李阿美，李阿麗，湯麗月

2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展，作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理已在臨床廣泛開展?；A(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)［1]。目前我科護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)意識(shí)和能力存在較大差別，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的監(jiān)督和制度落實(shí)還不完善，這些因素導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理的臨床執(zhí)行的效果不確定。如何保證基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范化和執(zhí)行效果，是目前開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的難題。科學(xué)安排工作流程是基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的保障［2]，我院婦產(chǎn)科室嘗試將臨床路徑的思路應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理工作，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 我院婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理臨床路徑模式

在充分了解患者的治療、護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)住院患者分級(jí)護(hù)理項(xiàng)目規(guī)范，確定婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)模式，該表單以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查治療、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理為縱軸，并有每日?qǐng)?zhí)行者簽名和工作效果評(píng)價(jià)(表1)，護(hù)士依據(jù)此模式對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)、系統(tǒng)和有針對(duì)性的基礎(chǔ)護(hù)理。

2 基礎(chǔ)護(hù)理臨床路徑的實(shí)施方法與效果

入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士填寫基礎(chǔ)護(hù)理臨床路徑執(zhí)行單的部分內(nèi)容，如姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、入院日期、診斷等基本資料。責(zé)任護(hù)士及各班護(hù)士充分考慮每日基礎(chǔ)護(hù)理工作重點(diǎn)，根據(jù)自己經(jīng)管患者的病情，在全面入院評(píng)估的基礎(chǔ)上，根據(jù)治療的不同階段按照臨床路徑表單的計(jì)劃內(nèi)容實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)已護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，了解基礎(chǔ)護(hù)理操作執(zhí)行情況及患者是否已經(jīng)掌握相關(guān)知識(shí)，如果發(fā)現(xiàn)

前次教育效果不理想，應(yīng)重新宣教并記錄簽字。護(hù)士長(zhǎng)每天抽查1～2份執(zhí)行表，檢查基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施情況;建立責(zé)任組長(zhǎng)日查、晨報(bào)和例會(huì)制度，對(duì)科室護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。通過嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑表單，確保基礎(chǔ)護(hù)理臨床路徑的實(shí)施，保證了基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行的延續(xù)性和整體性，為住院患者得到全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供保障。我科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低，平均住院日減少，平均住院總費(fèi)用減少，基礎(chǔ)護(hù)理工作更加細(xì)致，護(hù)患關(guān)系更加融洽，患者滿意度提高。

3 體會(huì)

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理工作更加程序化、標(biāo)準(zhǔn)化 以前，由于對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作缺乏細(xì)致的規(guī)范和要求，基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)得不到保證，護(hù)士覺得基礎(chǔ)護(hù)理可做可不做，做多做少、做好做壞一個(gè)樣。自從基礎(chǔ)護(hù)理臨床路徑實(shí)施以來，護(hù)士能夠自覺對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)、及時(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作更具針對(duì)性和延續(xù)性 基礎(chǔ)護(hù)理是患者康復(fù)的需要，也是護(hù)士必須做好的工作［3]?；A(chǔ)護(hù)理臨床路徑是按照臨床路徑的思路進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，患者在哪個(gè)階段需要什么樣的基礎(chǔ)護(hù)理，就給予什么樣的基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)也便于對(duì)護(hù)理工作效果進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)。

3.3 基礎(chǔ)護(hù)理工作更具目的性和預(yù)見性 年輕護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，溝通交流的技巧不熟練，在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)不知道該從何下手?；A(chǔ)護(hù)理臨床路徑的實(shí)施既避免了護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)或水平差異而遺漏護(hù)理項(xiàng)目，又大大提高了護(hù)士實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的工作效率。

表1 婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理臨床路徑執(zhí)行單

3.4 護(hù)患關(guān)系更加和諧 基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士觀察病情的最佳途徑，也是護(hù)士與患者溝通的最佳橋梁［4]。以前，護(hù)士由于忙于治療和護(hù)理工作，并且對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作沒有規(guī)范的要求，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理工作缺少或缺如?；A(chǔ)護(hù)理臨床路徑實(shí)施以來，護(hù)士能走進(jìn)患者中去，時(shí)時(shí)觀察他們的病情，及時(shí)了解他們的需求，加強(qiáng)了護(hù)士與患者之間的溝通，改善了護(hù)患關(guān)系。

［1] 王曉華.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的做法與體會(huì)［J] .西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21(4):422-423.

［2] 陳紅宇，付沫，陳艷，等.臨床基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)現(xiàn)狀調(diào)查分析與策略應(yīng)對(duì)［J] .護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(11):7-10.

［3] 宋遠(yuǎn)芬，代高英.醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的體會(huì)［J] .醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(1):233-234.

［4] 付春華，夏明，焦衛(wèi)紅，等.臨床護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知狀況及其影響因素的調(diào)查［J] .解放軍護(hù)理雜志，2009，26(11):19-22.