌肉放松法對高齡初產(chǎn)婦分娩作用效果, 為臨床工作提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2013年5月本院產(chǎn)科收治的92例高齡初產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組, 每組46例, 年齡范圍31～44歲, 平均年齡(33.2±2.4)歲。產(chǎn)婦選取標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦年齡>30歲, 妊娠滿28周以上。②無認(rèn)知障礙和心臟病等其他嚴(yán)重疾病。③不伴隨妊娠高血壓或妊娠糖尿病。④胎兒無先天疾病, 胎位、胎心率正常。兩組高齡初產(chǎn)婦其年齡、體重、孕周、教育水平、胎兒狀況等一般情況及妊娠各項檢查差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組高齡初產(chǎn)婦給予定期產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前教育宣傳、增加飲食營養(yǎng)和心理指導(dǎo)等常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理, 觀察組高齡初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施循序式肌肉放松法, 主要內(nèi)容：①產(chǎn)前護(hù)理, 將循序式肌肉放松法以專人錄音方式制成音頻教程, 產(chǎn)婦通過聽錄音進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。保障產(chǎn)婦訓(xùn)練期間處于自然放松狀態(tài), 訓(xùn)練環(huán)境要舒適安逸, 不影響產(chǎn)婦正常休息。訓(xùn)練時讓產(chǎn)婦達(dá)到肌肉緊張的程度并保持10 s, 充分感受緊張時狀態(tài), 然后放松6～8 s, 體驗放松時狀態(tài),如此反復(fù)30 min左右, 持續(xù)2 周。訓(xùn)練范圍包括頭、頸、四肢、腹部、臀部肌肉。②產(chǎn)時護(hù)理, 引導(dǎo)產(chǎn)婦以循序式肌肉放松法放松全身肌肉, 緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒, 告知產(chǎn)婦正確的呼吸方式來協(xié)助分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 分娩前、后焦慮與抑郁情緒采用自評量表SAS(焦慮自評量表)、SDA(抑郁自評量表)進(jìn)行評分, 各表包括25個條目, 分別設(shè)有0、1、2及3分, SAS評分≥40分表明產(chǎn)婦存在焦慮情緒, SDS評分≥45分說明產(chǎn)婦存在抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩前、后焦慮與抑郁比較分析 與對照組相比, 觀察組高齡初產(chǎn)婦分娩前、后焦慮與抑郁情緒明顯降低, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、出血量及分娩方式比較 觀察組高齡初產(chǎn)婦分娩時程較對照組縮短, 產(chǎn)后出血量較對照組明顯減少, 且觀察組高齡初產(chǎn)婦自然分娩率較高, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩前、后焦慮與抑郁比較分析( x-±s, 分)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、出血量及分娩方式比較［ x-±s, n(%)］

3 討論

隨著高齡初產(chǎn)婦比率增加, 高齡初產(chǎn)婦妊娠分娩期間的相關(guān)問題備受人們關(guān)注。由于年齡超過適齡產(chǎn)婦, 身體素質(zhì)較差。高齡初產(chǎn)婦更加擔(dān)憂身體狀況會影響胎兒生長發(fā)育,初次妊娠情緒起伏波動較大, 易產(chǎn)生的焦慮、抑郁等消極情緒, 這些情緒會增加高齡初產(chǎn)婦的心理壓力［4,5］。高齡初產(chǎn)婦妊娠期間發(fā)生高齡妊娠發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病及產(chǎn)后大出血的幾率較適齡產(chǎn)婦增加, 這些因素都會增加高齡初產(chǎn)婦妊娠和分娩的難度。幫助高齡初產(chǎn)婦有效的控制焦慮與抑郁情緒, 對高齡初產(chǎn)婦順利分娩有積極作用［6］。

本次研究主要觀察分析循序式肌肉放松法對高齡初產(chǎn)婦焦慮與抑郁影響, 研究發(fā)現(xiàn)實施循序式肌肉放松法的觀察組高齡初產(chǎn)婦分娩前焦慮與抑郁評分分別為(46.1±2.3)和(50.7±3.1), 分娩后焦慮與抑郁評分分別為(43.3±1.2)和(47.5±2.1), 與給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的對照組高齡初產(chǎn)婦分娩前、后焦慮與抑郁評分相比, 焦慮與抑郁情緒明顯改善；觀察組高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)程較對照組縮短, 產(chǎn)后出血量較對照組明顯減少；觀察組高齡初產(chǎn)婦自然分娩率達(dá)84.8%, 較對照組產(chǎn)婦自然分娩率56.5%顯著升高。通過以上觀察指標(biāo)可以證明循序式肌肉放松法能夠緩解高齡初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒,減輕產(chǎn)婦心理壓力, 縮短產(chǎn)婦分娩時程, 減少產(chǎn)后出血量,循序式肌肉放松法能夠有效改善高齡初產(chǎn)婦分娩過程中分娩恐懼心理或產(chǎn)后大出血等情況的發(fā)生強(qiáng)度。

綜上所述, 循序式肌肉放松法能夠為高齡初產(chǎn)婦樹立良好的心理狀態(tài), 降低焦慮、抑郁情緒對高齡初產(chǎn)婦的不利影響, 有助于高齡初產(chǎn)婦順利分娩。

［1］ 俞水娣.漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練對初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、抑郁及分娩結(jié)局的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(3):272-274.

［2］ 謝文, 杜榮榮, 張景明.循序式肌肉放松法對強(qiáng)制戒毒患者焦慮和抑郁情緒的影響.護(hù)理與康復(fù), 2012(9):807-808, 811.

［3］ 張永苗.心理護(hù)理對高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期不良情緒的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 34(22):3405-3406.

［4］ 余筱慧.漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練對高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁情緒及妊娠結(jié)局的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014(6):10-11.

［5］ 王燕芳.高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩狀況臨床分析及處理對策.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014(3):120-121.

［6］ 鐘瑞媚, 許新連.循序式肌肉放松法對高齡初產(chǎn)婦焦慮和抑郁的影響.臨床護(hù)理雜志, 2013(4):7-9.

2014-06-16］

843000 新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院