魏永紅

[摘要] 目的 觀察針灸配合自我穴位按摩治療焦慮癥的臨床療效。 方法 2011年7月~2013年3月我院共收治80例焦慮癥患者作為觀察組，另選取2009年7月~2011年3月我院收治的80例焦慮癥患者為對照組，對照組患者給予單純自我穴位按摩治療，觀察組患者給予針灸配合自我穴位按摩治療。結(jié)果 觀察組患者治愈率為20.0%，總有效率為93.8%（75/80）；對照組患者治愈率為12.5%，總有效率為80.0%（64/80）。觀察組患者的治愈率和總有效率均明顯比對照組高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）；治療后1、2、4周，兩組患者的HAMA和SAS評分較治療前均明顯下降，觀察組患者的下降幅度比對照組明顯（t=3.182、2.776、2.571，P<0.05）。結(jié)論 針灸配合自我穴位按摩治療焦慮癥的臨床療效良好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 針灸；自我穴位按摩；焦慮癥

[中圖分類號] R244.9；R246[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2014）18-0055-03

Clinical observation of acupuncture and self-acupressure in the treatment of 80 cases of anxiety disorders patients

WEI Yonghong

Union，Shanxi Academy of Medical Sciences （Shanxi Da Hospital），Taiyuan030032，China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of acupuncture and self-acupressure in the treatment of anxiety disorders. Methods Eighty cases of patients with anxiety disorders in our hospital from July 2011 to March 2013 were selected as the observation group， and the other 80 cases of anxiety disorder patients in our hospital from July 2009 to March 2011 were selected as the control group， patients in the control group were given pure self-massage therapy， while patients in the observation group were given acupuncture and self-massage therapy. Results The cure rate of patients in the observation group was 20.0%， the total effective rate was 93.8%（75/80）； The cure rate of patients in the control group was 12.5%， total effective rate was 80.0%（64/80）. The cure rate and the total effective rate of patients in the observation group were significantly higher than those of the control group（χ2=5.99，12.59，P<0.05）； After treatment 4 weeks， both HAMA and SAS scores of patients in the two groups were significantly lower than those of before treatment， the decline degree of patients in the observation group was more significant than that of control group（t=3.182， 2.776，2.571，P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of acupuncture and self-acupressure is good in the treatment of anxiety disorders， so is worthy of promoting.

[Key words] Acupuncture； Self-acupressure； Anxiety

焦慮癥屬于一種神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)性情緒焦慮或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，主要的并發(fā)癥有心悸、軀體不適、睡眠障礙等，患者工作及學習效率常會受到嚴重的不良影響。在中醫(yī)學領(lǐng)域，該病屬于“郁證”、“驚悸”等范疇，強調(diào)治療應(yīng)從心開始，而針灸和自我穴位按摩能夠有效達到這一目的。本研究對我院近4年來收治的160例焦慮癥患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察針灸配合自我穴位按摩治療焦慮癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月~2013年3月我院共收治80例焦慮癥患者為觀察組，其中男25例，女55例，年齡22~60歲，平均（40.2±12.9）歲；病程5~9年，平均（7.1±1.7）年。另選取2009年7月~2011年3月我院收治的80例焦慮癥患者為對照組，其中男28例，女52例，年齡23~65歲，平均（43.4±12.5）歲；病程4~8年，平均（6.5±1.3）年。所有患者均符合中國精神疾病分類方案中的相關(guān)診斷標準[1]，入組前均沒有用藥或停藥2周及以上；將精神分裂癥等精神病造成的焦慮及有嚴重軀體疾患等患者排除。兩組患者各基線資料相比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

單純給予對照組患者自我穴位按摩治療，觀察組患者給予針灸配合自我穴位按摩治療，具體操作為：

1.2.1 針灸治療 取位于大腿內(nèi)側(cè)面正中央處的明黃穴位、明黃穴位直上3寸的天黃穴位、直下3寸的其黃穴位董氏奇穴上三黃、百會、印堂等穴。直刺上三黃穴1寸，以得氣為度；向后刺百會0.5~1寸，進行1 min的提插捻轉(zhuǎn)；向鼻尖斜刺印堂0.5~1寸，進行1 min的提插捻轉(zhuǎn)。此外，依據(jù)患者自己描述的癥狀，將2~3個相應(yīng)的背俞穴（肺、心、肝、脾、腎）及其相應(yīng)的五志穴（魄戶、神堂、魂門、意舍、志室）選擇出來，取心俞、神堂的前提是患者心悸、失眠、心煩，取脾俞、胃俞、意舍的前提是患者胃痛、食少、腹脹。每天1次，周日休息，30次為1個療程[2]。

