鄭元梅

(湖北理工學(xué)院 高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖北 黃石 435003)

護(hù)理專業(yè)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實驗教學(xué)改革的實踐

鄭元梅

(湖北理工學(xué)院 高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖北 黃石 435003)

圍繞高職高專護(hù)理專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，從高職高專護(hù)理專業(yè)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實驗教學(xué)課程著手，將傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式改為“演示—練習(xí)—復(fù)習(xí)總結(jié)(寫實驗報告)—溝通反饋”教學(xué)模式，設(shè)計規(guī)范的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗報告冊》并進(jìn)行應(yīng)用，對實驗教學(xué)新模式及教學(xué)效果進(jìn)行評估和評價，旨在為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗改革與效能評估提供客觀依據(jù)。

高職高專；護(hù)理專業(yè)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實驗教學(xué)模式

0 引言

“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是學(xué)習(xí)臨床各專科護(hù)理的基礎(chǔ)，其實驗課是培養(yǎng)護(hù)生基本操作技能的一項重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實驗教學(xué)模式為“演示—練習(xí)—指導(dǎo)”教學(xué)模式[1]，其評價方式單一，對實驗報告的書寫也無嚴(yán)格要求，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力和溝通能力[2]。鑒于此，本次教學(xué)改革圍繞高職高專護(hù)理專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，從護(hù)理專業(yè)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實驗教學(xué)課程著手，按照“理論—實踐—理論—再實踐”螺旋式上升的認(rèn)知規(guī)律，將傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式改為“演示—練習(xí)—復(fù)習(xí)總結(jié)(寫實驗報告)—溝通反饋”教學(xué)模式，設(shè)計規(guī)范的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗報告冊》并進(jìn)行應(yīng)用，對實驗教學(xué)新模式及教學(xué)效果進(jìn)行評估和評價，為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗改革與效能評估提供客觀依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象

以湖北理工學(xué)院高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級“1+3”護(hù)理專業(yè)的97名學(xué)生作為研究對象，97人均為女性，年齡17～19歲，平均為17.5歲，均為黃石市中考統(tǒng)招生。按入學(xué)時隨機分的2個班作為實驗組和對照組。實驗組 48 人，對照組 49 人，2個班的入學(xué)成績、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2教學(xué)模式

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。即采用“演示—練習(xí)—指導(dǎo)”模式，教師示教后，學(xué)生按示教內(nèi)容進(jìn)行模仿操作，教師對不正確、不規(guī)范的操作進(jìn)行指導(dǎo)，完成實驗課程后不進(jìn)行總結(jié)反饋，也不用書寫實驗報告。

實驗組采用“演示—練習(xí)—復(fù)習(xí)總結(jié)(實驗報告)—溝通反饋”的模式進(jìn)行教學(xué)。即教師對實驗操作規(guī)范進(jìn)行演示性示教，對重點環(huán)節(jié)先分解，然后進(jìn)行反復(fù)講解示教，最后再完整演示1次，學(xué)生按示教內(nèi)容進(jìn)行模仿操作，學(xué)生之間可以根據(jù)教師提供的病例資料模擬護(hù)患角色進(jìn)行護(hù)理操作技能練習(xí)，在操作中要求融入溝通技巧解決在溝通中遇到的問題，課后對操作內(nèi)容進(jìn)行回顧總結(jié)，按設(shè)計的新型實驗報告冊要求完成實驗報告的書寫，并進(jìn)行個人、小組成員及教師評價(個人評價為學(xué)生回憶自己在操作過程中的錯誤點；小組評價為小組長及成員對其操作過程中錯誤點的描述；教師評價為教師對整個實驗報告書寫情況的評價)。教師批閱實驗報告后，進(jìn)行課堂總結(jié)，對實驗操作中存在的一些普遍性問題(如不規(guī)范操作及錯誤操作)給予糾正，對個性問題再單獨與學(xué)生交流溝通。

1.3新型實驗報告冊設(shè)計

實驗報告冊共分為3個部分，第1部分為基礎(chǔ)護(hù)理實驗教學(xué)學(xué)生守則、書寫說明及實驗項目。第2部分為實驗項目的實驗報告書寫區(qū)。第3部分為基礎(chǔ)護(hù)理操作平時考核記載區(qū)。

針對“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”的教學(xué)要求，共開出21項實驗，將這21項實驗操作分為3個類別。第1類為針對物品的操作共3項，即各種鋪床法、無菌技術(shù)等。第2類為針對患者的操作共17項，即管飼飲食、灌腸術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、給藥術(shù)等。第3類為體溫單及護(hù)理記錄單的書寫，要求學(xué)生按照提供的病例資料，分別完成體溫單的繪制及護(hù)理記錄單的書寫。21項實驗操作中有12項操作要求書寫實驗報告。實驗報告冊中包括的項目有：操作目的、護(hù)理評估、準(zhǔn)備(環(huán)境、患者、物品——清潔物品及無菌物品)、實施步驟、溝通要點(操作前、中、后)、注意事項、評價(個人、小組、教師)。在針對物品的操作中可省略溝通要點。實驗報告書寫要求規(guī)范、清楚，須用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

1.4評價指標(biāo)

為了檢驗教學(xué)效果，在經(jīng)過1個學(xué)期的教學(xué)后，對實驗班和對照班學(xué)生進(jìn)行考核。評分標(biāo)準(zhǔn)包括2個部分，即基礎(chǔ)護(hù)理技能操作評分和溝通技巧評分，考試成績采用百分制。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2組基礎(chǔ)護(hù)理技能操作和溝通技巧考試成績比較如表1所示，2組間比較P均<0.01。

