秋冬胃腸保健“7要7不要”

秋天是寒暑交替的季節(jié)，氣候變化無(wú)常，每到此時(shí)，醫(yī)院消化科的門診量都會(huì)出現(xiàn)一次就診高峰，其中，胃脹、胃痛、腹瀉的患者占大多數(shù)。胃腸道疾病是常見病，稍有不適，圖省事的患者多半會(huì)到藥店買點(diǎn)藥對(duì)付。殊不知，胃腸道疾病有很多種，從表面看癥狀大致一樣，但如不經(jīng)醫(yī)生診斷自行服藥，可能適得其反，給以后的正規(guī)治療帶來(lái)麻煩。

如何順利度過(guò)這“多事之秋”？本期特別策劃提請(qǐng)大家了解胃腸病保健及防治知識(shí)，做到——

策 劃：本刊編輯部

執(zhí) 行：西 捷

指導(dǎo)專家：陜西省人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 李增烈

四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 常玉英

胃腸病是常見病，種類五花八門，癥狀多種多樣，男女老少皆受其苦。如能在平常積極預(yù)防，在治療或康復(fù)期注意調(diào)理，患者將大受裨益。

進(jìn)入秋冬季，胃腸病高發(fā)

秋季是急性胃腸病的高發(fā)期，而到了寒冷的冬天，不少人偏愛吃一些辛辣、油膩的食物，如火鍋、麻辣燙等，認(rèn)為這些是暖胃、健胃食品，實(shí)際上辛辣、熱燙等刺激性食物是誘發(fā)胃腸病突發(fā)的重要因素。加上餐桌上冷熱食物混雜，頻頻喝酒喝飲料，更容易出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹等胃腸不適癥狀。此外，進(jìn)補(bǔ)過(guò)多、運(yùn)動(dòng)過(guò)少，也會(huì)導(dǎo)致胃腸疾病高發(fā)。

常見的胃腸病有如下幾種：

消化性潰瘍

癥狀特點(diǎn)：消化性潰瘍主要指胃和十二指腸潰瘍，表現(xiàn)是上腹痛，并有一定節(jié)律性和周期性（胃潰瘍多在餐后出現(xiàn)，而十二指腸潰瘍則多在空腹時(shí)出現(xiàn)）。其他癥狀還包括反酸、胃脹、噯氣、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)消化道出血和穿孔，長(zhǎng)期的胃潰瘍還可能發(fā)生癌變。

防治策略：合理飲食是防治潰瘍病的基礎(chǔ)，潰瘍病患者在飲食上應(yīng)做到定時(shí)定量，少食多餐。宜食松軟易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性、油炸或堅(jiān)硬、難消化的食物。

癥狀的改善不等于潰瘍的愈合，潰瘍病患者不能因疼痛緩解而停藥，以免導(dǎo)致病情反復(fù)。精神壓力、心情郁悶也會(huì)誘發(fā)或加重潰瘍病。另外，應(yīng)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，保持心情舒暢。

功能性消化不良

癥狀特點(diǎn)：功能性消化不良是多因素參與的疾病，如胃腸道運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、心理因素和環(huán)境因素等。主要表現(xiàn)為一系列非特異性癥狀，如慢性間歇性上腹痛、早飽、餐后飽脹、噯氣、反酸、食欲不振等，胃鏡檢查無(wú)明顯病變或僅有輕度胃炎表現(xiàn)。

防治策略：對(duì)癥治療和日常保健。以飽脹、噯氣、食欲不振為主要表現(xiàn)的胃動(dòng)力障礙型功能性消化不良者，可用一些促動(dòng)力藥物如嗎丁啉、西沙必利等。以反酸、燒心為主要表現(xiàn)的，則要聯(lián)合應(yīng)用促動(dòng)力藥物、制酸劑和抑酸劑如雷尼替丁、法莫地丁等進(jìn)行治療。焦慮、抑郁狀態(tài)較明顯者，適當(dāng)應(yīng)用一些抗焦慮或抗抑郁的藥物如安定、舒樂安定等，能有效改善不適癥狀。

腸易激綜合征

癥狀特點(diǎn)：腹痛、腹瀉、便秘等腸易激綜合征在氣候變化或腸道感染性疾病高發(fā)的秋季最多見，以腹痛、腹部不適及大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣?，且久治不愈?/p>

防治策略：用藥及生活調(diào)養(yǎng)很重要。腸易激綜合征的患者以中青年居多，一般來(lái)說(shuō)，腸易激綜合征沒有固定的治療方式。對(duì)患者而言，除了配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療，注意生活調(diào)養(yǎng)非常重要。生活調(diào)養(yǎng)包括：改變不良生活方式；不要過(guò)分緊張焦慮，保持心情舒暢；飲食結(jié)構(gòu)合理，多喝水；少吃西瓜、冷飲、油炸食品及隔夜食品等容易引起腹瀉的食物；適當(dāng)進(jìn)食一些健脾食品，如山藥、紅棗等。

