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      社會因素對剖宮產(chǎn)率的影響

      2014-10-16 10:40:14江麗華
      中國民族民間醫(yī)藥 2014年19期
      關(guān)鍵詞:手術(shù)過程剖宮產(chǎn)新生兒

      江麗華

      江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院,江西 景德鎮(zhèn) 333000

      針對高危妊娠患者,對其實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)能夠獲得顯著效果,對此正確確定剖宮產(chǎn)指征可以顯著降低圍產(chǎn)兒的死亡率。但是隨著社會的快速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,人們的觀念也發(fā)生了非常大的轉(zhuǎn)變,并且在一系列因素的影響下,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。為了進(jìn)一步了解社會因素對剖宮產(chǎn)率產(chǎn)生的影響,本文主要對社會因素與非社會因素進(jìn)行了對比分析,以了解社會因素產(chǎn)生的影響,現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取某院2013年1月至2013年12月社會因素剖宮產(chǎn)同非社會因素剖宮產(chǎn)患者作為觀察對象,設(shè)定為對照組 (社會因素剖宮產(chǎn)組)與觀察組 (非社會因素剖宮產(chǎn)組)。在對照組患者中,一共篩選出患者130例,年齡范圍23~36歲,平均年齡為 (28.96±1.2)歲,孕周為37~41周。在觀察組患者中,一共篩選出患者300例,主要包括胎兒因素以及母親因素等。對比對照組與觀察組患者的一般資料,臨床表現(xiàn)出均衡性 (P>0.05)。

      1.2 方法 創(chuàng)建調(diào)查表,對對照組與觀察組患者指標(biāo)以及新生兒指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,例如患者有無臨產(chǎn),對患者實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)間、患者在手術(shù)過程中的出血量、是否出現(xiàn)了娩頭困難、患者完成手術(shù)后的發(fā)熱時(shí)間 (患者的體溫不小于37.5℃)、患者的最高體溫、患者的肛門排氣時(shí)間、Apgar評分以及新生兒體重的情況[2]。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次實(shí)驗(yàn)過程中,利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì),利用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料,采用 (±s)表示,利用卡方檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 自2004年到2013年,該院患者剖宮產(chǎn)率表現(xiàn)為逐漸升高的趨勢,社會因素剖宮產(chǎn)率也表現(xiàn)為上升的趨勢,患者的產(chǎn)鉗助產(chǎn)率表現(xiàn)為逐年下降的情況。2013年剖宮產(chǎn)率上升到54.48%,與五年前進(jìn)行比較,約為1.26倍,與10年前進(jìn)行比較,約為1.83倍;2013年,該院社會因素剖宮產(chǎn)率為15.98%,與5年前進(jìn)行比較,約為4.24倍,與10年前進(jìn)行比較,約為10.51倍;在2004年,該院患者產(chǎn)鉗助產(chǎn)率為0.61%,同5年前進(jìn)行比較,下降約為3.89倍;同10年前進(jìn)行比較,下降約為7.25倍。具體情況可見表1和表2。

      表1 2004年、2009年以及2013年剖宮產(chǎn)與產(chǎn)鉗助產(chǎn)情況表[例 (%)]

      表2 2004年、2009年以及2013年社會因素剖宮產(chǎn)情況表[例(%)]

      2.2 對照組與觀察組相關(guān)指標(biāo)的比較情況

      2.2.1 對比對照組與觀察組患者圍生期相關(guān)指標(biāo)情況發(fā)現(xiàn),對照組患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、完成手術(shù)后患者的發(fā)熱天數(shù)以及患者的肛門排氣時(shí)間,高于觀察組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)不意義 (P<0.05);在患者進(jìn)行手術(shù)過程中患者的出血量以及患者完成手術(shù)后表現(xiàn)的最高體溫等方面,對照組與觀察組患者沒有表現(xiàn)出顯著差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。具體情況可見表3。

      表3 對組照與觀察組患者相關(guān)指標(biāo)的比較情況 (±s)

      表3 對組照與觀察組患者相關(guān)指標(biāo)的比較情況 (±s)

