武廣平

河南方城縣婦幼保健院 方城 473200

卵巢囊腫為婦科常見疾病，多發(fā)于20～50歲左右女性，主要發(fā)病原因為環(huán)境影響，生活習慣不好及內(nèi)分泌失衡等［1］，若不及時治療，將嚴重影響患者生活和工作。治療卵巢囊腫的手術(shù)方法為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)視野較好，但切口較大，失血較多，術(shù)后需要較長時間康復［2－3］。腹腔鏡手術(shù)具有切口小，失血少及恢復快等優(yōu)點［4］。2011－07—2013－07對我院共收治210例良性卵巢囊腫患者，分別給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)將效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組210例患者均經(jīng)臨床、病理及超聲檢查確診，無手術(shù)禁忌證。排除合并嚴重心，肺、腎疾病患者，妊娠和哺乳期患者及有手術(shù)禁忌證患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，各105例。觀察組:年齡21～48歲，平均(36.5±3.2)歲。囊腫直徑4～11 cm，平均(5.9±1.2)cm。黏液性囊腫42例，漿液性囊腫31例，巧克力囊腫20例，畸胎瘤12例。對照組:年齡21～49歲，平均(36.1±3.1)歲。囊腫直徑4～10 cm，平均(5.8±1.2)cm。黏液性囊腫43例，漿液性囊腫31例，巧克力囊腫19例，畸胎瘤12例。兩組患者在年齡，體質(zhì)量，囊腫直徑等均無統(tǒng)計學差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均在術(shù)前進行血常規(guī)，凝血功能及尿常規(guī)等檢查。對照組:連續(xù)硬膜外麻醉，行傳統(tǒng)開腹手術(shù)剝除卵巢囊腫，用可吸收線縫合。術(shù)后應用抗生素行抗感染治療［5］。觀察組:連續(xù)硬膜外麻醉下行腹腔鏡手術(shù)。在臍輪下緣做1 cm切口穿刺建立氣腹，氣腹壓力11～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。放置腹腔鏡，同時在下腹部兩側(cè)進行穿刺，置入手術(shù)器械并探查患者盆腔周圍情況［6］。若盆腔有粘連，先用電凝刀分離。觀察囊腫形狀，位置，包膜，大小等。用電鉤將囊腫表面包膜做一小切口，在卵巢皮質(zhì)和囊壁間采用鈍性和銳性分離方法將囊腫緩慢逐步剝除。若囊腫較大，則可先將囊腫穿破并將囊液吸出，最后將囊腫分離［7］。若在分離時囊腫破裂，則需將囊液吸凈，再分離囊腫。囊腫分離后用電凝刀止血，然后縫合。

1.3 評價指標 對術(shù)中失血量，手術(shù)時間，排氣時間，住院時間及治療費用等指標進行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，數(shù)據(jù)用(±s)表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者術(shù)中失血量，手術(shù)時間，排氣時間及住院時間均少于對照組，但治療費用高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組治療情況比較

3 討論

卵巢囊腫為婦科常見疾病，手術(shù)為治療卵巢囊腫常用治療方法。傳統(tǒng)。開腹手術(shù)切口較大，術(shù)中出血較多，手術(shù)時間較長。腹部臟器暴露于空氣時間過長，增加了感染幾率。且術(shù)后患者切口疼痛感較強，影響患者生活質(zhì)量和術(shù)后康復。腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫，切口小切隱蔽，術(shù)中出血量少，手術(shù)時間短。有利于術(shù)后患者胃腸功能的恢復［8］。但需在嚴格掌握適應證的前提下實施，以期取得良好療效。

［1］熊巍，孫大為，張俊吉，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的對比研究［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49(3):176 －178.

［2］徐禱娟.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20(4):194 －196.

［3］盧桂麗.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫196例的療效分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(6):132.

［4］方小三，黃強，劉臣海，等.腹腔鏡手術(shù)對機體免疫功能的影響［J］.安徽醫(yī)學，2010，31(2):170－173.

［5］韋壯麗.腹腔鏡治療卵巢囊腫90例的臨床觀察［J］.廣西醫(yī)學，2013，35(3):347 －348.

［6］莫專萍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效比較［J］.廣西醫(yī)學，2012，34(3):321 －323.

［7］吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床應用對比觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2012，52(2):82 －83.

［8］黎明鸞，金松，歐曼穎.腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)中電凝、縫合止血患者術(shù)后卵巢功能比較［J］.山東醫(yī)藥，2010，50(6):46－47.