云南省峨山縣疾病預防控制中心，云南 峨山 653200

峨山縣手足口病流行病學特征及防控措施

巴麗英

云南省峨山縣疾病預防控制中心，云南 峨山 653200

目的通過分析峨山縣手足口病流行特征，探討對該地區(qū)手足口病的防控方法。方法從國家疾病報告管理信息系統(tǒng)中將2009～2011年峨山縣手足口病網(wǎng)絡直報信息導出，運用描述性流行病學方法進行分析。結果峨山縣2009～2011年手足口病病例，時間分布主要在3～7月，4～5月達高峰；年齡分布以5歲及5歲以下患兒居多，其中又以1～2歲組報告病例數(shù)最多；性別以男性為主。結論峨山縣2009～2011年手足口病的發(fā)生有明顯的年齡和季節(jié)分布特征，對防控手足口病提供了依據(jù)。

手足口病；流行特征

手足口病是一種由多種腸道病毒感染引起的，以手、足、口腔等部位發(fā)生丘皰疹為主要特征的兒童傳染病，可引起腦炎、腦脊髓炎、腦水腫、循環(huán)衰竭等，嚴重影響兒童的身體健康。手足口病具有傳染性強、在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大等特征，為達到更好的預防和控制手足口病，對2009～2011年手足口病的監(jiān)測資料進行流行病學特征分析，為我縣制定預防和控制手足口病的措施提供依據(jù)?，F(xiàn)將峨山縣2009～2011年手足口病流行特征分析如下。

1 材料和方法

1.1 材料來源 2009～2011年峨山縣通過國家疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)上報的傳染病報告卡和手足口病個案調(diào)查表；人口資料來自峨山縣統(tǒng)計局。

1.2 分析方法 從國家疾病報告管理信息系統(tǒng)中將2009～2011年峨山縣手足口病網(wǎng)絡直報信息導出數(shù)據(jù)庫，然后用Excel軟件進行分析。

2 結果

2.1 病例發(fā)生強度 2009～2011年轄區(qū)三鎮(zhèn)三鄉(xiāng)兩個街道辦事處均有手足口病病例發(fā)生，共報告手足口病病例1499例，發(fā)病率為329.84/10萬，重癥病例46例，重癥率為3.07%，無死亡病例報告。

2.2 流行病學特征

2.2.1 時間分布 1499例病例中，主要分布在3～7月居多，共報告1106例，占病例總數(shù)73.78%；4～5月達高峰，共報告601例，占病例總數(shù)的40.09%。詳見表1。

2.2.2 人群分布 男性827例，占病例總數(shù)的55.17%；女性672例，占病例總數(shù)的44.83%。最小出生2個月，最大25歲。5歲及5歲以下患兒居多，共報告1297例，占病例總數(shù)的86.52%；其中又以1～2歲組報告病例數(shù)最多，共報告621例，占病例數(shù)總數(shù)的41.43%；6～10歲177例，占病例總數(shù)的11.81%；11歲及以上年齡組25例，占病例總數(shù)的1.67%。

表1 峨山縣2009～2011年手足口病發(fā)病時間分布及構成比

2.2.2.3 職業(yè)分布 1499例病例中，散居兒童975例，占病例總數(shù)的65.04%；托幼兒童400例，占病例總數(shù)的26.68%;學生121例，占病例總數(shù)的8.07%；農(nóng)民、教師和商業(yè)服務各1例，分別占病例總數(shù)的0.07%。

表2 峨山縣2009～2011年手足口病地區(qū)分布

2.2.3 地區(qū)分布 轄區(qū)內(nèi)三鎮(zhèn)三鄉(xiāng)兩個街道辦事處均有手足口病病例報告。病例分布雙江街道辦事處553例，小街街道辦事處359例，化念鎮(zhèn)82例，甸中鎮(zhèn)101例，塔甸鎮(zhèn)118例，岔河鄉(xiāng)65例，富良棚163例，大龍?zhí)多l(xiāng)58例。見表2。

2.2.4 重癥病例分布 1499例病例中，重癥病例46例，重癥率為3.07%。重癥病例性別分布：男性30例，女性16例，男女之比為1.87∶1；職業(yè)分布：散居兒童39例，占重癥病例數(shù)的84.78%，托幼兒童6例，占重癥病例數(shù)的13.05%，學生1例，占重癥病例數(shù)的2.17%；年齡分布：小于1歲6例，占病例數(shù)的13.05%，1歲13例，占病例數(shù)的28.26%，2歲12例，占病例數(shù)的26.09%，3歲7例，占病例數(shù)的15.22%，5歲5例，占病例數(shù)的10.87%。4歲、6歲和11歲各1例，分別占病例數(shù)的2.17%。

峨山縣2009～2011年重癥手足口病病例，性別分布以男性為主，男女之比為1.87∶1；職業(yè)分布以散居兒童為主，占重癥病例數(shù)的84.78%；年齡分布小于3歲為主；46例重癥病例，3歲以內(nèi)患兒38例，占重癥病例數(shù)的82.61%。

