麻杏石甘湯加減治療慢性咳嗽

吳金蓮

慢性咳嗽十分常見，特別是老年人，一到寒冷季節(jié)或氣溫變化時(shí)，就容易出現(xiàn)咳嗽。

慢性咳嗽一般是指咳嗽時(shí)間超過2個(gè)月以上，臨床上以咳嗽為唯一癥狀，而且無明顯的肺部的病理變化的一種呼吸道疾病。產(chǎn)生慢性咳嗽的原因很多，有外部因素，如遇天氣突然變冷誘發(fā)慢性支氣管炎、如空氣污染引發(fā)等；也有身體本身的原因，如常見的咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征、胃食道反流、慢性咽喉炎等。慢性咳嗽一般難以完全治愈，遷延日久，也沒有特殊的方法治療。

慢性咳嗽歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“久咳”、“風(fēng)咳”、“痙咳”等范疇，其病理機(jī)制是因風(fēng)邪犯肺或邪熱犯肺或肝火犯肺等引起。中醫(yī)治療慢性咳嗽有其優(yōu)勢(shì)，不僅能緩解主要癥狀，還能兼顧其他癥狀，并增強(qiáng)機(jī)體的抗邪能力和免疫功能，值得考慮。

本人在臨床上常用“麻杏石甘湯”加減治療慢性咳嗽有顯著效果，推薦給患者，辨證得法，可收良效。

麻杏石甘湯由麻黃、杏仁、石膏、甘草4味藥組成。此方出自《傷寒論》，方中麻黃味辛微苦、性溫，有發(fā)汗、平喘、利水的功效，常用于發(fā)汗解表、平喘等；杏仁味甘、性平，有止咳定喘、潤(rùn)腸通便作用，主要用于上氣、喘促等證；石膏味辛甘、性大寒，有清熱瀉火、除煩止渴功效，常用于肺熱實(shí)喘證，能清肺熱；甘草味甘、性平，有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、潤(rùn)肺止咳、調(diào)和諸藥功效，可用于咳嗽或喘息之證。

還可根椐不同癥狀加減藥物，如需加強(qiáng)清肺止咳作用，可加紫菀、百部、貝母、桔梗等；如有炎癥、吐膿痰，可加魚腥草、蒲公英等；需要利肺降逆化痰，可加旋復(fù)花、枇杷葉等；久咳不愈可加丹參、僵蠶、蟬蛻等。

如果到了病情后期，邪已去，但正氣衰，出現(xiàn)肺陰虧損，可配玄參、訶子、麥冬，達(dá)到養(yǎng)陰生津斂肺的目的。通過筆者的經(jīng)驗(yàn)，無論是哪種原因引起的慢性單純性咳嗽，只要尚未發(fā)生器質(zhì)性病變者，多能取得較好效果。