周廣玉

海南省萬寧市人民醫(yī)院，海南 萬寧 571500

慢性心力衰竭是心臟疾病發(fā)展到終末階段的臨床癥狀和體征，抗心衰治療是其治療措施。慢性心力衰竭老年患者因為年齡較大，一般情況較差，同時可能還合并其他慢性疾病，影響到了臨床治療效果［1，2］。針對慢性心力衰竭而實施綜合性護(hù)理干預(yù)有助于提高此類患者治療效果。為了探討綜合性護(hù)理干預(yù)對此類患者影響，本文選自我院治療的慢性心力衰竭患者，觀察其護(hù)理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 76例慢性充血性心力衰竭患者均為我院住院病例 (2012年1月至2013年12月期間收治)，經(jīng)體格檢查、實驗室及影像學(xué)檢查等確診，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。上述患者中無智力障礙、語言障礙，均意識清楚。所選患者根據(jù)隨機原則分為觀察組和對照組，各38例。觀察組患者男22例，女16例，平均年齡為 (70.2±3.5)歲年齡60～80歲。對照組患者男23例，女15例，平均年齡為為 (69.7±4.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如:簡單的健康宣教、囑咐住院期間注意事項和病情觀察、出院指導(dǎo)等;觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù):①健康教育和心理護(hù)理干預(yù)。對患者的受教育背景、經(jīng)濟情況、家庭支持情況進(jìn)行了解，首先根據(jù)患者心理特點改善患者心理狀況，緩解患者的焦慮抑郁等情緒，同時對患者進(jìn)行慢性心力衰竭方面的健康知識教育，消除患者誤解，讓患者掌握相關(guān)治療和預(yù)防知識，避免勞累，避免情緒波動，減少誘發(fā)加重疾病因素，提高患者自我護(hù)理能力。②預(yù)見性護(hù)理。針對每個患者的體質(zhì)和具體病情，護(hù)理人員觀察容易誘發(fā)或加重心力衰竭的相關(guān)因素，對患者進(jìn)行預(yù)防呼吸道感染、減少誘發(fā)心律失常等因素的護(hù)理，囑咐患者預(yù)防感染，及時處理呼吸道痰液，做好預(yù)防心肌缺血的處理，監(jiān)測患者心率改變情況。③飲食和運動護(hù)理干預(yù)。對患者飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，減少食物中脂肪、食鹽的攝入量，避免或減少含糖量高的食物的攝入，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)，多攝入蔬菜和水果。根據(jù)患者運動耐力情況，為患者的運動進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］①干預(yù)前和干預(yù)后對兩組患者進(jìn)行6min步行距離測定。②患者的心功能評定結(jié)果顯示較干預(yù)前提高兩個級，療效評定為顯效;提高1個級，療效評定為有效;心功能沒有改善，療效評定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料用 (±s)表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后6min步行距離測定 結(jié)果表明，與護(hù)理干預(yù)前比較，對照組和觀察組護(hù)理干預(yù)后，患者6min步行距離明顯延長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05);同時，護(hù)理干預(yù)后，與對照組比較，觀察組患者6min步行距離亦明顯延長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后6min步行距離的測定 (±s)

表1 護(hù)理干預(yù)前后6min步行距離的測定 (±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05;與護(hù)理干預(yù)前比較，△P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后對照組 38 147±29 196±31△觀察組 38 148±33 238±19＊△

2.2 治療效果評定 觀察組患者顯效27例、有效9例、無效2例，總有效率為94.7%，對照組患者顯效18例、有效11例、無效9例，總有效率為76.3%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表2。

表2 治療效果評定［例 (%)］

3 討論

老年慢性心力衰竭的護(hù)理干預(yù)要根據(jù)老年患者的臨床特點來實施，在護(hù)理干預(yù)過程中要注意其一般情況和合并的慢性病，所以綜合性護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者來說是合適的，在綜合性護(hù)理干預(yù)過程中，不但要改善患者心理情緒，同時要提高患者對疾病的認(rèn)知，還要對患者的運動和飲食進(jìn)行指導(dǎo)，預(yù)防導(dǎo)致心力衰竭病情加重的誘發(fā)因素［3，4］。本文中，與對照組比較，實施了綜合有效的觀察組患者的6min步行距離明顯延長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時，觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的臨床治療和預(yù)后起著重要的作用，值得借鑒。

［1］高志霞.個體化護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和心功能的影響分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，7(1):356-357.

［2］曾秋容.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，28(2):57-58.

［3］李明娥.老年慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁狀況及康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，27(3):1-2.

［4］王麗萍，王麗姿.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者再住院及自護(hù)能力的影響［J］.護(hù)理學(xué)報，2009，4(4):1-3.