王艷麗

【中圖分類號】R286 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3559-01

近年來，隨著中藥注射劑的不斷研發(fā)，中藥注射劑在醫(yī)院中的使用越來越廣泛，同時中藥注射劑引起的不良反應(yīng)越來越多，不斷引起了國內(nèi)外各家醫(yī)療機構(gòu)的共同關(guān)注。我院臨床各科室中藥注射劑使用比較普遍，為此為促進我院中藥注射劑的合理使用，特對我院近一年來的中藥注射劑的使用情況進行調(diào)研分析。

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于我院計算機管理系統(tǒng)2013年1月～12月的所有患者中藥注射劑用藥信息，包括藥品名稱、規(guī)格、零售價、數(shù)量、銷售金額等。

1.2方法

根據(jù)中藥注射劑的臨床使用情況，對我院中藥注射劑的用量、銷售金額及用藥頻度（DDDs）進行統(tǒng)計分析。根據(jù)《中華人民共和國藥典》[1]和《新編藥物學(xué)》[2]及藥品說明書確定藥品的DDD。DDDs=該藥年銷售總量/該藥的DDD，DDDs 值越大，說明此藥的使用頻度越高。DDC=該藥年總銷售金額/該藥的DDDs。

2 結(jié)果

2.1 各類中注射劑銷售數(shù)量、金額及比例

3 討論

3.1 各類中藥注射劑銷售金額及前15位中藥注射劑排名

我院使用的36種中藥注射劑按照西安市醫(yī)保目錄主要分為4大類：祛瘀劑、清熱劑、抗腫瘤藥、扶正劑。其中祛瘀劑年共有22個品種，清熱劑有4個品種，抗腫瘤藥有4個品種，扶正劑有6個品種。從表1中可以看出祛瘀劑在我院的中藥注射劑中品種數(shù)最多，使用量也是最多，占到了所有中藥注射劑使用金額的69.8%。我院2013年中藥注射劑使用前15位排名中，祛瘀劑也占到了10位，而扶正劑、清熱劑分別只占了4位和1位。具體詳見表2.

分析我院中藥注射劑的品種發(fā)現(xiàn)，我院祛瘀類中藥注射劑品規(guī)繁多，且存在功效、成份、主治相同中藥注射劑數(shù)種。如冠心寧注射液的成份為丹參和川芎，同時又存在丹參川芎嗪注射液；注射用血塞通和注射用血栓通的有效成分均為三七總皂苷，我院既有血栓通又有血塞通，且血塞通又存在一品雙規(guī)；醫(yī)院有丹參注射液又有紅花注射液，同時又存在丹紅注射液（主要成分為紅花和丹參），且丹紅注射劑價格卻是同等劑量的丹參和紅花注射液的1.3倍。因此我院中藥注射劑存在品種繁多，功效、藥理成分相似的中藥注射劑多種并存等情況。因此建議應(yīng)中藥注射劑進行梳理，保留療效確切，價格經(jīng)濟，不良反應(yīng)較少的中藥注射劑品種。

3.2 DDDs排序前15位的中藥注射劑及DDC

DDDs 越大，說明該藥臨床應(yīng)用廣泛、選擇性高。在DDDs排序的前15位中藥注射劑中祛瘀劑也是占到了大多數(shù)，疏血通注射液、注射用血塞通、舒血寧注射液的DDDs均位居前3名，與此看出我院這3種中藥注射劑臨床使用廣泛。DDC在同類品種中排名較前的有：祛瘀劑中的丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液、疏血通注射液、注射用血栓通，清熱劑中有痰熱清注射液；扶正劑中的參附注射液及參麥注射液。說明這些藥物在同類的中藥注射劑中價格偏高。雖然這些藥物DDC排名較前，但它們的DDDs卻排名較后，說明該類藥物價格較高，使用頻率較低；但對于DDC和DDDs均排名較前的藥物，說明這些藥物在同類中藥注射劑中價格較高，使用也較廣泛，那么推測該類藥物可能存在臨床使用異常的情況，因此臨床藥學(xué)應(yīng)對該類藥物進行限量采購，必要時可暫停使用。

4 小結(jié)

根據(jù)2013年中藥注射劑使用調(diào)查分析，應(yīng)對我院中藥注射劑的品種進行梳理，保留療效確切、價格經(jīng)濟、不良反應(yīng)較少的品種。對于臨床存在異常銷售，使用量異常增加的藥物，藥劑科應(yīng)加強監(jiān)督，必要時采用限量采購。加強臨床醫(yī)師對中藥注射劑使用的規(guī)范化培訓(xùn)，減少中藥注射劑的盲目使用，真正做到安全、有效、經(jīng)濟地使用中藥注射劑。