韓詠霞

精神心理因素起重要作用

單純從生理學(xué)角度來(lái)看，女性尿道綜合征是一種具有下尿路刺激癥狀，但無(wú)器質(zhì)性改變的膀胱-尿道功能性異常癥候群；而從生理-心理角度看，女性尿道綜合征則屬于典型的身心疾病。

雖然16～70歲的女性均可罹患此病，但以中年婦女最為多見(jiàn)。多數(shù)患者性格內(nèi)向，遇事容易緊張，時(shí)常感到煩躁不安、恐懼、焦慮和憂郁。國(guó)內(nèi)一份臨床資料表明，在103例確診的女性尿道綜合征患者中，內(nèi)向性格者89例，占患者總數(shù)的86%；由于家庭不和、離異和受到精神刺激而出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀或加重者101例，占患者總數(shù)的98%。這說(shuō)明在女性尿道綜合征的發(fā)病中，精神心理因素起著決定性作用。

不同類(lèi)型各有特征

由于膀胱-尿道的始動(dòng)因素不同，女性尿道綜合征可分為4種類(lèi)型。

1.膀胱內(nèi)壓型：是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占女性尿道綜合征的2/3。主要是由于膀胱平滑肌張力增高，膀胱內(nèi)壓加大，刺激膀胱內(nèi)壓感受器而使排尿反射提前出現(xiàn)。此時(shí)，無(wú)論膀胱內(nèi)的尿量多少，都會(huì)引起急迫性的尿頻、尿急現(xiàn)象，甚至來(lái)不及入廁就尿失禁。但每次排出的尿量通常很少，多者不超過(guò)50毫升。

2.尿道壓增高型：居于第二位，約占女性尿道綜合征的20%。其發(fā)生與膀胱逼尿肌功能亢進(jìn)和尿道外括約肌異常收縮有關(guān)?；颊咭环矫娉霈F(xiàn)尿頻、尿急，但同時(shí)又感到排尿困難，蹲下后解不出尿來(lái)，或只有很少幾滴。

3.膀胱無(wú)力型：比較少見(jiàn)，發(fā)生原因尚未完全清楚?？赡苁怯捎诰窬o張刺激尿道外括約肌，引起尿道痙攣，反射性引起尿急、尿頻感，但入廁后卻排不出尿。

4.尿道壓力下降型：極為少見(jiàn)，且很少單獨(dú)存在，發(fā)生原因也不是很清楚。估計(jì)是在膀胱平滑肌張力增高的基礎(chǔ)上合并不穩(wěn)定膀胱。患者除了尿頻、尿急外，還有一個(gè)特殊現(xiàn)象，即聽(tīng)到流水聲就想小便。

在多數(shù)情況下，這幾種類(lèi)型可以在同一患者身上交替出現(xiàn)或合并存在，但始終以第一種類(lèi)型為基本類(lèi)型。

綜合防治要有耐心

女性尿道綜合征治療起來(lái)比較困難，任何單一療法的效果都很有限，需要采取綜合措施，才能取得較為滿意的療效。

精神心理因素是女性尿道綜合征的關(guān)鍵起因，而人的精神心理又是最易變化、最難控制的因素。所以，患者要對(duì)治療的長(zhǎng)期性、反復(fù)性有足夠認(rèn)識(shí)。日常生活中注意培養(yǎng)自己的樂(lè)觀情緒，增強(qiáng)社會(huì)與生活的適應(yīng)能力，減少緊張、焦慮等不良精神心理的負(fù)面影響。

同時(shí)要積極進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，增強(qiáng)排尿控制能力。當(dāng)感到有尿意時(shí)，盡量延遲排尿時(shí)間，以逐漸增加單次排尿量。如果通過(guò)訓(xùn)練，尿量由每次50毫升增加到150毫升，就為有效；如果能夠逐漸達(dá)到250～300毫升，為效果顯著。當(dāng)然，排尿訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，方有顯著效果。白天要多喝水，增加單次尿量而減少排尿次數(shù)，促進(jìn)尿頻、尿急癥狀緩解。

一般情況下患者無(wú)需用藥，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用有助于改善膀胱狀態(tài)的藥物。如膀胱壓增高型用泌尿靈，膀胱無(wú)力型用麻黃素；伴有焦慮或抑郁癥狀時(shí)，可小劑量服用抗焦慮或抗抑郁藥物，如安定、多慮平等。但是，這些藥物的長(zhǎng)期作用十分有限，且副作用較多，故患者千萬(wàn)不可擅自購(gòu)藥服用。藥物對(duì)女性尿道綜合征只能起輔助治療作用，不可能達(dá)到治愈目的。endprint