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      論皮膚瘙癢癥與營衛(wèi)不和

      2014-10-21 11:16:19左小紅王澤輝呂凡
      云南中醫(yī)中藥雜志 2014年8期

      左小紅 王澤輝 呂凡

      關(guān)鍵詞:皮膚瘙癢癥;營衛(wèi)不和;風瘙癢

      中圖分類號:R275文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2014)08-0092-02

      皮膚瘙癢癥中醫(yī)稱“癢風”,亦名“風瘙癢”,其病名首見于《諸病源候論》。以“營衛(wèi)”、“皮膚瘙癢癥”、“風瘙癢”、“癢風”為關(guān)鍵詞進行學校圖書館在線、百度網(wǎng)頁、百度文庫等查閱相關(guān)文獻,可以看出近年來營衛(wèi)不和在皮膚病發(fā)病中的重要性,已為較多皮膚科醫(yī)務工作者所重視。

      本病多見于中老年人,春冬季節(jié)發(fā)生或加重,以皮膚瘙癢為突出表現(xiàn),常為陣發(fā)性,尤以睡前、飲酒或進食辛辣刺激性食物后加重[1]。本病診斷要排除是否為糖尿病、肝膽疾患、代謝障礙、內(nèi)臟腫瘤、寄生蟲等原因所致。筆者將從以下幾個方面對皮膚瘙癢癥與營衛(wèi)不和的關(guān)系進行論述。

      1營衛(wèi)的生成、輸布及運行

      營衛(wèi)理論起源于《內(nèi)經(jīng)》,至仲景《傷寒論》臻于成熟?!端貑枴け哉摗吩唬骸盃I者,水谷之精氣也,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也,故循脈上下,貫五臟,絡(luò)六腑也。衛(wèi)者,水谷之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹……”。營為水谷之精氣所化,其性精專柔和,故能入于脈為營;衛(wèi)為水谷之悍氣所化,其性慓悍滑利,故充實于皮膚分肉為衛(wèi)。清者為營,濁者為衛(wèi),營在脈中,衛(wèi)在脈外,營衛(wèi)相隨運行。

      2營衛(wèi)與皮膚的關(guān)系

      “風為百病之長”,皮膚為人體衛(wèi)外之表,易為風邪所乘。皮膚病皮損表現(xiàn)雖復雜多樣,但在發(fā)生之初多為風寒束表、營衛(wèi)不和的類似病機[2]?!蹲⒔鈧摗费裕骸吧砝湔撸l(wèi)氣不溫也,膚硬者,營血不濡也?!逼つw諸多病癥正是由于衛(wèi)外不固、腠理不密、外邪侵襲、搏結(jié)于肌膚而至。

      3中醫(yī)對皮膚瘙癢癥的認識

      瘙癢性皮膚病,雖有風、濕、燥、血虛、蟲毒等諸多不同因素,但其衛(wèi)外不固,風邪客表,走竄肌膚而生癢最為常見[3]。與眾多皮膚病相比,皮膚瘙癢癥的突出特點為,無原發(fā)皮損、典型癥狀為瘙癢,季節(jié)性強,老年患者居多,夜間加重等。

      3.1瘙癢與營衛(wèi)不和的關(guān)系《素問·調(diào)經(jīng)論》曰:“風雨之傷人也,先客于皮膚,傳入孫脈,孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則輸于經(jīng)脈。”風邪從外而入,始與營衛(wèi)相搏,傷及營衛(wèi)?!吨T病源候論》曰:“風瘙癢者,是體虛受風,風入腠理,與血氣相搏,而俱往來于皮膚之間,邪氣微不能沖擊為痛,故瘙癢也?!毖獨饣囉跔I氣,固護肌腠賴于衛(wèi)氣,故本病的發(fā)生關(guān)鍵乃體虛受風營衛(wèi)失和,在表則衛(wèi)陽不暢,風邪燥邪入于皮膚,不得疏散,在里為臟腑功能失常,營血化生敷布不利,肌膚失養(yǎng),內(nèi)外搏結(jié)發(fā)為癢,亦可說明癢可由風邪擾亂衛(wèi)氣,致營衛(wèi)不和而生。

      3.2季節(jié)性與營衛(wèi)不和的關(guān)系《靈樞·刺節(jié)真邪篇》說:“邪氣之中人也,一其入深,一搏于脈中,則血閉不通,搏于皮

      膚之間,其必外發(fā),腠理開,毫毛搖,氣往來行,則為癢”。其中“氣往來行”中之“氣”所指,乃是衛(wèi)氣也,只有衛(wèi)氣驟悍滑疾,見開而出,能往來行于皮膚之間,但是不僅是衛(wèi)氣一者,此文中涉及“邪氣中人”,所以又該理解成邪氣和衛(wèi)氣共同作用引起的癢。那此邪氣所指為何呢?皮膚瘙癢癥發(fā)生季節(jié)性強,風是春季的主氣,且具有善行數(shù)變,善襲人表,發(fā)于全身,且能全兼五氣等特性。只有風邪才能與衛(wèi)氣“相搏于皮膚間”,其它六淫邪氣皆不具備此性,所以風邪入表后傷及衛(wèi)氣,產(chǎn)生營衛(wèi)不和而癢,具有明顯的季節(jié)性。

      3.3瘙癢好發(fā)于老年人的原因本病無明顯皮損,但多數(shù)患者會有不同程度的皮膚干燥、多屑等癥狀?!鹅`樞·邪客篇》曰:“營氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以營四末……?!鹅`樞·本藏篇》:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合者也”??梢姞I氣衛(wèi)氣共同作用才能“營四末,充皮膚”。老年人營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐,樞機不利,氣血不養(yǎng)肌膚,而致皮膚出現(xiàn)干燥、多屑等癥。

      3.4夜間尤重與營衛(wèi)不和《靈樞·營衛(wèi)生會篇》“衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止……夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰?!薄鹅`樞·邪客篇》“衛(wèi)氣者,晝行于陽,夜行于陰,常從足少陰之分間,行于五臟六腑”。瘙癢癥患者由于營衛(wèi)不和,衛(wèi)氣與營氣在該入于陰時不能入于陰,則發(fā)為瘙癢,所以皮膚瘙癢癥的患者大都夜間瘙癢嚴重與營衛(wèi)不和關(guān)系密切。

      4小結(jié)

      綜上所述,老年人五臟已虛,營血衰少,營氣不能同衛(wèi)氣共行,加之春季風邪盛行,擾亂衛(wèi)氣,而致營衛(wèi)不和,乃生瘙癢。營氣不足,不足以養(yǎng)護肌膚,故而出現(xiàn)干燥多屑。若嗜食辛辣刺激之品,則瘙癢更甚。營衛(wèi)不和實為風邪所致皮膚病的病機關(guān)鍵,故從營衛(wèi)不和理論著手治療皮膚瘙癢癥,往往能取得較好的臨床療效,調(diào)和營衛(wèi)法在皮膚疾病的治療中有重大的意義。

      參考文獻:

      [1]陸德銘.中醫(yī)外科學[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2003:147.

      [2]周小平.營衛(wèi)與皮膚及皮膚衰老的關(guān)系討論[J].四川中醫(yī),2008,26(4):22-23.

      [3]王衛(wèi).氣血營衛(wèi)與皮膚疾病[J].新疆中醫(yī)藥,1997,15(2):2-3.

      (收稿日期:2014-04-28)

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