紅皮病型銀屑病伴發(fā)代謝性疾病的臨床分析

曾東武 吳惠健 楊亞軍 謝志華 盧國棟

相關(guān)研究表明，患有銀屑病的患者通常容易伴發(fā)代謝性疾病[1-2]，并且種類多樣。但對于各類代謝性疾病而言，其與紅皮病型銀屑病的關(guān)系尚不明確。本研究對61例紅皮病型銀屑病伴發(fā)代謝性疾病，58例斑塊狀銀屑病患者以及56例急性蕁麻疹患者進(jìn)行臨床分析，對3組的伴發(fā)代謝性疾病情況進(jìn)行比較，以期對紅皮病型銀屑病伴發(fā)代謝性疾病的情況進(jìn)行深度了解，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月～2012年12月于連州市人民醫(yī)院治療的61例紅皮病型銀屑病伴發(fā)代謝性疾病的患者，其中男50例，女11例，患者的平均年齡為（49.5±18.5）歲，患者的病程平均為（17.9±17.2）年，將其作為A組。選取58例斑塊狀銀屑病患者作為B組(1)，56例急性蕁麻疹患者作為C組(2)。B 組(1)中男 39 例，女 19 例，平均年齡為（51.5±19.5）歲，患者的病程平均為（18.2±14.9）年。C組(2)中男26例，女30例，平均年齡為（48.9±15.5）歲。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 在患者的選擇中，患者的年齡應(yīng)在18歲以上，對其臨床資料進(jìn)行分析，其代謝性疾病的種類應(yīng)有糖尿病、高脂血癥、高血壓和高尿酸血癥。代謝綜合癥種類應(yīng)有中心性肥胖，患者有甘油三酯＞150mg/dL、HDL-C水平降低、血壓升高、空腹血糖中的任意2種。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在3組患者的比較中，女性伴發(fā)HUA的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性伴發(fā)HUA的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），伴發(fā)HT、AO和MS，以及伴發(fā)HLP和MD差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

而男性伴發(fā)HUA和伴發(fā)HLP、MS，以及伴發(fā)MD、AO和HT在B組(2)與C組(1)的比較中，在A組與B組(2)的比較中，A組與C組(1)的比較中，前者患病率全部高于后者，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 A組、B組(1)和C組(2)伴發(fā)代謝性疾病的對比（n）

3 討論

對于銀屑病患者伴有代謝紊亂，其患病原因包括原發(fā)性和藥物所致，還包括繼發(fā)于銀屑病，其確切患病原因到目前為止還沒有明確[3-4]。本研究中，伴發(fā)MD、MS和HLP,以及伴發(fā)AO、男性HUA，A組的患病機(jī)率明顯高于B組(2)，B組(1)的患病機(jī)率也明顯高于C組(2)，由此可見A組和B、C組(1)的伴發(fā)HUA，男性高于女性，而且兩者伴有代謝紊亂的機(jī)率較高。銀屑病患者的年齡也是患病因素之一，患者的年齡在39歲以上時，伴發(fā)MS的機(jī)率為29%以上，而患者年齡在39以下時，伴發(fā)MS的機(jī)率為19.5%[5-7]。對于銀屑病患者而言，伴發(fā)MS與未伴發(fā)MS的患者相比較其發(fā)病晚，患者年齡較大，并且患者的病程較長，因此認(rèn)為，在身心性疾病中，是包括了銀屑病和MS的。其發(fā)病因素包括不良生活方式以及自主神經(jīng)功能紊亂。根據(jù)相關(guān)研究顯示，對于銀屑病患者而言，其血脂較為異常，而對于中度銀屑病患者，以及重度的銀屑病患者而言，伴發(fā)AO以及伴發(fā)MS，其患病機(jī)率明顯上升。銀屑病病程加重因素，也包括患者的體質(zhì)量過重[8]。

本研究中，患者男性伴發(fā)HUA的機(jī)率，A組機(jī)率要高于B組(1)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者女性發(fā)病率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見，重度銀屑病患者中，伴發(fā)HUA的機(jī)率，男性患者的發(fā)病率更高，并且對于男性紅皮病型銀屑病患者而言，其尿酸代謝紊亂[3]的病患率也較高。在紅皮病型銀屑病的患者中，男性患者要多于女性患者，因此對于紅皮病的患病因素[4]而言，暫不能確定為尿酸紊亂。

在銀屑病患者與非銀屑病患者的比較中，前者的高血壓機(jī)率明顯較高，但是，也有研究顯示銀屑病與高血壓并沒有確切的男性，本研究中，伴發(fā)高血壓，或者伴發(fā)糖尿病情況，三組相比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)研究結(jié)果相同。患者伴發(fā)高血壓的機(jī)率，B組(1)高于C組(2)，但是A組與B組(1)的比較中，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，對于銀屑病患者而言，其伴發(fā)高血壓的機(jī)率，與銀屑病病情無關(guān)。

總的來說，對于紅皮病型銀屑病伴發(fā)代謝性疾病而言，其患病因素較多，目前仍未明確的統(tǒng)一。臨床醫(yī)生應(yīng)注意各種發(fā)生情況，即注意銀屑病相關(guān)的代謝性疾病，包括HUA和AO，以及HLP和MS等情況。而紅皮病型銀屑病與高血壓，或者與糖尿病的關(guān)系，則需要進(jìn)行深度的研究，進(jìn)一步地加以論證。

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[3]Kim N,Thrash B,Menter A.Comorbidities in psoriasis[J].Semin Cutan Med Cutan Med Surg,2010,29(1):10-15.

[4]張曉利,于業(yè)軍,張代軍,等.紅皮病型銀屑病42例病人誘因分析與治療[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(4):359-360,363.

[5]施惠娟,李鄰峰.紅皮病型銀屑病伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病的情況分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012(10):894-895,899.

[6]周振興.銀屑病患者血液學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)變化特點(diǎn)及其對臨床診治價值的研究[D].中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院,2013:114-116.

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[8]陶蘇江.388例銀屑病住院患者的回顧性臨床分析[D].第二軍醫(yī)大學(xué),2013:146-148.