王良超

替比夫定治療e抗原陽性慢性乙型肝炎的效果

王良超

目的 對替比夫定治療e抗原陽性慢性乙型肝炎的療效進行探討。方法 80例e抗原陽性慢性乙型肝炎患者隨機分為對照組和實驗組, 每組40例, 對照組實施拉米夫定治療, 實驗組實施替比夫定治療。結(jié)果 治療12周, 兩組的ALT復常率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率相仿,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療24周, 兩組的ALT復常率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率相仿, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 實驗組的HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率比對照組高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療48周,實驗組的ALT復常率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率明顯比對照組高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用替比夫定對e抗原陽性慢性乙型肝炎進行治療, 療效確切, 安全可靠, 值得普及和應用。

替比夫定；e抗原陽性；慢性乙型肝炎；效果

替比夫定作為第四代抗病毒藥物, 在慢性乙肝的治療上, 特別是e抗原(HBeAg)陽性慢性乙型肝炎, 具有強HBV抑制效果。本院對收治的80例e抗原陽性慢性乙型肝炎患者進行分組治療, 實驗組采用替比夫定進行治療, 效果明顯。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年9月～2013年9月收治的80例e抗原陽性慢性乙型肝炎患者為研究對象, 其中男44例, 女36例。年齡17～49歲, 平均年齡(30.2±3.4)歲。納入標準：①患者均符合中華醫(yī)學會肝病學分會在2005年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的相關標準；②患者HBeAg陽性。排除標準：肝硬化與其余肝炎病毒感染患者。隨機分為實驗組和對照組, 每組40例。兩組患者在一般資料的比較上, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用拉米夫定治療, 劑量為100 mg/d,口服治療。實驗組采用替比夫定治療, 劑量為600 mg/d,口服治療。兩組患者均連續(xù)治療48周。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ALT復常率比較 治療12周和24周, 兩組的ALT復常率相仿, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療48周, 實驗組的ALT復常率比對照組高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較 治療12周和24周,兩組的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率相仿, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療48周, 實驗組的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比對照組高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率比較 治療12周,兩組的HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率相仿, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療24周和治療48周, 實驗組的HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率均比對照組高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者ALT復常率比較［n (%)］

表2 兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較［n (%)］

表3 兩組患者HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率比較［n (%)］

3 討論

替比夫定是目前抗HBV效果較強的藥物, 其起效快,能夠?qū)BV的復制進行抑制［1］。胡興無等［2］在研究中指出,替比夫定在進入機體后, 能夠轉(zhuǎn)換為三磷酸替比夫定, 并與胸腺嘧啶進行競爭, 從而對HBV的發(fā)轉(zhuǎn)錄酶活性進行抑制, 減少HBV-DNA的合成量。HBeAg血清學轉(zhuǎn)換以及HBVDNA轉(zhuǎn)陰是患者治療獲益的基礎指標, 其中HBeAg血清學轉(zhuǎn)換是保證ALT復常以及抑制HBV-DNA的一個基礎。胡興無指出, 替比夫定具有理想的HBV-DNA抑制以及HBeAg血清學轉(zhuǎn)換, 這除了與自身抗病毒作用有關之外, 還因為其能夠平衡Th1、Th2水平從而實現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)功效有關。

本院研究顯示, 替比夫定在ALT復常率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率上均比拉米夫定更為理想。由此可見, 替比夫定對e抗原陽性慢性乙型肝炎的治療安全可靠, 值得普及和應用。

［1］ 劉瓊.替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的效果觀察.中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(16):232-233.

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