陳 曦
浙江省建德市第一人民醫(yī)院,浙江 建德 311600
隨著社會的不斷發(fā)展和進步,人們對美觀和生活質量要求逐漸增高。上頜前突作為影響美觀的口腔畸形,對患者的日常生活和外在形象造成了嚴重影響[1]。選擇合適的方法,對上頜前突畸形進行矯治是我科室研究的熱點問題。本研究通過對我院收治的60例上頜前突患者臨床資料進行分析,現將結果匯報如下。
1.1 臨床資料 選取我院2010年5月至2011年6月口腔科收治的60例上頜前突患者臨床資料,依據支抗不同進行臨床分組,對照組 (傳統(tǒng)強支抗組)30例,其中男性16例,女性14例,年齡14~27歲,平均年齡 (17.6±8.3)歲。觀察組 (微螺釘型種植體支抗組)30例,其中男性17例,女性13例;年齡13~28歲,平均年齡 (18.1±8.5)歲。60例上頜前突患者均有不同程度的骨性前突,面部凸形,上唇較短,上下唇無法閉合,開唇即露齒,側面觀上前突。兩組上頜前突患者一般資料,如性別、年齡分布均無明顯差異 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組患者治療前均對頭顱側位進行拍片,對曲面斷層進行拍片。對照組在上頜第一磨牙和第二磨牙進行口外支抗,告知患者每天戴14h以上,在口內應用橫腭桿來增強支抗效果。觀察組在上頜第二前磨牙和第一前磨牙的頰側的牙槽嵴,兩個相鄰的牙根之間放置微螺釘形種植體,簡稱為微種植釘,其在初期通過微種植釘支抗對尖牙向后側結扎,等到前牙的擁擠逐步解除,打開咬合,對穩(wěn)定弓絲進行更換,然后在不銹鋼絲上焊接牽引鉤,牽引鉤和微種植釘通過鎳鈦絲 (NiTi)拉簧對前牙進行內收,內收的力值為0.98~1.47N/側。等到牙間隙關閉完全,將微種植釘取出。
1.3 觀察指標 觀察兩組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情況:通過頭部X線影進行測量分析,X軸過S點,和SN平面呈向下方7°直線,過S點向X軸做一條垂線為Y軸。對上中切牙切緣Y軸的距離 (U1-Y)、下中切牙切緣Y軸的距離 (L1-Y);上第一磨牙冠近中點Y軸的距離 (U6-Y);下中切牙長軸和下頜平面所形成的后上夾角 (L1-MP);上、下中切牙長軸之間的夾角 (U1-L1)。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0建立數據庫,通過t檢驗進行計量資料的比較分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
兩組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情況 (如表1)觀察組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1優(yōu)于對照組,為差異均有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。
表1 兩組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情況
上頜前突屬于口腔科常見的畸形,俗稱“暴牙”,對患者面部形態(tài)有著嚴重的影響。臨床常見的治療方法,是將上頜第一前磨牙拔除,利用拔牙后間隙來內收前牙,從而改善面型和磨牙之間的關系[2]。傳統(tǒng)的支抗主要是通過口外弓、Nance弓、橫腭桿等的使用,來達到矯治的效果。但是口外支抗對患者配合程度有一定的依賴性,如果患者因不舒適而不配合,支抗的效果往往很難保證,對矯治效果造成嚴重的影響[3]。上頜前突臨床矯治原則是盡可能最大程度的對上頜前牙進行內收,從而有效的改善側面上頜前突。強力有效的支抗是保證前牙內收的基礎,選擇合適的支抗成為關閉拔牙間隙,矯正前突的重要環(huán)節(jié)[4]。植入的微種植釘屬于暫時性的支抗裝置,其只需要較低的骨結合程度,但是不需要微種植釘進行骨性結合,其支抗力往往來自于植入時初始的穩(wěn)定性,在植入后就可以加力負荷。另外微種植釘對于患者配合程度的依賴性較低,也就是說即使患者的配合程度較低,微種植釘也可以獲得較好的矯治效果。微種植釘可以提供更加穩(wěn)定的骨性支抗,在矯治過程中,磨牙發(fā)生顯著性移動的可能性極低,從而可以有效的保證前牙內收,在較短的時間內對拔牙間隙進行關閉。
綜上所述,中微螺釘型種植體支抗上頜前突正畸治療中具有較好的矯治效果,有效的避免了后牙前移,值得臨床推廣應用。
[1]李惠忠,楊光.微鈦釘種植體支抗在上頜前突正畸治療中的臨床應用[J].中華口腔醫(yī)學研究雜志,2009,3(3):54-56.
[2]高美琴,顧永佳,吳燕平,等.微螺釘型種植體支抗與傳統(tǒng)強支抗在上頜前突正畸治療中的對比研究[J].口腔醫(yī)學,2007,27(9):466-468.
[3]周夢凌,張苗苗.微種植體用于上頜前突正畸治療的效果評價[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2009,25(7):433-435.
[4]陳中堅,宋志蕓.微種植體支抗在治療上頜前突中的應用[J].口腔醫(yī)學,2013,33(11):772-775.