馬方

胺碘酮與普羅帕酮治療快速性房顫的臨床療效觀察

馬方

目的 探討胺碘酮與普羅帕酮治療快速性房顫的臨床療效。方法 快速性房顫患者36例,隨機(jī)分為胺碘酮組18例及普羅帕酮組18例, 觀察兩組轉(zhuǎn)復(fù)率及轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間。結(jié)果 胺碘酮組轉(zhuǎn)復(fù)率為83.3%, 普羅帕酮組轉(zhuǎn)復(fù)率為77.8%, 兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。胺碘酮組較普羅帕酮組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、心率相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胺碘酮與普羅帕酮對(duì)快速性房顫臨床療效均顯著,普羅帕酮組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間較短, 胺碘酮心率較慢。

胺碘酮；普羅帕酮；快速性房顫

心房顫動(dòng)(房顫)是最常見的心律失常之一, 發(fā)生率約為0.77%, 可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變, 甚至并發(fā)栓塞發(fā)生, 治療目的在于轉(zhuǎn)復(fù)及維持竇性心律或控制心室率［1］。本研究探討胺碘酮與普羅帕酮對(duì)快速性房顫臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2009年8月～2011年8月36例快速性房顫患者的臨床資料, 隨機(jī)分為胺碘酮組和普羅帕酮組, 每組為18例患者, 年齡38～78歲, 平均年齡(57.4±3.2)歲。36例均為發(fā)病48 h內(nèi), 心室率＞100次/min的陣發(fā)性快速房顫患者, 排除心力衰竭、瓣膜病、急性冠脈綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能亢進(jìn)及嚴(yán)重肝腎功能不全者。兩組患者年齡、性別及癥狀等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者按就診順序隨機(jī)給予胺碘酮或普

羅帕酮, 并隨機(jī)分為胺碘酮組和普羅帕酮組, 建立靜脈通道并應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)。胺碘酮組給予300 mg胺碘酮持續(xù)泵入1 h,未轉(zhuǎn)竇性心律按1 mg/min繼續(xù)泵入5 h。普羅帕酮組將70 mg普羅帕酮溶于20 ml生理鹽水中, 10 min靜脈滴注完畢, 20 min后, 未轉(zhuǎn)復(fù)者, 重復(fù)上步操作, 再觀察20 min后, 仍未轉(zhuǎn)復(fù)者, 按0.5 mg/min持續(xù)泵入不超過2 h。用藥后6 h內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者為有效, 觀察并記錄轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間及心率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間及轉(zhuǎn)復(fù)后心率比較 胺碘酮組較普羅帕酮組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、心率相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間及轉(zhuǎn)復(fù)后心率比較( x-±s)

2.2 兩組有效率及不良反應(yīng)比較 胺碘酮組6 h內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)率為為83.3%, 普羅帕酮組轉(zhuǎn)復(fù)率為77.8%, 兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞ 0.05)。胺碘酮組出現(xiàn)1例低血壓和1例竇性心動(dòng)過緩, 普羅帕酮組出現(xiàn)1例竇性心動(dòng)過緩。兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞ 0.05)。

3 討論

房顫發(fā)生后能夠不同程度的損傷心臟, 房顫患者應(yīng)早期干預(yù)。房顫治療手段主要包括藥物、電復(fù)律、起搏器、手術(shù)及射頻消融等。快速性房顫患者多有心悸及胸悶等癥狀, 可引起心房結(jié)構(gòu)改變、血栓形成等［2］。報(bào)道稱對(duì)于快速性房顫藥物轉(zhuǎn)復(fù)率高, 選擇藥物復(fù)律臨床意義較大［3］。胺碘酮為三類抗心律失常藥, 通過阻斷心臟細(xì)胞的鉀通道, 延長動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期, 并降低竇房結(jié)自律性, 還能夠非競爭性拮抗腎上腺素能受體及擴(kuò)張血管平滑肌的作用, 擴(kuò)張冠脈,增加血流量, 降低心肌耗氧量［4］。普羅帕酮屬于一類抗心律失常藥, 除阻斷鈉通道外, 還能夠阻斷鉀通道及鈣通道, 并抑制心臟細(xì)胞的自律性, 從而降低了傳導(dǎo)性, 延長動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期, 抑制心肌細(xì)胞收縮能力, 普羅帕酮還具有輕度拮抗腎上腺素受體作用。

本研究結(jié)果顯示, 胺碘酮組6 h內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)率為83.3%, 普羅帕酮組6 h內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)率為77.8%, 兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。胺碘酮組較普羅帕酮組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、心率相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明胺碘酮與普羅帕酮對(duì)快速性房顫臨床療效均顯著, 普羅帕酮組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間較短, 胺碘酮心率較慢, 值得臨床借鑒。

［1］ 周自強(qiáng), 胡大一, 陳捷, 等.中國心房顫動(dòng)現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究.中華內(nèi)科雜志, 2004, 43(7):491-494.

［2］ 胡大一, 馬長生.心臟病學(xué)實(shí)踐.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006: 397.

［3］ 陳園.胺碘酮與普羅帕酮治療快速性心房顫動(dòng)的臨床療效對(duì)比觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007, 23(15):2225-2226.

［4］ 楊寶峰.藥理學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:216-218.

2014-05-09］

473200 河南省南陽市方城縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科