1.2.2 自我穴位按摩治療 1）對白會穴進行按揉。百會穴位于頭頂兩耳尖連線中點，用右手中指腹對百會穴進行按揉，持續(xù)8×8次；2）對太陽穴進行按揉。太陽穴位于眉梢和外眥之間身后1寸左右凹陷處，用左手拇指腹對太陽穴進行按揉，持續(xù)8×8次；3）對風池穴進行按揉。風池穴位于胸鎖乳突肌和斜方肌之間的凹陷中的平風府穴處，用雙手拇指腹對風池穴進行按揉，持續(xù)8×8次；4）對內(nèi)關(guān)穴進行按揉。內(nèi)關(guān)穴位于左側(cè)手腕橫紋上2寸，掌長肌腱和橈側(cè)腕屈肌之間，用右手拇指腹對內(nèi)關(guān)穴進行按揉，持續(xù)8×8次；5）對檀中穴進行按揉。檀中穴位于兩乳頭連線中點處，用右手拇指腹對檀中穴進行按揉，持續(xù)8×8次；6）對中脘穴進行按揉。中脘穴位于臍上4寸處，用右手拇指腹對中脘穴進行按揉，持續(xù)8×8次；7）對氣海穴進行按揉。氣海穴位于臍下1.5寸處，用右手拇指腹對氣海穴進行按揉，持續(xù)8×8次[3]。

1.3 觀察指標

運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者治療前和治療后1、2、4周的焦慮情況進行評定，運用TESS對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行評定[4]。治療前后各檢查1次血尿常規(guī)、心電圖等。

1.4 療效評定標準

依據(jù)HAMA減分率對兩組患者的臨床療效進行評定。痊愈： HAMA評分減少80%及以上；顯效：HAMA評分減少60%~79%；有效：HAMA評分減少31%~59%；無效：HAMA評分30%以下[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；用率表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；用臨床醫(yī)師統(tǒng)計學助手軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組治愈率為20.0%，總有效率為93.8%（75/80）；對照組治愈率為12.5%，總有效率為80.0%（64/80）。觀察組患者的治愈率和總有效率均明顯比對照組高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組患者治療前后的HAMA評分比較

治療前兩組患者的HAMA評分相比差異不顯著（t=3.078，P>0.05）；治療后1、2、4周兩組患者的HAMA評分較治療前均明顯下降，觀察組患者的下降幅度明顯較對照組明顯（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的HAMA評分比較（x±s，分）

2.3兩組患者治療前后的SAS評分比較

治療前兩組患者的SAS評分相比差異不顯著（t=1.886，P>0.05）；治療后1、2、4周兩組患者的SAS評分較治療前均明顯下降，觀察組患者的下降幅度較對照組明顯（t=2.920、2.353、2.132，P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的SAS評分比較（x±s，分）

2.4兩組患者治療后的TESS評分比較

兩組患者治療后1、2、4周的TESS評分均逐漸下降，觀察組患者各個時段的TESS評分均比對照組高，但差異不顯著（t=1.638、1.533、1.476，P>0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療后的TESS評分比較（x±s，分）

3討論

焦慮癥屬于一種神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)性情緒焦慮或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，40歲左右的女性是多發(fā)人群，該病具有不穩(wěn)定的起病速度，臨床表現(xiàn)為沒有明確的原因就發(fā)生緊張、害怕、焦慮等不良情緒，經(jīng)常提心掉膽，總是感覺將要發(fā)生不幸的事情，主要并發(fā)癥有心悸、軀體不適、睡眠障礙等，患者的工作及學習效率受到嚴重的不良影響[6]。

