江蘇省常州市德安醫(yī)院七病區(qū)，江蘇 常州 213000

長期住院老年精神病患者70例臨床特點及護理探討

馬麗華

江蘇省常州市德安醫(yī)院七病區(qū)，江蘇 常州 213000

目的探討長期住院老年精神病患者的臨床特點及護理。方法對70例精神障礙患者進行臨床資料分析，了解患者的臨床表現(xiàn)特點以及不同年齡層次與癥狀發(fā)生率、老年性疾病發(fā)生率的關(guān)系。結(jié)果70歲以上年齡層次的老年精神病患者的感情障礙、幻覺、妄想、行為能力障礙及智力障礙的發(fā)生率均顯著高于50～59歲年齡層次的患者(P<0.01)，也明顯高于60～69歲年齡層次的患者(P<0.05)。結(jié)論對長期在院治療的老年精神病患者進行特點分析，針對臨床特征進行干預(yù)性護理，有助于提高患者的護理質(zhì)量。

長期住院；老年人；精神障礙；臨床特點；護理

長期在院治療的老年精神病患者大多具有精神障礙嚴(yán)重、疾病反復(fù)發(fā)作、病程長及臨床護理難度大等特點。為進一步提高該病患者的臨床護理質(zhì)量，筆者對本院長期住院治療的老年精神病患者的臨床特點進行綜合分析，針對分析結(jié)果提出護理方案。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2000年1月至2012年12月收治的老年精神病患者70例作為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合我國精神疾病臨床診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)；年齡在50歲及以上，住院時間在1年以上；剔除病例資料不完整、臨床診斷不明確的患者。在入組的70例患者中，男性59例，女性11例；年齡50～59歲32例，60～69歲24例，70歲及以上14例；住院時間1～29年，平均(13.2±4.1)年；精神分裂癥45例，情感性(心境)障礙11例，軀體性疾病所導(dǎo)致的精神障礙5例，偏執(zhí)性精神障礙4例，腦器質(zhì)性精神障礙3例，神經(jīng)癥2例。

1.2 方法 將入組患者的基本資料與臨床資料進行系統(tǒng)分析，基本資料內(nèi)容包括年齡、性別、學(xué)歷、婚姻等，臨床資料包括精神病分型、病程、精神癥狀表現(xiàn)等，旨在了解長期住院老年精神病患者年齡層次與精神障礙癥狀的關(guān)系，并針對本組資料分析提出以下護理要點：①重視患者智力、情感的改善。安排患者長期堅持讀報、看新聞、聽音樂、做體操、適當(dāng)體力勞動等，讓患者在這些活動中鍛煉智力、培養(yǎng)情感，提高生活的信心。定期安排患者的親屬來院看望，增加患者與親屬之間的感情，讓患者精神上得到親情的滿足。②加強日常護理。對患者的日常護理做到細致、認真，除注意患者摔倒、墜落、窒息等意外事件，對伴發(fā)其他軀體性疾病的患者要按時、按量給藥，并定期測量血壓、血糖、心率等，了解疾病控制情況。③不間斷的康復(fù)訓(xùn)練。為患者建立持續(xù)的康復(fù)計劃，如自理能力的訓(xùn)練、辨別能力的訓(xùn)練以及行為能力的訓(xùn)練等。④飲食護理。根據(jù)患者的身體情況并結(jié)合飲食習(xí)慣，提供合理的膳食，尤其伴發(fā)糖尿病、高血壓等疾病的患者，要特別注意飲食控制與搭配[1]。

2 結(jié)果

70歲以上年齡層次的老年精神病患者的感情障礙、幻覺、妄想、行為能力障礙及智力障礙的發(fā)生率均顯著高于50～59歲年齡層次的患者(P<0.01)，也明顯高于60～69歲年齡層次的患者(P<0.05)，具體見表1。

表1 年齡層次與精神障礙表現(xiàn)癥狀的關(guān)系表[例(%)]

注：與50～59歲年齡層次的患者相比，#P<0.01；與60～69歲年齡層次的患者相比，*P<0.05。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，長期住院的精神病患者的臨床特征主要表現(xiàn)為智力障礙，其次為行為能力障礙、感情障礙，并且這些癥狀發(fā)生率隨著年齡的增長而越高，這可能與病情的發(fā)展、病程的遷延等有很大關(guān)系[2]。另外，長期封閉式的生活，使這類患者失去了親人關(guān)懷、社會功能以及人與人相處的能力，導(dǎo)致患者在智力、感情、行為等功能逐漸減退。同時，由于年齡的增長，機體預(yù)防能力下降，再加之多年的神經(jīng)系統(tǒng)病變，心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)性疾病等的發(fā)生，加快、加重了各種精神癥狀的發(fā)生與發(fā)展[3]。因此，在老年精神病臨床護理中，須重視提高患者的情感、智力、行為能力等，同時加強基礎(chǔ)老年慢性疾病的防治護理，才能有效促進老年精神病患者臨床護理質(zhì)量的提高。

[1]黎麗燕，吳福喜，溫紫嫻.176例重性精神病患者的臨床特征及護理[J].廣州醫(yī)藥，2011，42(4)：112-113.

[2]張瑜.老年精神病住院患者臨床特征分析[J].臨床心身疾病雜志，2010，16(1)：34-36.

[3]曾海燕，謝靈玉，林雪平.老年性精神病伴高血壓患者臨床特點及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(23)：542-543.

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2014.03.12)