2.3 流行病學特征分析

2.3.1 EV71型是引起峨山縣手足口病流行的主要病原 病原學監(jiān)測表明，EV71型是引起峨山縣2009～2011年手足口病流行的主要病原，次為柯薩奇病毒A16型。實驗室確診病例91例，其中EV71型61例，占確診病例數(shù)的67.03%；柯薩奇病毒A16型28例，占確診病例數(shù)的30.77%；形成EV71型和柯薩奇A16型交替流行，各型病毒間無交叉免疫力，預防與控制難度增大。

2.3.2 峨山縣手足口病的流行高峰發(fā)生在每年的4～5月 峨山縣2009～2011年共計1499例手足口病病例中，各月均有病例發(fā)生，4～5月達流行高峰，累計報告601例，占病例總數(shù)的40.09%。

2.3.3 峨山縣手足口病的年齡別發(fā)病率高峰在1～2歲組 峨山縣2009～2011年共計1499例手足口病病例中，5歲及5歲以下患兒居多，共報告1297例，占病例總數(shù)的86.52%；其中又以1～2歲組報告病例數(shù)最多，共報告621例，占病例數(shù)總數(shù)的41.43%。

3 討論

峨山縣2009-2011年報告手足口病病例數(shù)有明顯的聚集性分布，主要分布在3～7月份，共報告1106例，占病例總數(shù)73.78%；4～5月達高峰，共報告601例，占病例總數(shù)的40.09%。而相對于廣東(5月)、甘肅(6～7月)、濟南(8月)等省市報道的高峰期時間早[1-3],可能與2009年以來本地區(qū)降水偏少，出現(xiàn)明顯暖冬氣候，炎熱天氣出現(xiàn)較早有關。年齡分布：以5歲及5歲以下患兒居多，共報告1297例，占病例總數(shù)的86.52%；其中又以1～2歲組報告病例數(shù)最多，共報告621例，占病例數(shù)總數(shù)的41.43%；病例以散居兒童為主，共報告975例，占病例總數(shù)的65.04%；重癥病例分布，以散居兒童為主，占重癥病例數(shù)的84.78%；年齡以3歲以內(nèi)患兒為主，占重癥病例數(shù)的82.61%；性別以男性為主，男女之比為1.87∶1。

病原學監(jiān)測表明，EV71型是引起峨山縣2009～2011年手足口病流行的主要病原，與何雅青等[4]及李秀珠等[5]的監(jiān)測結果一致，次為柯薩奇病毒A16型。形成EV71型和柯薩奇病毒A16型交替流行，各型病毒間無交叉免疫力，預防與控制難度增大。

目前仍沒有安全有效的疫苗來預防手足口病，一旦發(fā)病也沒有特異性的藥物來治療。采取有效的預防控制措施至關重要，應從以下幾方面開展有效的預防與控制：

①正確認識手足口病疫情態(tài)勢，采取有效措施，最大限度減少重癥病例和死亡病例的發(fā)生。②進一步加強日常監(jiān)測與報告，加強手足口病各項監(jiān)測，掌握疫情動態(tài)，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關鍵，及時規(guī)范地進行暴發(fā)疫情的流行病學調(diào)查處理，有效控制疫情，同時加強對幼兒教師的培訓，掌握相關知識，科學指導托幼機構做好防控工作，在流行季節(jié)注意及時發(fā)現(xiàn)病人，及時報告。③重點抓好托幼機構的防控工作，發(fā)現(xiàn)疑似病人及時隔離治療，凡患手足口病未愈者不得返園，加強衛(wèi)生宣傳教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，勤曬衣被，保持室內(nèi)良好通風，每天對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒，每天進行晨檢。④加強手足口病健康教育宣傳，利用廣播、電視、宣傳欄、黑板報、咨詢、宣傳資料等媒體普及手足口病防治知識，讓廣大群眾正確認識手足口病并自覺做好各項防控工作。⑤高度重視導致手足口病病例重癥化的高危因素，EV71型病原、年齡小于3歲和散居兒童手足口病病例是導致峨山縣手足口病病例重癥化的高危因素。各醫(yī)療機構及相關部門，要密切關注導致手足口病病例重癥化的危險因素，采取有效措施，最大限度地減少重癥病例和死亡病例的發(fā)生。

[1]黃瑩，李銳欽，鄧浩輝,等.東莞市手足口病定點醫(yī)院流行病學特點與疫情控制措施[J].贛南醫(yī)學院學報，2008,28(4)：634-635.

[2]馬文英，于德山，張勇,等.甘肅省2007年手足口病流行特征及病原監(jiān)測分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008,26(22)：99-101.

[3]許華茹，楊林，于秋燕.濟南市2003年手足口病發(fā)病率調(diào)查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2004,31(4)：556-557.

[4]何雅青，楊洪，嚴志平,等.深圳地區(qū)1999年手足口病患兒中腸道病毒EV71型的監(jiān)測[J].中華流行病學雜志，2003,24(1)：14.

[5]李秀珠，胡家瑜，丁曉光,等.上海市手足口病患者腸道病毒71型的分離[J].中華計劃免疫，2003,9(2)：35-36.

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