多數(shù)腸易激綜合征易被當(dāng)成結(jié)腸炎誤診誤治，如何區(qū)分這兩種疾病呢？方法很簡(jiǎn)單，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)咨詢患者有無(wú)膿血便就可知曉（腸易激綜合征不會(huì)出現(xiàn)膿血便），另一種方式是通過(guò)腸鏡檢查。

急性胃腸炎

癥狀特點(diǎn)：急性胃腸炎主要由食物中毒或其他因素引起，如因進(jìn)食含有病原菌及有毒素的食物，如吃不潔熟食、餿食等，也可因貪食冷飲或暴飲暴食致胃腸功能紊亂引起。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐等，腹瀉每日3～5次甚至數(shù)十次不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。

防治策略：在胃腸炎多發(fā)的秋季，注意日常保養(yǎng)非常重要，如不吃不潔食物、不飲酒、不暴飲暴食、不吃生冷食物、腹部不受涼、不服用會(huì)損傷胃腸黏膜的藥物等，均能避免或減少急性胃腸炎的發(fā)生。

慢性胃炎

癥狀特點(diǎn)：慢性胃炎是一種十分常見的消化道疾病，以胃黏膜的非特異性炎癥為主要病理變化，根據(jù)胃黏膜的組織學(xué)改變，可分淺表性、萎縮性、肥厚性三種類型。臨床上共有的癥狀為：上腹部悶脹疼痛、噯氣頻繁、泛酸、食欲減退、消瘦、腹瀉等癥。

防治策略：由于在慢性胃炎發(fā)病中飲食因素占有重要地位，因此養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是防治胃炎的關(guān)鍵，這也是與其他疾病不同的地方。

一般來(lái)說(shuō)，胃腸疾病的早期癥狀都有胃部不適、打嗝、噯氣、消化不良、腹部脹滿、惡心、疼痛、燒心、反酸等，大便干燥或便溏，如果出現(xiàn)這些癥狀，則說(shuō)明你可能得了胃腸疾病。

“7要7不要”，胃腸保健康

遠(yuǎn)離胃腸疾病，在日常生活中要做到“7要7不要”。

一要好心態(tài)，不要壞情緒

心態(tài)樂觀，情緒穩(wěn)定，不計(jì)較，不攀比，對(duì)胃腸保健來(lái)說(shuō)十分重要。根據(jù)最新研究，情緒可以直接影響人體的免疫功能，包括細(xì)胞和體液免疫兩方面，負(fù)面情緒甚至可以直接減弱“人體衛(wèi)士”——淋巴細(xì)胞的保衛(wèi)和清理異物功能，這也部分解釋了民間常說(shuō)的“生悶氣”容易生病，甚至得癌癥的原因。

情緒還可以直接影響胃腸道運(yùn)動(dòng)和血液供應(yīng)。人一生氣時(shí)臉紅脖子粗，不用問(wèn)，此君的胃腸道也一定跟著在“唱紅臉”——胃腸充血發(fā)紅；氣急敗壞時(shí)面色蒼白，腸道血管也會(huì)跟著收縮“唱白臉”。腸道蠕動(dòng)與消化液的分泌，都可因情緒的劇烈改變而戛然而止。在這種情況下，人體的健康和良好的消化活動(dòng)當(dāng)然無(wú)從談起。

壞情緒除生氣、發(fā)怒之外，還包括抑郁、焦慮、過(guò)度傷感、悲觀、失望，等等。臨床與流行病學(xué)調(diào)查顯示，許多消化系統(tǒng)疾病如：功能性消化不良、消化道出血、胃食管反流、賁門失弛緩癥，甚至消化道腫瘤的發(fā)病，常常是在受到劇烈或長(zhǎng)期精神刺激之后發(fā)生的。

而良好的情緒會(huì)使人覺得飯菜香，味道鮮，自然消化吸收就好。

已故國(guó)學(xué)大師季羨林（享年97歲）曾說(shuō)，心態(tài)樂觀、情緒穩(wěn)定是人體最好的保健品，真是金玉良言。

二要“進(jìn)”、“出”定時(shí)，不要誤點(diǎn)

這里“進(jìn)”指一日三餐的進(jìn)食，“出”指排便，意思是“進(jìn)”、“出”都要按時(shí)進(jìn)行。這些看是小事，其實(shí)卻是消化系統(tǒng)保健的大事。