表1 2組基礎(chǔ)護(hù)理技能操作和溝通技巧考試成績比較

3 討論

3.1培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理技能和動手能力

在新的教學(xué)模式中，要求學(xué)生課后在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗報告冊》中按要求完成實驗報告的書寫，書寫實驗報告有助于學(xué)生對護(hù)理操作過程的理解和記憶。教師批閱實驗報告后，進(jìn)行課堂總結(jié)，對實驗操作中存在的一些普遍性問題給予糾正，對于個性問題則單獨與學(xué)生交流溝通，這即是反饋。許多研究者認(rèn)為，反饋是僅次于練習(xí)的影響操作技能學(xué)習(xí)的最重要因素。操作技能的學(xué)習(xí)貴在練習(xí)，在練習(xí)過程中給學(xué)生提供適當(dāng)?shù)姆答佇畔t是提高練習(xí)效果的有效方法。本實踐結(jié)果表明，實驗組的技能操作考試成績明顯優(yōu)于對照組，說明在基礎(chǔ)護(hù)理實驗教學(xué)中實施新型教學(xué)模式，對提高學(xué)生的護(hù)理操作技能有顯著的促進(jìn)作用，同時有利于提高學(xué)生的動手能力。

3.2培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理理念

運用護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床工作必須具備的基本技能之一[3]。為提高學(xué)生運用護(hù)理程序的能力， 在針對患者的護(hù)理操作中要求教師先設(shè)定1個病例，讓學(xué)生根據(jù)病例提供的健康資料按護(hù)理程序找出患者的重點護(hù)理問題，根據(jù)問題制定護(hù)理計劃和護(hù)理措施。在操作過程中，要求考慮患者的整體需求，從而使學(xué)生更好地掌握護(hù)理程序，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理理念。

3.3促進(jìn)教師改進(jìn)教學(xué)模式，努力提高教學(xué)質(zhì)量

傳統(tǒng)教學(xué)較為單一、枯燥，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，新的教學(xué)方法將課堂教學(xué)和教科研活動有機結(jié)合，突出了理論與實踐的相互統(tǒng)一。在針對患者的護(hù)理操作中，要求教師先設(shè)定教學(xué)情境，并選擇采用不同的教學(xué)方法，如模擬法、角色扮演法等，這就需要教師在課前充分備課，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計完整的病例資料，同時要考慮到課堂教學(xué)中學(xué)生會出現(xiàn)的各種問題并做好預(yù)案，促使教師必須改進(jìn)教學(xué)模式，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。在該課程的實驗教學(xué)改革實踐中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得以提高，教師的教學(xué)質(zhì)量也不斷得到了提高。

3.4培養(yǎng)和提高學(xué)生的護(hù)患溝通能力

現(xiàn)代的護(hù)患關(guān)系更多的是一種共同參與型護(hù)患關(guān)系，病人已不再是單純地被動接受治療的對象，而是積極的、樂意合作的接受治療的對象[4]。在傳統(tǒng)教學(xué)中，基礎(chǔ)護(hù)理技能操作是按操作流程完成操作，學(xué)生和患者之間基本無溝通交流，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后與患者的交談刻板、生硬、機械或應(yīng)答性差，使患者感到很被動[5]。在新的教學(xué)模式下，學(xué)生之間可以根據(jù)病例提供的資料模擬護(hù)患角色，自行設(shè)計護(hù)患之間的對話及場景，運用溝通技巧解決在溝通中遇到的問題，操作完畢后學(xué)生之間相互評價溝通效果。通過不同的病例反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，使學(xué)生的溝通能力得以提高。實踐結(jié)果表明，實驗組的溝通技能考試成績明顯優(yōu)于對照組，說明在基礎(chǔ)護(hù)理實驗教學(xué)中實施新型教學(xué)模式，對學(xué)生護(hù)患溝通能力的提高也有顯著的促進(jìn)作用。

4 結(jié)束語

綜上所述，新的教學(xué)模式立足于教學(xué)改革的熱點問題，緊密聯(lián)系專業(yè)特點，它可以從護(hù)理專業(yè)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實驗課程推廣到護(hù)理專業(yè)其他課程，特別是對臨床護(hù)理專業(yè)課程改革具有較大的借鑒價值。

[1] 張慧敏，吳慧瓊.“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012(32)：2065-2066.

[2] 滑卉坤，左慧敏，郭靜.《基礎(chǔ)護(hù)理實驗報告冊》的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)與醫(yī)療保健，2009(12)：235-236.

[3] 王丹.淺談溝通在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理,2012，10(2)：298-299.

[4] 楊英.護(hù)理教育必須適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)型[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(3)：234.

[5] 肖穎，潘紅玲.多種考核方法相結(jié)合在護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(2)：59-60.

(責(zé)任編輯高嵩)

Practice of Experimental Teaching Reform of Course Fundamentals of Nursing of Nursing Speciality

ZhengYuanmei

(Higher Vocational and Technical School,Hubei Polytechnic University，Huangshi Hubei 435003)

Aiming at the target of cultivating application-oriented talents for nursing speciality in high vocational and technical school, the experimental teaching mode was changed from the traditional one into the new one, demonstration-practice-review and summarization( writing experimental report)-feedback. The new Report of Basic Experiments of Nursing was designed and applied. The new experimental teaching mode and teaching effect were assessed and evaluated, which can provide the objective evidence for the basic experimental teaching reform and effective assessment of Nursing Speciality.

higher vocational and technical;nursing speciality;basic nursing;experimental teaching mode

2013-11-13

湖北理工學(xué)院校級教學(xué)研究項目(項目編號201140)。

鄭元梅(1972— )，女，主管護(hù)師，本科。

10.3969/j.issn.2095-4565.2014.01.018

G642.0

A

2095-4565(2014)01-0068-03