在泌尿外科門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這樣一類(lèi)病人，她們倍受尿頻、尿急、尿痛的困擾，反復(fù)反復(fù)，經(jīng)久不愈，還經(jīng)常伴有小便時(shí)灼熱感、下腹部疼痛、下腹部不適以及尿道周?chē)弁础?huì)陰區(qū)不適疼痛等癥狀。這類(lèi)病人常常是因?yàn)榛剂嗣谀蛳蹈腥?，尤其是膀胱炎癥，才導(dǎo)致了上述癥狀。

膀胱炎分為非特異性細(xì)菌性膀胱炎、特異性細(xì)菌性膀胱炎和非細(xì)菌性膀胱炎。非特異性細(xì)菌性膀胱炎常見(jiàn)的致病細(xì)菌有大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌；特異性細(xì)菌性膀胱炎則是結(jié)核桿菌侵入膀胱引起的結(jié)核性膀胱炎；非細(xì)菌性膀胱炎如間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎等，主要是由于膀胱自身炎癥反應(yīng)等引起的膀胱炎癥。我們通常所說(shuō)的膀胱炎是指非特異性細(xì)菌性膀胱炎。

非特異性細(xì)菌性膀胱炎是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，以女性患者多見(jiàn)，可分為急性與慢性兩種。

三種人易患膀胱炎

急性膀胱炎發(fā)病急驟，常常在過(guò)于勞累、受涼、長(zhǎng)時(shí)間憋尿、性生活后發(fā)病，病程一般持續(xù)1～2周，可自行消退或治療后消退，其特點(diǎn)是發(fā)病急、炎癥反應(yīng)重。

其實(shí)，我們正常的膀胱對(duì)細(xì)菌有著很強(qiáng)的抵抗力，細(xì)菌很難通過(guò)尿路上皮侵入膀胱壁，尿道遠(yuǎn)段內(nèi)的細(xì)菌一般也不能進(jìn)入膀胱。即使進(jìn)入膀胱，在正常情況下，也隨著尿液的排泄而排出體外，所以細(xì)菌在膀胱內(nèi)不能停留、繁殖而引起感染。

下列情況易患膀胱炎：

·上尿路感染腎盂腎炎、下尿路梗阻前列腺增生、膀胱本身病變抵抗力降低等，易使正常的膀胱黏膜抗感染屏障遭到破壞，局部細(xì)菌的侵襲力又比較強(qiáng)，從而導(dǎo)致膀胱炎。

·那些生活習(xí)慣不好的人更容易患膀胱炎，如飲水少，尿液形成少，對(duì)尿路系統(tǒng)腎盂、輸尿管、膀胱、尿道沖刷少，細(xì)菌就容易定植、駐留、侵入而致膀胱炎；或者工作繁忙、緊張、壓力大，經(jīng)常熬夜、加班、睡眠少，健康狀況差，使機(jī)體抵抗力下降，不足以抵擋細(xì)菌的侵入，就容易導(dǎo)致膀胱炎。

·女性尿道短而直，外界的細(xì)菌容易從尿道進(jìn)入膀胱，因此女性更容易患膀胱炎。

哪些癥狀提示膀胱炎

急性膀胱炎常見(jiàn)的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿，甚至全程肉眼血尿。嚴(yán)重者由于炎癥反應(yīng)刺激，發(fā)生膀胱肌肉痙攣使膀胱不能大量貯存尿液，頻繁排尿，甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁的現(xiàn)象。因急性炎癥病變部位“淺”，膀胱黏膜吸收能力弱，尿頻使膿尿得以及時(shí)排出，所以單純急性膀胱炎全身癥狀輕微，多不發(fā)熱。

慢性膀胱炎癥狀與急性膀胱炎相似，但程度往往較輕，但其病程較長(zhǎng)，往往持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

急性膀胱炎和慢性膀胱炎兩者又可互相轉(zhuǎn)化，急性膀胱炎如果治療不及時(shí)、不徹底，可轉(zhuǎn)化成慢性，經(jīng)久不愈，長(zhǎng)期困擾著患者的生活質(zhì)量；慢性膀胱炎在機(jī)體抵抗力降低或局部致病因素加重時(shí)，又可以急性發(fā)作，使癥狀加重。

細(xì)菌侵入膀胱造成膀胱炎通常有以下幾種途徑：

1.上行性感染：致病細(xì)菌經(jīng)過(guò)尿道進(jìn)入膀胱，引起膀胱一系列炎癥改變，這一感染途徑最為常見(jiàn)。

2.下行性感染：膀胱炎繼發(fā)于腎臟的感染，細(xì)菌隨尿液經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱。

3.局部直接感染：膀胱造瘺（膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺）后，膀胱與外界皮膚相通，細(xì)菌經(jīng)瘺管直接侵入膀胱引起感染。

診斷膀胱炎需要哪些檢查

1.急性膀胱炎：尿頻、尿急和尿痛的癥狀多較典型，尿液常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿細(xì)菌培養(yǎng)每毫升尿細(xì)菌計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)。

2.慢性膀胱炎：多繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)的其它疾病，因此，診斷方面除全身一般檢查外，最重要的是查明致病菌的種類(lèi)及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，尋找引起感染持續(xù)或復(fù)發(fā)的原因。

治療不能單純依賴抗菌藥物

對(duì)于膀胱炎的治療，單純依賴抗菌藥物控制感染，往往達(dá)不到預(yù)期效果，需要找出引起膀胱炎感染的原因，及時(shí)給予必要的處理，并提高病人的抵抗力，才能夠更有效地控制感染，防止其反復(fù)發(fā)作。

1.支持治療：急性膀胱炎患者需適當(dāng)休息，避免疲勞，多飲水，增加尿量，飲食合理搭配，營(yíng)養(yǎng)充足，忌食刺激性食物，保持尿道口及會(huì)陰區(qū)清潔衛(wèi)生，有些患者熱水坐浴可減輕癥狀。

2.抗感染治療：根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用針對(duì)該細(xì)菌有效的抗菌藥物。治療用藥要足量，時(shí)間要夠，一般在癥狀消退、尿常規(guī)正常后再繼續(xù)使用2～3天。膀胱刺激癥狀明顯的患者可以使用解痙藥物，以幫助緩解癥狀。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

田曉軍，北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)青年委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)國(guó)際交流委員會(huì)委員，專(zhuān)長(zhǎng)為尿失禁、泌尿系感染、腎癌、前列腺癌、膀胱癌的診治。