江西省泰和縣人民醫(yī)院，江西 泰和 343700

循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎38例中的應(yīng)用分析

張麗華段長(zhǎng)妹

江西省泰和縣人民醫(yī)院，江西 泰和 343700

目的探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果。方法選取76例重癥急性胰腺炎患者隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.74%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.79%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度率94.74%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.95%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中滿(mǎn)意度較高，療效較好，值得臨床推廣。

循證護(hù)理；重癥急性胰腺炎；應(yīng)用分析

急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)急腹癥之一，其中重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn)、病死率高、并發(fā)癥多，據(jù)病原學(xué)調(diào)查表明，該病約占急性胰腺炎的20%左右[1]。臨床諸多研究資料證實(shí)，予以此類(lèi)重癥患者有效合理的護(hù)理措施，能降低患者死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證其生存質(zhì)量。為探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)收治的76例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的重癥急性胰腺炎患者76例為研究對(duì)象，均經(jīng)CT檢查確診，多表現(xiàn)為血壓劇降、大汗不止、腹痛等，其中男性46例，女性30例，年齡27～58歲，平均年齡在(42.56±2.34)歲；合并癥：12例胰腺感染，4例循環(huán)系統(tǒng)衰竭，6例消化道出血，2例急性腎衰竭。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組38例，兩組患者性別、年齡及合并癥等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、維持呼吸道通暢及循環(huán)血量等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，具體如下: ①構(gòu)建循證護(hù)理小組，強(qiáng)化護(hù)理人員理論培訓(xùn)，闡述相關(guān)知識(shí)，貫徹落實(shí)到臨床護(hù)理實(shí)踐中；②以病程發(fā)展及患者臨床癥狀為依據(jù)，提出問(wèn)題，譬如腹痛誘因及疼痛性休克、出血性休克、腹痛防治，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，予以針對(duì)性心理安慰，促使其配合治療。通過(guò)討論，提出系統(tǒng)性護(hù)理要點(diǎn)；③從問(wèn)題出發(fā)綜合病情變化，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)收集、科學(xué)評(píng)價(jià)、篩選證據(jù)的可靠性、真實(shí)性、綜合臨床實(shí)際，制訂護(hù)理方案；④強(qiáng)化宣教，告知疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察患者病情變化，分析各項(xiàng)生化指標(biāo)，定時(shí)測(cè)定尿糖、尿量、血生化、血尿淀粉酶、血鈣、肝腎功能等，評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，重視疼痛護(hù)理；于輸液中觀察輸液速度、藥物不良反應(yīng)；重視管道護(hù)理，掌握心理狀態(tài)，消除其心理顧慮；加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，避免出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床護(hù)理效果，采用自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查量表，評(píng)估患者滿(mǎn)意度，包括非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)。1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]制訂。治愈：臨床主要癥狀及癥狀全部消失，病情得到有效控制；好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀及體征部分消失，病情趨于穩(wěn)定；無(wú)效：上述指標(biāo)均無(wú)明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組的65.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意率比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意率為94.74%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意率比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

重癥急性胰腺炎主要是指因胰腺炎性細(xì)胞因子、自身消化障礙而誘發(fā)的一種全身性炎癥，病情多較危急，存在多種并發(fā)癥，嚴(yán)重狀況下，極其容易出現(xiàn)循環(huán)功能紊亂，誘發(fā)腎臟損害。臨床諸多研究資料證實(shí)，有效的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)改善重癥急性胰腺炎患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用意義。

循證護(hù)理(EBN)作為護(hù)理事業(yè)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，屬于一種新型的護(hù)理模式，臨床上又稱(chēng)實(shí)證或求證護(hù)理,主要是指在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員以可信、有價(jià)值的科學(xué)結(jié)果為證據(jù),綜合臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮患者實(shí)際需求，提出問(wèn)題，對(duì)其實(shí)施護(hù)理決策。伴隨著人們生活水平的不斷提高，其對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)提出了更高的要求，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無(wú)法滿(mǎn)足患者與醫(yī)護(hù)人員需求，如何采用循證思想解決臨床各類(lèi)問(wèn)題，已成為了護(hù)理領(lǐng)域研究的重要課題。有學(xué)者認(rèn)為[3]，循證護(hù)理模式主要是基于循證醫(yī)學(xué)影響下利用系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)評(píng)估，進(jìn)而推行最優(yōu)護(hù)理方法。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率及滿(mǎn)意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。為防止出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察患者脈搏、血壓、呼吸、意識(shí)等狀況,構(gòu)建重癥監(jiān)護(hù)，予以營(yíng)養(yǎng)支持治療,監(jiān)測(cè)生命體征變化，施以抗休克治療，維持氧氣供給,能改善患者癥狀，促使其擺脫危險(xiǎn)，降低死亡率。綜上所述，循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中滿(mǎn)意度較高，療效較好，值得臨床推廣。

[1]熊桂華,劉興山,孫慧麗.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,23(03):86-89.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2002:234-239.

[3]徐祥華,解梅,施春華.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013,25(27):146-147.

張麗華，(1966-)，女， 本科。主管護(hù)師。研究方向：內(nèi)科護(hù)理。

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1007-8517(2014)24-0148-01

2014.09.15)