在中醫(yī)學領(lǐng)域，該病屬于“郁證”、“驚悸”等范疇，強調(diào)治療應(yīng)從心開始[7]。心包代受邪，因此應(yīng)該選擇心俞、內(nèi)關(guān)等穴以對患者的心氣進行有效的調(diào)節(jié)。董氏奇穴上三黃密切聯(lián)系著十四經(jīng)，在肝經(jīng)疾病的治療中極為重要，在頭昏、焦慮等的治療中極為有效[8]。督脈入絡(luò)腦，腦是元神的主要場所?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，腦是人體思維活動的場所。督脈屬于陽脈之海，在經(jīng)絡(luò)上各陽經(jīng)和足厥陰經(jīng)、心腎等脈的絡(luò)屬極為廣泛。督脈經(jīng)氣運行不暢往往直接而深刻地影響焦慮癥患者的臨床表現(xiàn)，因此選用督脈經(jīng)穴百會、印堂。而三陰交屬于足三陰交匯之穴，能夠?qū)θ幹畾膺M行有效的調(diào)節(jié)，在神志疾患的治療中占據(jù)至關(guān)重要的地位等。同時，調(diào)節(jié)氣機、調(diào)養(yǎng)精氣、疏通經(jīng)絡(luò)等穴位在焦慮癥的治療中也應(yīng)該引起充分的重視，對上述穴位進行針灸和按摩能夠有效達到治療的目的[9-11]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的治愈率和總有效率均明顯比對照組高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）；治療后1、2、4周兩組患者的HAMA和SAS評分較治療前均明顯下降，觀察組患者的下降幅度較對照組明顯（t=3.182，2.776，2.571，P<0.05），充分說明針灸配合自我穴位按摩治療焦慮癥能夠顯著提升患者的治愈率和總有效率，有效改善患者的焦慮癥狀，臨床療效良好，值得推廣。

[參考文獻]

[1]中華醫(yī)學會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標準[S]. 第3版. 濟南：山東科學技術(shù)出版社，2012：36.

[2]沈漁邨. 精神病學[M]. 第4 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2011：460-461.

[3]張明園. 精神科評定量表手冊[M]. 長沙： 湖南科學技術(shù)出版社，2013： 198-204.

[4]邱茂良. 針灸學[M]. 上海： 上海科學技術(shù)出版社， 2010： 90-137.

[5]高莉萍，鄒勇. 安神清腦法針灸治療焦慮癥42例療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2009，25（5）：26-27.

[6]郭蓉娟，王穎輝，韓剛，等. 廣泛性焦慮癥的中醫(yī)癥狀學調(diào)研[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報（中醫(yī)臨床版），2009，13（5）：1-7.

[7]孫慶，徐昭. 腹部推拿治療廣泛性焦慮癥的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥，2011，24（3）：215-216.

[8]郭乃琴，聶鴻丹. 針刺加電針治療焦慮癥30 例[J]. 針灸臨床雜志，2012，18（11）：36.

[9]張玉霞. 針刺配合穴位按摩加開竅利咽棒治療假性球麻痹吞咽障礙60例[J]. 中醫(yī)臨床研究，2013，1：44-45.

[10]周圓. 針灸配合足底反射區(qū)自我按摩治療頑固性失眠癥28例臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學，2011，（22）：4642-4643.

[11]李勇華. 針灸配合按摩手法結(jié)合治療偏頭痛80例臨床效果觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報， 2013， （2） ：161-162.

（收稿日期：2014-01-13）

1.3 觀察指標

運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者治療前和治療后1、2、4周的焦慮情況進行評定，運用TESS對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行評定[4]。治療前后各檢查1次血尿常規(guī)、心電圖等。

1.4 療效評定標準

依據(jù)HAMA減分率對兩組患者的臨床療效進行評定。痊愈： HAMA評分減少80%及以上；顯效：HAMA評分減少60%~79%；有效：HAMA評分減少31%~59%；無效：HAMA評分30%以下[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；用率表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；用臨床醫(yī)師統(tǒng)計學助手軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組治愈率為20.0%，總有效率為93.8%（75/80）；對照組治愈率為12.5%，總有效率為80.0%（64/80）。觀察組患者的治愈率和總有效率均明顯比對照組高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組患者治療前后的HAMA評分比較

治療前兩組患者的HAMA評分相比差異不顯著（t=3.078，P>0.05）；治療后1、2、4周兩組患者的HAMA評分較治療前均明顯下降，觀察組患者的下降幅度明顯較對照組明顯（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的HAMA評分比較（x±s，分）

