李路路 蔡平平
關(guān)鍵詞:傅青主女科;腎;婦科疾病
中圖分類號:R2492文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2014)06-0101-01腎藏有先天之精,主生殖,為人體生命的本源,女子胞與生殖之間有直接或間接的經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系,腎虛可導(dǎo)致婦科諸疾,疾病日久亦可致腎虛。正如《素問·上古天真論》云:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子……,七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”說明婦女天癸的發(fā)生,沖任的通盛,皆以腎氣的盛衰為前提。腎氣又分陰陽,為“五臟陰陽之本”,若腎中水或火不足而致陰陽失調(diào),必然會引起婦女生理功能失調(diào)而發(fā)病?!陡登嘀髋啤窞榍宕瞪剿?,博采眾家之長,治療婦科病強(qiáng)調(diào)從腎治本,認(rèn)為“腎為先天之本”,“腎為水火之宅”,在診治婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸方面疾病中重視腎中陰陽平衡的調(diào)節(jié),強(qiáng)調(diào)精血同源,氣血相生的原則[1]。總結(jié)出“經(jīng)本于腎”,“經(jīng)水出諸腎”,“帶脈關(guān)乎脾腎”,“胃為腎之關(guān)”等理論,為后世運(yùn)用補(bǔ)腎法治療婦科疾病奠定了基礎(chǔ)。
1腎與月經(jīng)病
月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導(dǎo),調(diào)經(jīng)以補(bǔ)腎為主,歷代醫(yī)家對調(diào)經(jīng)方法仁智互見,各有所長?!陡登嘀髋啤诽岢觥胺蚪?jīng)本于腎”、“經(jīng)水出諸于腎”之說,并創(chuàng)制了治腎調(diào)經(jīng)諸方藥。如經(jīng)水先期篇曰“先期而來少者,火熱而水不足也”,方用兩地湯,有“不必泄火,只專補(bǔ)水,水既足而火自消”之意,使腎中水火平衡則經(jīng)水自調(diào);經(jīng)水后期篇指出“婦人有經(jīng)水后期……蓋后期而來少,血寒而不足”,方選溫經(jīng)攝血湯,方中重用“熟地、白術(shù)、白芍”,意在大補(bǔ)肝、脾、腎之精血以調(diào)經(jīng),即“補(bǔ)中有益,溫之收功”;經(jīng)水先后無定期篇提到“夫經(jīng)水出諸腎,而肝為腎之子,肝郁則腎亦郁矣;腎郁而氣必不宣,前后之或斷或續(xù)……”方選定經(jīng)湯,意在“疏肝之郁,即開腎之郁”,肝腎之氣舒而精通,肝腎之精旺而水利。皆旨在補(bǔ)腎益氣血,兼行氣血,使“腎精充溢,而經(jīng)水自行”。
2腎與帶下病
帶下病的病機(jī)早在《內(nèi)經(jīng)》中已指出是“任脈為病”。《傅青主女科》提到“帶下俱是濕證”,脾主運(yùn)化水濕,而脾的功能在很大程度上取決于腎陽的溫煦作用,說明帶下病不僅與脾相關(guān),而且與腎關(guān)系密切。傅氏曰“黃帶,乃任脈之濕熱也”。方選易黃湯,有“補(bǔ)任脈之虛,清腎火之炎”之意。方中不僅僅應(yīng)用祛濕之法,而加用黃柏清腎火,腎與任脈相通相濟(jì),解腎中之火,即解任脈之熱,腎火得清則濕有所去,其病自愈。
3腎與妊娠病
《傅青主女科》妊娠惡阻篇中提到“夫婦人受妊,本于腎氣之旺也,腎旺是以攝精,然腎一受精而成娠,則腎水生胎……”,說明婦女能攝精受孕,孕后胎兒能正常生長發(fā)育,全賴腎中精血滋養(yǎng)。若腎虛則腎精匱乏,胎失所養(yǎng),或腎氣虛弱,胎失所系,胎元不固。妊娠少腹痛篇曰“夫胞胎雖系于帶脈,而帶脈實(shí)關(guān)乎脾腎。脾腎虧虛,則帶脈無力,胞胎即無以勝任矣,方選安奠二天湯,旨在補(bǔ)先后天之脾腎,以固胞胎之氣血。
4腎與產(chǎn)后病
新產(chǎn)之后,氣血兩虛,元?dú)馓摀p最易引起各種產(chǎn)后疾病,因此在治療方面以大補(bǔ)氣血為主,古人有“產(chǎn)后宜溫”之說?!陡登嘀髋啤分挟a(chǎn)后惡心嘔吐篇提到“夫胃為腎之關(guān),……蓋新產(chǎn)之余,水乃遂然涸去,虛火尚不能生,火既不生,而寒之象自現(xiàn)。方用溫腎止嘔湯。意在水中補(bǔ)火,腎中溫胃,通過溫補(bǔ)腎火以祛胃中之寒,寒祛則嘔吐自止。
5小結(jié)
綜上所述,《傅青主女科》無論對月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病等婦科病均與腎密切相關(guān),說明腎在婦科疾病中占有非常重要的地位,通過滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽、填補(bǔ)腎精、補(bǔ)益腎氣等多種方法治療婦科疾病,其學(xué)術(shù)思想與醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)直到今天對于中醫(yī)婦科臨床仍有指導(dǎo)意義和實(shí)用價(jià)值,特別重視腎理論在婦科的運(yùn)用,是前人的經(jīng)驗(yàn),也得到了現(xiàn)代人們的認(rèn)可,并積累了更為豐富的經(jīng)驗(yàn),在未來的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中值得更進(jìn)一步研究及探索。
參考文獻(xiàn):
[1]傅山 《傅青主女科》[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2001,1:1-63
(收稿日期:2014-03-03)endprint