擴(kuò)散加權(quán)成像在急性腦梗死診斷中的應(yīng)用

周莎莎

河南駐馬店市中心醫(yī)院 駐馬店 463000

腦梗死是臨床上比較常見的疾病之一，早診斷，早治療，對于改善患者的預(yù)后具有至關(guān)重要的臨床意義［1］。磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）對急性腦梗死的梗死灶具有高度敏感性、特異性，而表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）值能夠準(zhǔn)確反映梗死灶的擴(kuò)散范圍［2］。本文選取120例腦梗死患者行常規(guī)MR掃描和磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）檢查，探討擴(kuò)散加權(quán)成像在急性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011-12—2012-12我院擬診為腦梗死的患者120例，所有患者通過CT檢查均排除腦出血，隨后進(jìn)行MR檢查。男73例，女47例；年齡39～85歲；根據(jù)發(fā)病時(shí)間，分為超急性期（6h內(nèi)）17例，急性期（＞6～72h）77例，亞急性期（＞3～6d）26例。

1.2 檢查方法 應(yīng)用西門子AVANTO 1.5T超導(dǎo)型磁共振，進(jìn)行軸位掃描，層厚5mm，層距1mm，常規(guī)進(jìn)行T2WI、T1WI、FLAIR序列掃描，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像采用SE／EPI序列掃描。擴(kuò)散梯度取前后、左右、頭腳三個(gè)方向，掃描時(shí)間設(shè)為51s，計(jì)算ADC及相對ADC值（rADC）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病灶情況 120例腦梗死患者中，單發(fā)病灶94例，多發(fā)病灶26例。

2.2 DWI圖像分析 120例患者DWI檢查顯示不同程度的高信號，ADC顯示為低信號，陽性率達(dá)100%。超急性期T1WI未見異常，急性期T1WI為稍低信號，T2WI、FLAIR顯示為不同程度高信號，但信號強(qiáng)度及清晰度不及DWI，亞急性期T1WI為較低信號，T2WI、FLAIR顯示為明顯異常信號，清晰度與DWI相近。

2.3 超急性期、急性期、亞急性期ADC和rADC值比較

與健側(cè)相比，超急性期、急性期、亞急性期梗死灶的ADC值均明顯降低，與亞急性期相比，超急性期和急性期rADC值均明顯降低（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 超急性期、急性期、亞急性期ADC比較

表2 超急性期、急性期、亞急性期rADC值比較

3 討論

DWI檢查陽性率達(dá)100%，充分說明DWI檢查結(jié)果與病灶的符合率最高，對超急性期、急性期、亞急性期的病灶敏感性均很高。并且，超急性期T1WI未見異常，急性期T1WI為稍低信號，T2WI、FLAIR顯示為不同程度高信號，但信號強(qiáng)度及清晰度不及DWI，亞急性期T1WI為較低信號，T2WI、FLAIR顯示為明顯異常信號，清晰度與DWI相近，說明DWI對超急性期和急性期的病灶顯示情況及清晰度均比常規(guī)MR檢查更優(yōu)，這對于急性腦梗死的診斷、治療和預(yù)后，都具有非常重要的臨床意義［3］。

有報(bào)道稱，腦梗死患者隨著發(fā)病時(shí)間的延長，病灶中心區(qū)ADC值會(huì)逐漸升高［4］，本研究也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。本文中超急性期和急性期rADC值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而與亞急性期相比，超急性期和急性期rADC值均明顯降低，（P＜0.05），說明rADC值具有時(shí)間依賴性，隨著時(shí)間的延長，rADC值逐漸升高，但其具體相關(guān)性還不清楚，可能與個(gè)體差異、環(huán)境因素等有關(guān)［5］。

總之，DWI和ADC值能夠敏感反映急性腦梗死的病灶特點(diǎn)，對于急性腦梗死的早診斷、早治療具有重要應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 鮑克志 .MR DWI及ADC值在急性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2009，10（3）：137.

［2］ 王碉.CT、MR灌注及MR擴(kuò)散加權(quán)成像在急性腦缺血中應(yīng)用比較［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：1 177.

［3］ 張濤 .彌散加權(quán)成像和灌注加權(quán)成像在腦梗塞中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，17（8）：707.

［4］ 仝占勝 .低場MRI擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）在急性腦梗死中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（16）：2 029.

［5］ 盧敬紅 .擴(kuò)散加權(quán)成像在超急性、急性腦梗死中的診斷價(jià)值［J］.北京生物醫(yī)學(xué)工程，2010，29（2）：140.