何江山

近日，有媒體曝光了一個名為“中國尿療協(xié)會”奇葩組織。該組織成立于2008年，在香港注冊登記，到如今已發(fā)展會員1000人左右。該組織宣稱，在全國范圍內(nèi)有十萬余人應(yīng)用尿療法，且尿療法在國外也獲得廣泛認(rèn)同。

據(jù)悉，該組織的理論依據(jù)是我國古代就有童子尿能治病的說法。那么，人尿真的有藥用價值嗎？所謂的尿療法到底是治病新法還是一場鬧劇？

尿液的用藥歷史

在東漢張仲景的《傷寒雜病論》中，就已有人尿作為藥引的記載。病人久瀉不止、四肢厥逆、精神萎靡，服用白通湯出現(xiàn)吐藥的格拒反應(yīng)時，應(yīng)在藥中加少量的豬膽汁與人尿，以緩和藥性，幫助患者服藥。

唐代的官修本草中則開始記載人尿具有活血散瘀的功效。盛唐《本草拾遺》中，則記載人尿“明目益聲，潤肌膚，利大腸，推陳致新，去咳嗽肺痿，痙病。”至明代《本草綱目》時，已經(jīng)區(qū)分出人尿與人尿沉淀的結(jié)晶物“人中白”，其用法亦區(qū)分出酒服、外敷、炮制其他藥物等方式。直至現(xiàn)代，人們從尿液中提取出尿激酶（人中白即其前身）后，人尿的藥用成分與機(jī)理才被逐漸發(fā)現(xiàn)并規(guī)范應(yīng)用。目前尿激酶主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療。

尿液入藥有講究

由于口服尿激酶會被胃蛋白酶分解，失去藥效。因此，古人對于尿液的服用的確有講究。

對于尿液，姑且分為兩類，一種是小孩的尿液直接炮制實(shí)用，稱為人尿；另一種是尿液沉淀后風(fēng)干析出的人中白，也就是尿激酶的粗制物。之所以人尿一般取童便，原因很簡單，小孩子肝腎功能比成人好，也沒不潔生活史，出來的尿液相對而言也會干凈得多。

人尿入藥分幾種方式，一種是用人尿浸泡其他藥物一定時間后，將藥物做成散劑服用；一種是兌入湯劑；一種是送酒服，用于跌打損傷；一種是處理干凈直接服（用于絞腸痧，大致屬于腸主動脈血栓）。

人尿兌入湯劑或浸泡其他藥物其實(shí)是利用人體代謝產(chǎn)物與藥物的結(jié)合，減少可能出現(xiàn)的排異反應(yīng)，使藥物容易吸收；而后兩種入藥方式仍主要是用其尿激酶的作用。

送酒服的情況下，尿激酶可以隨酒在體內(nèi)自由擴(kuò)散，而無需等到進(jìn)小腸后才被吸收。而治療絞腸痧則是因?yàn)椴≡钤谀c，所以直接服用，由于胃液的分解，可能到腸的尿激酶已經(jīng)所剩不多了，因此雖然本草綱目保留記載，但是后世治療絞腸痧的“一線用藥”里沒有人尿的份兒，因?yàn)榀熜]保證。

而粗提純得到的人中白，也有特別的服用方法，包括酒送服、散劑外敷，以及滴鼻劑等，基本避免了被人體消化掉的途徑。

曾經(jīng)是醫(yī)藥領(lǐng)域的邊緣產(chǎn)物

由于無論是是童子尿，還是人中白，患者接受力皆不高，且其中的劑量和效果都不好把握，因此古代醫(yī)家大多并不在尿液利用上面花功夫，而是按部就班地使用植物藥。而人尿或人中白，雖然本草綱目記載了其功效，但是臨床卻鮮見醫(yī)家應(yīng)用它們的醫(yī)案記錄。客觀而言，在尿激酶被正式提取出并得到應(yīng)用前，尿液一直是醫(yī)藥領(lǐng)域中的邊緣產(chǎn)物。

至于尿激酶被科學(xué)并大規(guī)模提取應(yīng)用以后，尿激酶開始逐漸應(yīng)用于臨床溶栓治療。由于尿激酶的生物特性，直至目前，都是采取靜脈注射的給藥方式，且有明確的適應(yīng)癥與禁忌癥，用法用量也有明確的規(guī)定。例如，有外傷出血史出血傾向、二型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變、腦出血性卒中、妊娠、嚴(yán)重高血壓、顱內(nèi)血管瘤、嚴(yán)重高血壓、肝功能障礙等情況者，都應(yīng)禁用或慎用尿激酶，可見生物制劑作為藥物是有著諸多條件的。

尿液療法不可取

在醫(yī)學(xué)只能對尿激酶進(jìn)行粗提取粗加工的時代，人中白或人尿的來源都有嚴(yán)格的要求，而如今，“尿療協(xié)會”卻宣傳采用自身新取尿液，以內(nèi)服為主的治療方式。這種方式的問題在于：第一，不能控制尿激酶成分的含量，從而不能保證療效；第二，給藥途徑錯誤，造成尿激酶大量分解，事倍功半；第三，不能清除尿液中的自身代謝廢物，反而加重腎臟調(diào)節(jié)體液的代謝負(fù)擔(dān)；第四，若尿源有泌尿系統(tǒng)感染，隨意服用反而產(chǎn)生副作用。而部分接受“尿液療法”的患者私下聯(lián)系他人尋求“尿源”，則容易發(fā)生其他副作用。

“尿療協(xié)會”宣稱尿療法可以治療呼吸、循環(huán)、消化、運(yùn)動、神經(jīng)系統(tǒng)，以及腫瘤科、感染科、婦科、五官科、皮膚科、口腔科等各科疾病。如此龐大的適應(yīng)癥疾病譜缺少臨床數(shù)據(jù)支持，且部分所宣稱的適應(yīng)癥還是尿激酶臨床明確指出的禁忌癥病種（如視網(wǎng)膜病變、口腔黏膜出血、高血壓等）。實(shí)際上，夸大其詞不符合中醫(yī)或西醫(yī)對于上述疾病的認(rèn)識。

“尿療協(xié)會”所宣傳的尿療法，藥用成分不能保證，營養(yǎng)成分幾乎沒有，激素成分微乎其微，尿源提取渠道隨意，絕不是可取的治療或自我保健方法。對于廣大患者而言，遠(yuǎn)離這類“偏方”，聽從專業(yè)指導(dǎo)，規(guī)范用藥，才是治病保健最價廉便捷的方式。