貴州省湄潭縣人民醫(yī)院兒科，貴州 湄潭 564100

小兒柴桂退熱顆粒治療小兒手足口病28例臨床療效觀察

姚永華

貴州省湄潭縣人民醫(yī)院兒科，貴州 湄潭 564100

目的探討小兒柴桂退熱顆粒治療兒童手足口病的臨床療效觀察。方法符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒48例，隨機(jī)分為治療組(28例)和對(duì)照組(20例)，治療組給予小兒柴桂退熱顆粒，對(duì)照組口服利巴韋林，三天后觀察退熱和消除咳嗽、咽喉疼痛等癥狀指標(biāo)。結(jié)果治療組和對(duì)照組總有效率分別為92.9%和70.0%，治療組退熱時(shí)間、咳嗽、咽部癥狀療效均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論小兒柴桂退熱顆粒能對(duì)治療小兒手足口病的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

手足口??；小兒柴桂退熱顆粒；利巴韋林；臨床觀察

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種小兒急性傳染病[1]。小兒手足口病典型表現(xiàn)為口腔、手、足等部位的潰瘍、皮疹、皰疹，并伴有發(fā)熱癥狀，其中，患兒的正常生活學(xué)習(xí)和成長會(huì)受到發(fā)熱及各種癥狀的影響。因此，必須采取藥物及時(shí)有效的控制發(fā)熱、改善各種癥狀。我院用小兒柴桂退熱顆粒治療手足口病，在退熱、口腔潰瘍愈合等方面取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年12月入院治療的 48例手足口病患兒，年齡6個(gè)月至5歲，其中男30例，女18例，隨機(jī)分為治療組28例與對(duì)照組20例，所有患者均為發(fā)病初期。治療組中男性患兒18例，年齡6個(gè)月至5歲，平均(2.9±1.7)歲；女性患兒10例，年齡8個(gè)月至5歲，平均(3.2±2.0)歲；對(duì)照組中男性患兒11例，年齡7個(gè)月至5歲，平均(3.1±2.3)歲；女性患兒9例，年齡6個(gè)月至5歲，平均(2.1±1.9)歲。治療組和對(duì)照組的患兒從性別、年齡、病情等各方面相比，并無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照普通型手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，并有咳嗽、流涎、食欲不振、嘔吐等癥狀。手，足，臀部出現(xiàn)皮疹，皰疹，周圍伴有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。

1.3 治療方法 治療組：口服小兒柴桂退熱顆粒，1歲以內(nèi)，1次2.5 g；1～ 3歲，1次5g；3～6歲，1次7.5g，1天3次；對(duì)照組：予利巴韋林注射液10～15mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注，1天1次，繼發(fā)感染者予口服抗生素。治療組和對(duì)照組均以三天為一個(gè)療程，之后評(píng)價(jià)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥一天內(nèi)體溫恢復(fù)，皮疹消退，精神食欲佳；有效：用藥1～2天內(nèi)體溫恢復(fù)，皮疹消退，精神食欲稍差；無效：用藥3天之后，癥狀體患兒相同的常規(guī)治療，定時(shí)觀察患兒體溫、咳嗽，咽喉腫痛等臨床癥狀[3]。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)治療，治療組顯效22例、有效4例，總有效率為92.9%；對(duì)照組顯效10例、有效4例，總有效率為70.0%，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)，結(jié)果見下表。

治療組與對(duì)照組療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，＊P<0.05。

3 討論

小兒手足口病是全球性傳染病[4]，一年四季均可發(fā)病，以春季最為常見。一般本病有3～5天的潛伏期，尤其是3歲以下兒童發(fā)病率最高。大多數(shù)病例癥狀較為輕微，主要表現(xiàn)為身體發(fā)熱、手、足，口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹等；但也有不發(fā)熱者，少數(shù)病例發(fā)展迅速，甚至導(dǎo)致患兒死亡。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手足口病是“溫病”范疇中的一種，為外感時(shí)邪疫毒、濕熱內(nèi)蘊(yùn)肺臟、心臟、脾臟所致。兒童手足口病系兒科常見病，多為外感熱邪，或因風(fēng)寒化熱，陰虛生內(nèi)熱或積滯生熱等引起，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)90%的手足口病為病毒感染所致。

目前，暫無針對(duì)小兒手足口病的特效藥物。小兒柴桂退熱顆粒方劑中的主要成分有：柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，方中葛根、柴胡升陽解肌、退熱透疹，具有消炎，抗菌和抗流感病毒，增強(qiáng)免疫功能等作用；黃芩清熱解毒、瀉火燥濕，具有廣泛的抗菌作用；浮萍用于發(fā)汗、祛風(fēng)、清熱；蟬蛻驅(qū)風(fēng)熱、宣肺、透疹。臨床上除了一般中西醫(yī)結(jié)合治療外，多數(shù)采用抗病毒藥物治療。治療組采用口服小兒柴桂退熱顆粒治療，結(jié)果顯示總有效率顯著高于對(duì)照組，且治療組一個(gè)療程后體溫恢復(fù)正常、疤疹干燥結(jié)痂并無滲液而對(duì)照組一個(gè)療程后體溫?zé)o明顯改變、疤疹較前可略有減少。說明口服小兒柴桂退熱顆粒在治療小兒手足口病方面，較之利巴韋林有更好的臨床療效，值得推廣。

[1]李升爐，聶正湘，彭忠平.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病200例[J].中國中醫(yī)急癥，2010,19(4): 675-676.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994: 78.

[3]金飛燕，鄭彬，黃正國.小兒豉翹清熱顆粒治療手足口病32例臨床觀察[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2011,25(10):62-63.

[4]聶青和.手足口病流行病學(xué)及其臨床診斷與治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2008.28(8) : 639-640.

[5]鐘東岳，張福隆.小兒柴桂退熱顆粒治療疤疹性咽峽炎的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011,18 (4):542-543.

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