      注:與對照組患者比較,*P<0.05

      組別 手術(shù)時(shí)間 (min) 出血量 (ml) 排氣時(shí)間 (d) 發(fā)熱天數(shù) (d) 最高體溫 (℃)對照組 58.84±17.15 230.99±109.86 2.43±0.58 2.27±1.55 38.10±0.38觀察組 53.38±15.03* 225.45±123.69 2.15±0.48* 1.74±1.25*38.05±0.42

      2.2.2 對比對照組與觀察組新生兒Apgar評分以及體重的比較等方面對照組新生兒體重為 (3354.77±367.34)g,觀察組新生兒體重為 (3291.42±446.63)g,經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn),對照組與觀察組沒有表現(xiàn)出顯著差異 (P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.2.3 對比2013年社會因素剖宮產(chǎn)同非社會因素剖宮產(chǎn)有無臨產(chǎn)以及在手術(shù)過程中取頭困難的情況 2013年對照組在準(zhǔn)備實(shí)施剖宮產(chǎn)前臨床出現(xiàn)的概率為6.15% (8/130),在手術(shù)過程中出現(xiàn)取頭困難概率為11.54% (15/130)。觀察組在準(zhǔn)備實(shí)施剖宮產(chǎn)前臨床出現(xiàn)的概率為22.00%(66/300),在手術(shù)過程中出現(xiàn)取頭困難概率為5.00%(15/300)。對照組與觀察組之間存在顯著差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

      3 討論

      社會因素剖宮產(chǎn)主要指的是無任何醫(yī)學(xué)指征的情況進(jìn)行剖宮產(chǎn),或者只存在單一因素,難以有效構(gòu)成指征而進(jìn)行剖宮產(chǎn)。諸多為患者以及患者家屬自主要求的結(jié)果,世界各地普遍存在此種情況[3]。對于剖宮產(chǎn),屬于非自然分娩過程,會導(dǎo)致母親以及患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況以及出現(xiàn)后遺癥的情況[4]。例如出現(xiàn)了麻醉意外的情況、出現(xiàn)了鄰近器官受到損傷的情況、導(dǎo)致患者存在較大概率出現(xiàn)感染以及出血的情況、完成手術(shù)后出現(xiàn)盆腔粘連的情況以及出現(xiàn)新生兒肺部感染等情況[5]。

      因社會因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的原因主要體現(xiàn)在以下幾方面:①人們的生育觀念發(fā)生了變化,諸多產(chǎn)婦擔(dān)心通過陰道分娩會對胎兒的安全造成影響,對此諸多要求手術(shù);②當(dāng)前生育高峰主要集中在八零后女生,因?yàn)閾?dān)心疼痛而選擇手術(shù)的方式。③產(chǎn)婦自身文化程度偏低,對生育過程沒有詳細(xì)了解,無形中認(rèn)為剖宮產(chǎn)要優(yōu)于自然分娩。

      通過對該院近10年的患者病歷進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),該院在剖宮產(chǎn)率表現(xiàn)出顯著上升的情況,導(dǎo)致出現(xiàn)此種情況最為主要的原因是社會因素。對此,應(yīng)該對產(chǎn)科知識進(jìn)行有效普及,做好患者孕期宣教的工作,做好圍生期保健工作,針對產(chǎn)科合并癥患者以及出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,給予有效治療。在工作的過程中,將以醫(yī)生為中心有效轉(zhuǎn)換為以產(chǎn)婦為中心,做好醫(yī)患之間的溝通工作,對社會因素進(jìn)行有效控制,最終有效將剖宮產(chǎn)率降低,提高醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量。

      [1]鄒琴童.社會因素剖宮產(chǎn)與陰道分娩對母嬰結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué),2013,4(07):105-106.

      [2]尚愛香,劉璐.社會因素對剖宮產(chǎn)率的影響及對策[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,11(30):99-100.

      [3]陳美毅,楊春慧.社會因素對剖宮產(chǎn)率的影響及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,12(15):1023-1025.

      [4]謝敏,顏曉華.孕婦課堂教育對社會因素剖宮產(chǎn)率的影響[J].山東醫(yī)藥,2009,10(16):256-259.

      [5]黃倩.社會因素剖宮產(chǎn)母嬰近期結(jié)局的回顧性隊(duì)列研究[J].南方醫(yī)科大學(xué),2010,4(01):1025-1026.

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