2.3兩組患者治療前后的SAS評分比較

治療前兩組患者的SAS評分相比差異不顯著（t=1.886，P>0.05）；治療后1、2、4周兩組患者的SAS評分較治療前均明顯下降，觀察組患者的下降幅度較對照組明顯（t=2.920、2.353、2.132，P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的SAS評分比較（x±s，分）

2.4兩組患者治療后的TESS評分比較

兩組患者治療后1、2、4周的TESS評分均逐漸下降，觀察組患者各個時段的TESS評分均比對照組高，但差異不顯著（t=1.638、1.533、1.476，P>0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療后的TESS評分比較（x±s，分）

3討論

焦慮癥屬于一種神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)性情緒焦慮或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，40歲左右的女性是多發(fā)人群，該病具有不穩(wěn)定的起病速度，臨床表現(xiàn)為沒有明確的原因就發(fā)生緊張、害怕、焦慮等不良情緒，經(jīng)常提心掉膽，總是感覺將要發(fā)生不幸的事情，主要并發(fā)癥有心悸、軀體不適、睡眠障礙等，患者的工作及學習效率受到嚴重的不良影響[6]。

在中醫(yī)學領(lǐng)域，該病屬于“郁證”、“驚悸”等范疇，強調(diào)治療應(yīng)從心開始[7]。心包代受邪，因此應(yīng)該選擇心俞、內(nèi)關(guān)等穴以對患者的心氣進行有效的調(diào)節(jié)。董氏奇穴上三黃密切聯(lián)系著十四經(jīng)，在肝經(jīng)疾病的治療中極為重要，在頭昏、焦慮等的治療中極為有效[8]。督脈入絡(luò)腦，腦是元神的主要場所?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，腦是人體思維活動的場所。督脈屬于陽脈之海，在經(jīng)絡(luò)上各陽經(jīng)和足厥陰經(jīng)、心腎等脈的絡(luò)屬極為廣泛。督脈經(jīng)氣運行不暢往往直接而深刻地影響焦慮癥患者的臨床表現(xiàn)，因此選用督脈經(jīng)穴百會、印堂。而三陰交屬于足三陰交匯之穴，能夠?qū)θ幹畾膺M行有效的調(diào)節(jié)，在神志疾患的治療中占據(jù)至關(guān)重要的地位等。同時，調(diào)節(jié)氣機、調(diào)養(yǎng)精氣、疏通經(jīng)絡(luò)等穴位在焦慮癥的治療中也應(yīng)該引起充分的重視，對上述穴位進行針灸和按摩能夠有效達到治療的目的[9-11]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的治愈率和總有效率均明顯比對照組高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）；治療后1、2、4周兩組患者的HAMA和SAS評分較治療前均明顯下降，觀察組患者的下降幅度較對照組明顯（t=3.182，2.776，2.571，P<0.05），充分說明針灸配合自我穴位按摩治療焦慮癥能夠顯著提升患者的治愈率和總有效率，有效改善患者的焦慮癥狀，臨床療效良好，值得推廣。

[參考文獻]

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[3]張明園. 精神科評定量表手冊[M]. 長沙： 湖南科學技術(shù)出版社，2013： 198-204.

[4]邱茂良. 針灸學[M]. 上海： 上?？茖W技術(shù)出版社， 2010： 90-137.

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[6]郭蓉娟，王穎輝，韓剛，等. 廣泛性焦慮癥的中醫(yī)癥狀學調(diào)研[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報（中醫(yī)臨床版），2009，13（5）：1-7.

[7]孫慶，徐昭. 腹部推拿治療廣泛性焦慮癥的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥，2011，24（3）：215-216.

[8]郭乃琴，聶鴻丹. 針刺加電針治療焦慮癥30 例[J]. 針灸臨床雜志，2012，18（11）：36.

[9]張玉霞. 針刺配合穴位按摩加開竅利咽棒治療假性球麻痹吞咽障礙60例[J]. 中醫(yī)臨床研究，2013，1：44-45.

[10]周圓. 針灸配合足底反射區(qū)自我按摩治療頑固性失眠癥28例臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學，2011，（22）：4642-4643.

[11]李勇華. 針灸配合按摩手法結(jié)合治療偏頭痛80例臨床效果觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報， 2013， （2） ：161-162.

