劉紅雨

吉林省四平市婦嬰醫(yī)院電診科，吉林 四平 136000

乳腺疾病是女性常見疾病，歐美國家乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤第一位，在我國其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤第二位，對女性身心健康造成威脅［1］。因此，乳腺腫塊的早期發(fā)現和準確診斷具有重要臨床意義。B超檢查因其無輻射、無創(chuàng)、重復性強、經濟方便等優(yōu)點而廣泛應用于臨床，是普查、篩查和定期復查乳腺疾病的重要方法之一。本文就B超在乳腺腫塊診斷中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年3月期間，我院手術病理確診的乳腺腫塊患者87例作為研究對象，進行回顧性分析。所有患者均為女性，年齡24～61歲，平均年齡 (48.9±1.1)歲;臨床主要表現為乳腺腫塊、乳房疼痛、乳頭有分泌物。排除孕產期患者、合并全身性疾病、內分泌系統(tǒng)疾病、皮膚疾病患者以及正在使用激素類藥物治療患者等。

1.2 方法 首先所有患者給予臨床常規(guī)手檢，然后采用日本東芝公司SSA-325A型超聲顯像儀行常規(guī)B超檢查，患者取仰臥位，充分暴露乳腺，選取5 MHz探頭直接探測，先探測患側乳腺，從乳頭開始，行扇形掃描，使圖像清晰便于觀察，然后探測健側乳腺，方法同前，與患側乳腺進行對比分析。掃描病區(qū)時，注意觀察乳腺腫塊后方，胸大肌筋膜的連接程度。并行腋下淋巴結掃描，以判斷乳腺腫塊的良惡性程度。所選患者均經病理檢查確診為乳腺腫塊。

2 結果

2.1 B超診斷準確率

87例患者均經手術病理確診為乳腺腫塊，其中良性腫塊41例，惡性腫塊46例。B超診斷檢出82例，檢出率為94.25%，檢出良性腫塊39例，準確率為95.12%，檢出惡性腫塊43例，準確率為93.38%，誤診5例，誤診率為5.75%。

2.2 B超診斷與病理診斷結果比較 B超診斷與病理診斷對乳腺腫塊性質的判斷比較見表2。

表1 B超診斷準確率

表2 B超診斷與病理診斷結果比較 (例)

2.3 B超診斷圖像特征 本組病例纖維組織乳腺腫塊多為單發(fā)，界線清晰，呈圓形或橢圓形，切面直徑＜1cm，明亮完整均勻的中等偏低或中等回聲，后壁平整無衰減，側方常出現聲影。腺腔較正常組織大，間質有水腫。小葉增生病例B超圖像表現為腫塊邊界清晰，無包膜回聲，乳腺實質部分增厚，內部結構紊亂。乳腺膿腫病例B超圖像表現為乳腺實質內有一個或多個不規(guī)則腫塊，腫塊內部呈液態(tài)，單位膿腔＜5.1cm，后壁回聲呈增強。

惡性乳腺腫塊B超圖像特征為腫塊輪廓不清，邊界呈鋸齒狀或毛刷狀，多為低強度回聲，少數表現為回聲或強回聲，有較多散在強光點、光斑回聲存在。出血或壞死腫塊B超圖像中有陰影部分存在，且回聲強度不規(guī)則、不均勻。髓樣腫瘤B超圖像表現為中心有固態(tài)和液態(tài)混合形態(tài)存在。伴壞死癌肉瘤B超圖像表現為腫塊邊界不整齊，內部回聲不均勻，腫塊呈結節(jié)狀的融合，有不規(guī)則小液區(qū)存在。伴惡變乳頭狀瘤B超圖像表現為腫塊較小，與周圍組織無清晰分界線，胸大肌筋膜連線中斷。

3 討論

目前，臨床上常用的乳腺疾病影像學檢查方法包括超聲、CT、MRI、X線鉬靶等［2］，CT檢查在囊性腫塊、實性腫塊及脂肪組織鑒別，致密型乳腺病灶發(fā)現，皮膚、胸壁浸潤程度判斷，內乳淋巴結、縱隔、腋窩受累程度評價中具有很好的應用價值，但是CT檢查的輻射量較大，可能造成放射損傷，而且操作復雜，費用高昂，因此不能成為乳腺疾病檢查的主要方法。MRI檢查的軟組織分辨力高，對病灶內部血流特征的反映能力強，但是操作復雜，需要特制表面線圈，而且費用高，可作為補充檢查方法，但不宜作為乳腺疾病檢查的主要方法。X線鉬靶檢查是一種傳統(tǒng)方法，目前廣泛應用于乳腺癌普查，對乳腺內鈣化灶敏感，但在囊實性腫塊判斷、致密型乳腺組織檢查中的應用存在困難，且X線鉬靶有輻射，不宜多次重復使用。超聲檢查對乳腺腫塊形態(tài)、腫塊內部結構、鄰近組織改變及乳房各層軟組織等的顯示清晰，對囊性、實性腫塊的判斷準確，可用于致密型乳腺檢查，且無輻射、無創(chuàng)、操作簡單、費用低，因此可作用乳腺疾病普查、篩查和定期復查的主要方法。

B超用于乳腺腫塊診斷，在確定腫塊位置、觀察腫塊形態(tài)、評價腫塊病變程度和范圍方面具有很高的準確性，對腫塊和周邊組織關聯情況顯示清晰，可清晰顯示腫塊內部縱橫的纖維結構。通過B超檢查反映的腫塊物理性質，可以判定其結構特征，再聯系患者病情、病史、臨床癥狀等情況，可初步判定腫塊性質［3］。但是乳腺疾病病變表現復雜，部分良性病變可能表現惡性病變的特征，惡性病變也可能表現良性病變的特征，造成誤診，因此需病理確診。本研究結果顯示，B超用于乳腺腫塊診斷的檢出率較高，可達94.25%，而且良性準確率和惡性準確率也較高，分別為95.12%和93.38%。由此可見，B超可作為乳腺腫塊普查、篩查和定期復查的主要方法在臨床中推廣應用。

［1］梁潤珠.B超在乳腺腫塊診斷中的臨床價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(33):189-190.

［2］宇雪豹.B超在乳腺腫塊診斷中的檢查意義分析 ［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(36):7952-7953.

［3］杜稼苓，孫鶴慶，陳飛.彩色B超對乳腺腫塊診斷的價值:附600例報告［J］.中國普通外科雜志，2004，13(5):337-339.