遼寧大連莊河市婦幼保健院,遼寧 大連 116400

羊水過少對圍生期的影響

宋金敏

遼寧大連莊河市婦幼保健院,遼寧 大連 116400

目的觀察羊水過少對圍生期的影響。方法選取羊水過少產(chǎn)婦74例，作為觀察組；選取同期入院B超檢查結(jié)果正常的產(chǎn)婦50例，作為對照組，分析兩組患者的分娩方式以及妊娠結(jié)局。結(jié)果觀察組患者剖宮產(chǎn)率以及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)婦妊娠期間應(yīng)定期入院行B超，了解其是否存在羊水過少的癥狀，并根據(jù)產(chǎn)婦手術(shù)指征采用合適的方式終止妊娠，達(dá)到降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的目的。

圍生期；羊水過少；妊娠結(jié)局；分娩方式

當(dāng)產(chǎn)婦子宮內(nèi)的羊水量小于300ml時，即為羊水過少[1]。羊水過少是圍產(chǎn)期合并癥狀之一，與胎兒、胎盤功能以及服藥情況存在直接關(guān)系。產(chǎn)婦圍產(chǎn)期出現(xiàn)羊水過少癥狀時，不僅導(dǎo)致其第一產(chǎn)程延長，還可能誘發(fā)胎兒發(fā)育畸形，最終造成產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局。為提高新生兒的生存質(zhì)量，筆者對醫(yī)院2011年11月至2013年11月收治的羊水過少產(chǎn)婦74例病歷資料作回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組抽取我院于2011年11月至2013年11月收治的羊水過少產(chǎn)婦74例，作為觀察組，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，年齡21歲至34歲，平均年齡為(28.61±1.15)歲，孕周為36～41w，平均時間為(38.24±0.67)w。取同期入院分娩正常的產(chǎn)婦50例，作為對照組，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡22歲至33歲，平均年齡為(27.18±1.63)歲，孕周為37～41w，平均時間為(37.98±0.43)w。兩組患者的基本資料無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) B超診斷[2]AFV未超過2cm或AFI未超過5cm，出現(xiàn)任一情況，均可診斷為羊水過少。此外，分娩期間，收集產(chǎn)婦的羊水流出量，若收集總量未超過300ml，也可診斷產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水過少癥狀。

1.3 一般方法 當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水過少癥狀時，醫(yī)生應(yīng)先詳細(xì)觀察產(chǎn)婦的手術(shù)指征，并選擇合合適的分娩方式進(jìn)行輔助生產(chǎn)。

1.4 臨床觀察指標(biāo) ①記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式；②記錄兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，并行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組研究中，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和陰道分娩率分別為74.32%、25.68%，對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和陰道分娩率分別為22%、78%，兩組產(chǎn)婦的分娩方式差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的胎兒窘迫、發(fā)育不良、畸形、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3 討論

羊水過少指產(chǎn)婦分娩期間流出的羊水量低于300ml，該現(xiàn)象很容易誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局。既往研究表明[3]，受到診斷技術(shù)的影響，產(chǎn)婦圍產(chǎn)期出現(xiàn)羊水過少的現(xiàn)象較為少見。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，B超檢查逐漸應(yīng)用于臨床診斷羊水過少的中，對提高羊水過少的檢出率具有重要意義。臨床研究表明，當(dāng)產(chǎn)婦的B超資料顯示，AFV未超過2cm或AFI未超過5cm時，則可診斷為羊水過少。

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)對照表

注：與對照組比較，*P<0.05。

羊水過少的誘發(fā)機(jī)制非常復(fù)雜，與胎兒發(fā)育、胎盤功能異常以及產(chǎn)婦妊娠期的合并癥狀存在關(guān)系。受到羊水過少的影響，子宮壓力會增加，當(dāng)子宮壓力作用于胎兒時，可能會對其正常發(fā)育造成影響。同時，還會對胎兒的胸部造成壓力，影響肺部發(fā)育，易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫的營養(yǎng)。本組研究中，觀察組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組的剖宮產(chǎn)率也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。既往研究表明[4]，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水過少現(xiàn)象時，會對子宮正常收縮造成影響，導(dǎo)致第一產(chǎn)程延長，易增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率，筆者研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，產(chǎn)婦妊娠期間，應(yīng)定期入院進(jìn)行婦科檢查，若出現(xiàn)羊水過少癥狀，應(yīng)根據(jù)手術(shù)指征選擇合適的方式結(jié)束妊娠，降低不良妊娠解決的發(fā)生幾率。

[1]謝麗霞.妊娠晚期羊水過少對妊娠結(jié)局及分娩方式的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012，19(27):191-192.

[2]孫淑川,劉娟娟.妊娠合并羊水過少對圍生結(jié)局及分娩方式的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011，17(10):24-25.

[3]鐘蘭,唐獻(xiàn)春,黎結(jié)定.羊水過少對圍生結(jié)局的影響及臨床處理[J].中國醫(yī)藥指南,2011，9(19):87-88.

[4]歐珍蓮,江志堅.200例妊娠晚期羊水過少妊娠結(jié)局及分娩方式的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012，50(22):149-150+152.

宋金敏(1968— )，女，漢族，遼寧大連人，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，主要從事婦科產(chǎn)科疾病臨床治療與研究。

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1007-8517(2014)09-0087-01

2014.03.17)