王祖立

貴州省平塘縣人民醫(yī)院檢檢科，貴州 平塘 558300

對(duì)來(lái)本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦329例進(jìn)行常見(jiàn)傳染指標(biāo)乙肝兩對(duì)半，丙型肝炎病毒抗體 (抗HCV)，艾滋病病毒抗體 (抗HIV)，梅毒螺璇體抗體 (抗TP)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析情況如下:

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2013年10月來(lái)我院入院產(chǎn)前檢查的孕婦329例，年齡16～44歲。采集孕婦靜脈血3～4毫升，分離血清，分別測(cè)定乙肝兩對(duì)半，抗HCV，抗HIV，及抗TP的結(jié)果。

1.2 試劑與儀器 北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司提供乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體，艾滋病病毒抗體，梅毒螺璇體抗體的試劑盒。并在有效期內(nèi)使用。

北京普朗新技術(shù)有限公司提供DNX—9620型G型洗板機(jī)，DNM—9620G型酶標(biāo)分析儀。

1.3 方法 乙肝兩對(duì)半，抗HCV，抗HIV，及抗TP采用酶朕免疫吸附試驗(yàn) (ELISA)檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。若被測(cè)標(biāo)本抗HIV檢測(cè)待復(fù)檢，送縣疾病預(yù)防控制中心復(fù)查，復(fù)查仍為抗HIV待復(fù)檢的再送州疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)。

2 結(jié)果

329 例孕婦傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

表1 329孕婦傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析

表2 329例孕婦乙肝兩對(duì)半檢測(cè)模式分析

在6例抗TP陽(yáng)性之中抗 HBs(+)2例，抗 HBe(+)、抗HBc(+)1例。

3 討論

從表1中，可見(jiàn)本次對(duì)孕婦產(chǎn)前HBsAg檢查陽(yáng)性率為12.15%。最高，高于我國(guó)人群中HBsAg陽(yáng)性率9.75%①?？赡芘c該年齡段 (16～44)的婦女外出活動(dòng)頻繁，人際交往層面寬，生活方式多樣化，如:穿耳環(huán)、紋身、不潔性接觸等因素有關(guān)，這類(lèi)人群風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)所生嬰兒進(jìn)行乙肝疫苗接種，及時(shí)應(yīng)用乙肝免疫球蛋白。

抗HCV陽(yáng)性率0.3%，低于第二次全國(guó)病毒性肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果中我國(guó)自然人群中抗HCV陽(yáng)性率3.2%②。雖然2009年平塘縣發(fā)生了8年前輸血感染丙肝病毒歷史事件，導(dǎo)致64人發(fā)生丙肝病毒感染。但可能與當(dāng)時(shí)非法采供血進(jìn)行輸血治療的人群中，此后一段時(shí)期，沒(méi)有發(fā)生密切接觸和性接觸的流行感染有關(guān)。也包括長(zhǎng)大成為現(xiàn)在的孕婦在內(nèi)。本科在64例丙肝病毒感染事件中，有33例丙肝患者的近親屬 (包括丈夫、兒女、妻子)來(lái)我科抽血化驗(yàn)抗HCV，33例近親屬抗HCV全部陰性。丙肝患者與近親屬共同生活了6～8年。說(shuō)明性生活和密切接觸傳播丙肝病毒的機(jī)率小。當(dāng)然例數(shù)尚少，有待今后進(jìn)步總結(jié)。

抗TP陽(yáng)性率1.82%。2010～2020年《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃》中指出，孕產(chǎn)婦人群梅毒抗體陽(yáng)性率最高達(dá)11.3%，平均為0.5%。來(lái)本院就診化驗(yàn)的孕婦產(chǎn)前梅毒抗體陽(yáng)性率高于全國(guó)年均水平。對(duì)前來(lái)檢查的孕產(chǎn)婦要進(jìn)行梅毒疾病相關(guān)知識(shí)教育，梅毒可通過(guò)性、血液和母嬰途徑傳播，感染梅毒后只要及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行規(guī)范化治療是可以治愈的。但梅毒的實(shí)驗(yàn)診斷方法有一定的局限性，要結(jié)合流行病學(xué)，臨床相關(guān)癥狀等檢查，進(jìn)行綜合評(píng)估，減少誤診的機(jī)率。

本次孕婦檢查中，乙肝大三陽(yáng)陽(yáng)性率4.55%，乙肝小三陽(yáng)5.47%，兩者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 (χ2=0.14，P ＞0.05)，無(wú)顯著性差異。說(shuō)明本地區(qū)孕婦感染乙肝病毒后，產(chǎn)生乙肝大三陽(yáng)與小三陽(yáng)的模式相等。乙肝大三陽(yáng)與小三陽(yáng)傳染乙肝病毒的危害性大，應(yīng)采取措施加強(qiáng)管理。孕婦中抗HBs(+)21.58%，說(shuō)明本地區(qū)有約1∕4的孕婦對(duì)乙肝病毒有免疫力，可能與小時(shí)候接種乙肝疫苗有關(guān)。乙肝兩對(duì)半全陰占62.91%，說(shuō)明本地區(qū)大部份孕婦沒(méi)有感染乙肝病毒，比較樂(lè)觀，但也不能估計(jì)過(guò)高，要加強(qiáng)檢查的力度，要有防范意識(shí)，只有這樣，才能逐步減少降低母嬰傳播乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝兩對(duì)半，抗HCV、抗HIV、抗TP的檢查非常重要，關(guān)系到兩代人甚至多代人的身體健康。同時(shí)在防止院內(nèi)感染，保障醫(yī)務(wù)人員安全，減少醫(yī)療糾紛中具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］童曉芳，徐根隆，方云斌.4O13例孕婦四項(xiàng)傳染病指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析［J］.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012(6):586-587.

［2］俞鳳.孕婦產(chǎn)前四項(xiàng)傳染病指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011(12):588-588.

［3］葉然.1946例孕婦傳染病指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011(4):482-483.