和身體其他生理活動(dòng)一樣，消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、分泌、吸收與排泄也是在生物鐘控制之下進(jìn)行的，每天到了一定時(shí)候胃就會(huì)蠕動(dòng)，胃酸就會(huì)分泌，以迎接食物的到來(lái)。如果長(zhǎng)期不按時(shí)吃飯，胃長(zhǎng)期“空轉(zhuǎn)”，就會(huì)引發(fā)痙攣和腹痛；胃酸如果沒有食物來(lái)中和，久而久之就會(huì)灼傷胃黏膜。誤了吃飯的時(shí)間再回頭去吃飯，此時(shí)，胃的最佳工作狀態(tài)已過(guò)，胃與其他消化器官均已“下班”，即便是營(yíng)養(yǎng)豐富的美味大餐，也于事無(wú)補(bǔ)，反而會(huì)導(dǎo)致消化不良，慢性胃炎、潰瘍病等也隨即接踵而來(lái)。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查一再證實(shí)：三餐不定時(shí)是胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

而“出”不定時(shí)，導(dǎo)致的結(jié)果就是便秘。

有人做過(guò)統(tǒng)計(jì)，全身各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)遭受便秘之害，便秘引起的癥狀和促使病情惡化的病種多達(dá)20～30種，影響人體健康的范圍非常廣泛。

單就消化系統(tǒng)的危害而言，就有口臭、牙痛、舌苔厚膩、腹脹、腹痛、腹鳴、腸梗阻、痔瘡、結(jié)腸潰瘍、便血、脫肛、腸道憩室、黑便病、菌群失調(diào)等。專家警告稱，發(fā)病率越來(lái)越高的結(jié)腸癌，便秘也是危險(xiǎn)因素。

此說(shuō)絕非危言聳聽，試想，糞便中的數(shù)十種毒素和廢物，不能順順當(dāng)當(dāng)排出體外而被吸收進(jìn)入血液，循環(huán)到全身各處，上至大腦，下至直腸，想要不生??？難！

正常排便次數(shù)，每天1次當(dāng)然最好；調(diào)查結(jié)果認(rèn)為，每天2次或兩天1次也屬正常，不必苛求每天1次。至于排便的具體時(shí)間則不必強(qiáng)求，和前面的道理一樣，力求便有定時(shí)，習(xí)慣了就會(huì)成自然。平時(shí)有了便意，憋著不解，久而久之容易造成便秘，應(yīng)該避免。

三要細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽

狼和虎確實(shí)不細(xì)嚼慢咽，進(jìn)餐環(huán)境不許可?。〉鼈冇袀€(gè)功能超強(qiáng)的胃腸道，人類沒法比。不過(guò)，我們有輕松的就餐環(huán)境、美味的食物以及一副功能齊全的牙齒，為什么不細(xì)嚼慢咽呢？

細(xì)嚼慢咽好處不少：

（1）可以濾過(guò)混在食物中的各種有害異物，保護(hù)胃腸道安全；

（2）通過(guò)切、撕、研磨、潤(rùn)滑和攪拌，對(duì)食物進(jìn)行粗加工，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；

（3）對(duì)淀粉類食物和脂肪進(jìn)行初步消化；

（4）唾液與食物充分混合，而唾液中溶菌酶有殺菌作用；

（5）是后續(xù)系列消化活動(dòng)包括胃腸道蠕動(dòng)、消化液的分泌等的“啟動(dòng)器”。

四要科學(xué)節(jié)食，不要“撐”、飽

把吃飯獲得的飽感等同于合理的能量（營(yíng)養(yǎng)）供應(yīng)，這是一種誤解。因?yàn)轱柛兄皇谴竽X中樞的一種反應(yīng)，不代表能量供應(yīng)的盈缺，更不是消化系統(tǒng)合理工作的量化指標(biāo)。生理試驗(yàn)表明，向胃內(nèi)注入一定量的空氣或水，也會(huì)出現(xiàn)飽足感。

近年來(lái)大量臨床與實(shí)驗(yàn)研究一再證實(shí)，吃得過(guò)飽，不但會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān)，還會(huì)降低對(duì)有害外因與疾病的抵抗力，甚至影響人的壽命。所以，科學(xué)地節(jié)食，是一種行之有效的保健措施。

科學(xué)節(jié)食，不是絕對(duì)節(jié)食，也不是吃得越少越好，而是要根據(jù)不同勞動(dòng)強(qiáng)度來(lái)決定熱量的攝入，并保證營(yíng)養(yǎng)成分是全面和均衡的。一般而言，正常膳食只吃7分飽，具體說(shuō)就是：感覺快要飽了，還差一點(diǎn)，此時(shí)即可停止進(jìn)食。如果一飽，可能進(jìn)食就過(guò)了。