（收稿日期：2014-01-13）

1.3 觀察指標

運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者治療前和治療后1、2、4周的焦慮情況進行評定，運用TESS對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行評定[4]。治療前后各檢查1次血尿常規(guī)、心電圖等。

1.4 療效評定標準

依據(jù)HAMA減分率對兩組患者的臨床療效進行評定。痊愈： HAMA評分減少80%及以上；顯效：HAMA評分減少60%~79%；有效：HAMA評分減少31%~59%；無效：HAMA評分30%以下[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；用率表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；用臨床醫(yī)師統(tǒng)計學助手軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組治愈率為20.0%，總有效率為93.8%（75/80）；對照組治愈率為12.5%，總有效率為80.0%（64/80）。觀察組患者的治愈率和總有效率均明顯比對照組高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組患者治療前后的HAMA評分比較

治療前兩組患者的HAMA評分相比差異不顯著（t=3.078，P>0.05）；治療后1、2、4周兩組患者的HAMA評分較治療前均明顯下降，觀察組患者的下降幅度明顯較對照組明顯（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的HAMA評分比較（x±s，分）

2.3兩組患者治療前后的SAS評分比較

治療前兩組患者的SAS評分相比差異不顯著（t=1.886，P>0.05）；治療后1、2、4周兩組患者的SAS評分較治療前均明顯下降，觀察組患者的下降幅度較對照組明顯（t=2.920、2.353、2.132，P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的SAS評分比較（x±s，分）

2.4兩組患者治療后的TESS評分比較

兩組患者治療后1、2、4周的TESS評分均逐漸下降，觀察組患者各個時段的TESS評分均比對照組高，但差異不顯著（t=1.638、1.533、1.476，P>0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療后的TESS評分比較（x±s，分）

3討論

焦慮癥屬于一種神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)性情緒焦慮或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，40歲左右的女性是多發(fā)人群，該病具有不穩(wěn)定的起病速度，臨床表現(xiàn)為沒有明確的原因就發(fā)生緊張、害怕、焦慮等不良情緒，經(jīng)常提心掉膽，總是感覺將要發(fā)生不幸的事情，主要并發(fā)癥有心悸、軀體不適、睡眠障礙等，患者的工作及學習效率受到嚴重的不良影響[6]。

在中醫(yī)學領(lǐng)域，該病屬于“郁證”、“驚悸”等范疇，強調(diào)治療應(yīng)從心開始[7]。心包代受邪，因此應(yīng)該選擇心俞、內(nèi)關(guān)等穴以對患者的心氣進行有效的調(diào)節(jié)。董氏奇穴上三黃密切聯(lián)系著十四經(jīng)，在肝經(jīng)疾病的治療中極為重要，在頭昏、焦慮等的治療中極為有效[8]。督脈入絡(luò)腦，腦是元神的主要場所。現(xiàn)代醫(yī)學認為，腦是人體思維活動的場所。督脈屬于陽脈之海，在經(jīng)絡(luò)上各陽經(jīng)和足厥陰經(jīng)、心腎等脈的絡(luò)屬極為廣泛。督脈經(jīng)氣運行不暢往往直接而深刻地影響焦慮癥患者的臨床表現(xiàn)，因此選用督脈經(jīng)穴百會、印堂。而三陰交屬于足三陰交匯之穴，能夠?qū)θ幹畾膺M行有效的調(diào)節(jié)，在神志疾患的治療中占據(jù)至關(guān)重要的地位等。同時，調(diào)節(jié)氣機、調(diào)養(yǎng)精氣、疏通經(jīng)絡(luò)等穴位在焦慮癥的治療中也應(yīng)該引起充分的重視，對上述穴位進行針灸和按摩能夠有效達到治療的目的[9-11]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的治愈率和總有效率均明顯比對照組高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）；治療后1、2、4周兩組患者的HAMA和SAS評分較治療前均明顯下降，觀察組患者的下降幅度較對照組明顯（t=3.182，2.776，2.571，P<0.05），充分說明針灸配合自我穴位按摩治療焦慮癥能夠顯著提升患者的治愈率和總有效率，有效改善患者的焦慮癥狀，臨床療效良好，值得推廣。

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（收稿日期：2014-01-13）