廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500

孟魯司特合布地奈德治療支氣管哮喘30例臨床觀察

張滿(mǎn)

廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500

目的探討孟魯司特合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效。方法選擇我院收治的30例支氣管哮喘患者作為觀察組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用孟魯司特及布地奈德治療，擇取同期30例支氣管哮喘患者作為對(duì)照組，予以常規(guī)治療，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組治療后總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均顯著好于治療前，觀察組的改善效果好于對(duì)照組。結(jié)論孟魯司特合布地奈德治療支氣管哮喘臨床效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

支氣管哮喘；孟魯司特；布地奈德；臨床觀察

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約3億患者，每年死亡近18萬(wàn)人，且發(fā)病率仍呈現(xiàn)出不斷增高趨勢(shì)[1]。支氣管哮喘屬于慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性引發(fā)呼吸困難、喘息、氣急、胸悶等表現(xiàn)，對(duì)患者的工作生活造成了不良影響。目前有關(guān)支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制仍不明確，致病原因可能與氣道炎癥、變態(tài)反應(yīng)、神經(jīng)等相互作用有關(guān)。通過(guò)吸氧、抗炎、平喘、化痰等常規(guī)治療在一定程度上可以控制病情，但部分患者的治療效果仍不顯著，孟魯司特和布地奈德是治療支氣管哮喘的常用藥物，本研究探討聯(lián)合兩種藥物治療支氣管哮喘的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年9月我院收治的30例支氣管哮喘患者作為觀察組，男性17例，女性13例，年齡18～62歲，平均(41.4±7.2)歲，病程2～12年，平均(3.7±1.6)年，擇取同期收治的30例支氣管哮喘患者作對(duì)照組，男性16例，女性14例，年齡20～63歲，平均(42.3±7.6)歲，病程2.5～11年，平均(3.6±1.4)年。排除肝腎功能異常、心腦血管疾病和其他呼吸道感染疾病的患者。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息、咳嗽或胸悶，可聞及哮鳴音；上述癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解；如果不存在明顯癥狀和體征的需符合下述中的任一陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性、呼吸氣流量峰值晝夜波動(dòng)率大于20%。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，具體措施包括吸氧、抗炎、平喘、化痰和維持水、電解質(zhì)平衡等；觀察組在此基礎(chǔ)上給予孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療。孟魯司特鈉(山東魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330)，10mg/次，1次/日，同時(shí)吸入布地奈德(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040082)，0.2mg/次，2次/日，共治療2周。

1.4 療效評(píng)價(jià) 參考相關(guān)文獻(xiàn)制定療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。使用肺功能儀測(cè)定兩組患者的肺功能指標(biāo)一秒鐘用力呼氣容積 (FEV1)和呼氣峰值流速(PEF)，根據(jù)監(jiān)測(cè)值和患者癥狀緩解情況確定如下療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：治療后哮喘相關(guān)癥狀消失，1s用力呼氣容積增加量大于35%，呼氣峰值流速超過(guò)預(yù)計(jì)值80%，晝夜波動(dòng)率小于20%；顯效：，相關(guān)癥狀改善顯著，F(xiàn)EV1增加量在25%～35%，PEF到達(dá)預(yù)計(jì)值的60%～79%；有效：相關(guān)癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1增加量在15%～25%，需要繼續(xù)用藥；無(wú)效：相關(guān)癥狀及肺功能指標(biāo)無(wú)改善。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件分析，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較表 觀察組治療后總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)比較 兩組患者治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均顯著好于治療前，觀察組的改善效果好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)比較表±s)

注：與治療前比較，*P<0.05;與對(duì)照組比較，ΔP<0.05。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作性呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率和致死率，臨床上目前對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚，主要通過(guò)抗炎、平喘、化痰等常規(guī)藥物來(lái)緩解癥狀。病理研究認(rèn)為多種炎癥相關(guān)因子如嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、呼吸道上皮細(xì)胞等共同誘發(fā)了支氣管哮喘，目前仍然難以徹底將其治愈，只能通過(guò)有效的控制方案來(lái)緩解病情[4]。孟魯司特是哮喘治療的常用藥物，它可以高選擇性阻斷白三烯同受體的結(jié)合，減少粘液分泌，緩解氣道炎癥，進(jìn)而降低氣道反應(yīng)性，達(dá)到較好的癥狀緩解效果；布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，屬于局部高效抗炎藥物，對(duì)氣道周?chē)难仔约?xì)胞因子的聚集有較好的抑制作用，降低血管的通透性，達(dá)到緩解癥狀的效果[5]。支氣管哮喘和肺功能密切關(guān)聯(lián)，通過(guò)臨床治療，兩組的肺功能均得到了顯著改善，觀察組的改善效果更佳，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用能夠較好改善肺功能。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效顯著，可快速緩解癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許承榮，周進(jìn)輝，鐘雄偉. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床研究[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2010,34(2):130-131.

[2]鐘洪玉. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(17):30-31．

[3]趙云然.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，1(728)：137-138.

[4]林穎，劉海波，何濤 .孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2012,5(12C)：56-57.

[5]王剛. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘53 例臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2010,(8):1976-1977.

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1007-8517(2014)09-0049-01

2014.03.20)