至于吃撐的危害，最嚴(yán)重的莫過(guò)于急性胃擴(kuò)張。媒體近來(lái)時(shí)有報(bào)道因飽餐一頓而送了性命的患者。

五要多進(jìn)果蔬水分，不要油膩過(guò)量

上面談的是進(jìn)食時(shí)間和進(jìn)食量，接下來(lái)重點(diǎn)講講食物質(zhì)量。

健康飲食應(yīng)該以五谷、蔬菜為主，配合適當(dāng)?shù)哪?、蛋、肉類與水果，實(shí)際上這就是我國(guó)傳統(tǒng)的飲食配方，連西方權(quán)威營(yíng)養(yǎng)學(xué)家現(xiàn)在也認(rèn)為比那些洋快餐更符合人體的營(yíng)養(yǎng)要求。

額外增加適量的食物纖維素，不但能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，吸附腸道內(nèi)有毒成分，還能營(yíng)養(yǎng)腸道內(nèi)益生菌，有利于胃腸道健康。其中，燕麥片價(jià)廉物美，對(duì)老年人好處尤多。

另外，不要絕對(duì)排斥肉類食物，肉類食物不僅可以提供充分的熱量，更是高質(zhì)量蛋白質(zhì)、必需脂肪酸與某些維生素不可替代的食物來(lái)源。但過(guò)量攝入不但會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，膽固醇等脂類過(guò)高，而且會(huì)加重肝腎功能負(fù)擔(dān)。

水分是身體最不可缺少的成分，但在日常生活中卻常常被忽視。消化活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)都少不了水，飲水不夠是引起便秘、發(fā)生膽結(jié)石的重要原因。

六要靠鍛煉強(qiáng)腸胃，不要靠藥物撐健康

體育鍛煉不僅對(duì)心血管、神經(jīng)系統(tǒng)有好處，對(duì)強(qiáng)化消化系統(tǒng)的功能、改善胃腸道血液循環(huán)與神經(jīng)調(diào)節(jié)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收和促進(jìn)代謝廢物的排泄，都有重要作用。臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，適度的體育鍛煉對(duì)一些消化系統(tǒng)的慢性病如消化不良、潰瘍病、腸道易激綜合征等癥狀的減輕與康復(fù)有良好效果，而且沒有不良反應(yīng)，有時(shí)甚至優(yōu)于某些藥物的療效。所以要堅(jiān)持科學(xué)的體育鍛煉。

在臨床工作中，常有患者詢問(wèn)針對(duì)胃腸的保健品功效到底如何。盡管市場(chǎng)上保健品的宣傳鋪天蓋地，吹得神乎其神，而真正有效的，很難說(shuō)有多少，更不用說(shuō)造成患者經(jīng)濟(jì)上的損失與身體的不良反應(yīng)了。

關(guān)于藥物的服用，首先要明白，治療疾病離不開藥物，年老多病，用藥機(jī)會(huì)就會(huì)多一些，但是請(qǐng)不要忘記：是藥三分毒。藥物對(duì)消化系統(tǒng)的傷害比其他系統(tǒng)更為常見，因?yàn)榭诜幈亟?jīng)的第一站就是胃，胃黏膜天生嬌嫩，難免不受其害。使用藥物種類越多，時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率就越高。

所以，藥物應(yīng)該慎用，必須要用的，一定要弄清它的不良反應(yīng)，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

至于煙酒對(duì)消化系統(tǒng)的多種危害，包括與多種腫瘤和肝病的關(guān)系，更是眾所周知。這里，我們要再次強(qiáng)調(diào)，戒煙、少（戒）酒，任何時(shí)候開始都不為晚！

七要聽醫(yī)生忠告，不要有病硬扛

醫(yī)生的忠告，患者應(yīng)該認(rèn)真聽、照著辦?；颊哂袝r(shí)不愿意接受，是不了解忠告的重要性，往往等到患者徹底明白的時(shí)候，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)治療寶貴時(shí)機(jī)。

另一種令人擔(dān)憂的現(xiàn)象就是有病卻硬扛。調(diào)查顯示，有53.8%的人扛病，尤其是70后，占到41.8%，這些人自以為身強(qiáng)力壯，不把疾病當(dāng)回事，好一點(diǎn)的，自己買點(diǎn)藥吃，或到網(wǎng)上去“對(duì)號(hào)入座”，這是很不安全的，因?yàn)橥话Y狀可能由多種完全不同性質(zhì)的疾病引起，胃痛可能是胃炎，也可能是胃癌、胃潰瘍乃至膽結(jié)石。而輕微癥狀也可能是嚴(yán)重問(wèn)題的先兆。

還是季羨林老先生說(shuō)得好：心里沒有負(fù)擔(dān)，胃口自然就好，吃進(jìn)去的東西就能很好地消化，再輔之以腿勤、手勤、腦勤，自然百病不生。