吳惠文

【摘要】目的：探討分析兒童哮喘急性發(fā)作期的護理措施，總結護理體會。方法：選取我院收治的30例兒童哮喘急性發(fā)作患兒按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（在常規(guī)護理基礎上實施全方位精心護理措施）和對照組（僅僅實施常規(guī)護理措施），對比觀察兩組患兒臨床護理效果。結果：觀察組護理總有效率（100%）明顯高于對照組（80%），差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論:精心的護理干預措施可為患兒臨床急救贏得寶貴時間，有利于減少哮喘復發(fā)率，提高患兒生活質量。

【關鍵詞】兒童哮喘；急性發(fā)作；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0556-01

兒童哮喘急性發(fā)作是臨床兒科較為常見的一種急癥，發(fā)病機制較為復雜，主要是由于自身因素或外在非過敏原、過敏原等多種因素共同影響，經(jīng)神經(jīng)傳導，導致氣道出現(xiàn)可逆性痙攣而誘發(fā)的一系列氣道炎癥反應［1］?；純褐饕憩F(xiàn)為呼吸困難、反復陣發(fā)性胸悶、咳嗽、伴哮鳴音等癥狀，在接觸到塵螨、海產(chǎn)品、花粉、動物毛屑等過敏原或者劇烈運動、天氣轉涼后即會觸發(fā)哮喘［2］。哮喘根治難度較大，病情容易反復發(fā)作，近年來，兒童哮喘的發(fā)病率有明顯升高的趨勢，若未采取及時、有效的搶救措施，極易導致患兒死亡。針對性的護理干預措施是有效控制哮喘的有效方法，為總結有效的護理措施，降低哮喘復發(fā)，減少患兒疾病威脅，本文對我院收治的30例患兒臨床護理資料進行回顧性分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月—2013年10月收治的兒童哮喘急性發(fā)作患兒30例為研究對象，所有患兒均符合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組修訂的《兒童哮喘防治常規(guī)》的診斷標準［3］。將30例患者隨機分為觀察組（15例）和對照組（15例）。觀察組患兒平均年齡 (5.1±2. 5) 歲，其中男9例，女6例；病情輕度5例，中度9例，重度1例。對照組的平均年齡為 （5. 4±2. 1）歲，其中男8例，女7例；病情輕度5例，中度8例，重度2例。兩組患兒的性別、年齡、疾病嚴重程度等一般資料無統(tǒng)計學意義 (P ＞0. 05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組患兒均給予常規(guī)基礎治療及護理，觀察組患兒在此基礎上配合針對性的全方位護理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1基礎護理。應為患兒營造一個整潔、安靜、舒適的病房環(huán)境，病室內(nèi)光線應充足，每天定時通風，保持室內(nèi)新鮮的空氣。嚴格控制室內(nèi)溫濕度，溫度大約控制在18-21℃，而室內(nèi)濕度應控制在55%-65%左右?；純旱谋蝗臁①N身衣物應盡可能選用棉織品，定期清潔、消毒床單、被褥，適當暴曬有利于消滅螨蟲。注意做好患兒的保暖工作，避免患兒受涼誘發(fā)呼吸道感染，應告誡患兒盡可能不要劇烈運動，容易急性發(fā)作哮喘。應密切監(jiān)測患兒的病情變化情況，每隔15-30min左右應測量一次患者的血壓、脈搏、呼吸等各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常，應立即告知醫(yī)生采取緊急處理措施實施搶救。

1.2.2飲食護理。很多過敏原主要源自生活中的蛋、蟹、蝦、魚類食物，在日常生活中，護理人員應廣泛收集一些極易引起過敏的食物，告知患兒家屬盡可能避開這些飲食。在飲食方面，建議多吃一些富含維生素、高營養(yǎng)、易消化的半流質及流質飲食，盡量少吃油炸、生冷、堅硬的食物。指導患兒平時多飲水，注意保持大便的暢通。

1.2.3心理護理。由于患兒年齡尚小，護理人員應多與患兒交流、溝通，多給予患兒一些關心、愛護、支持，注意護理細節(jié)，讓患兒感受到護理人員的溫暖和體貼，給患兒足夠的安全感和依賴感，消除患兒心理壓力和負擔。注意控制患兒情緒，盡可能不要讓患兒表現(xiàn)出大喊、大哭、大笑等過激情緒。

1.2.4用藥指導。應嚴格根據(jù)醫(yī)囑進行霧化吸入治療，霧化吸入后，應協(xié)助患兒拍背，指導患兒正確的咳嗽、咳痰方法。若患兒出現(xiàn)缺氧癥狀，應及時給予面罩吸氧或鼻導管吸氧處理。密切觀察患兒用藥期間是否出現(xiàn)不良反應，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.2.5出院指導。出院時，應囑咐患兒家屬在家中不要養(yǎng)一些貓、狗等帶毛的寵物，盡可能避開過敏原。若患兒哮喘急性發(fā)作時，應立即將患兒衣領解開，取患兒端坐位或半坐位。勤換被褥、床單，注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，督促患兒嚴格按照醫(yī)囑服藥，定期回醫(yī)院復查。

1.3統(tǒng)計學方法

通過SPSS16. 0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， (X±s)表示計量資料，t表示組間比較， χ2用來檢驗兩組患者的計數(shù)資料比較，（P ＜0. 05）表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組護理總有效率（100%）明顯高于對照組（80%），差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如1所示。

表1兩組患兒臨床護理效果對比

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 15 13（86.7） 2（13.3） 0（0） 15（100）對照組 15 10（66.7） 2（13.3） 3（20） 12（80）3討論

目前，對于哮喘的發(fā)病機制還沒有統(tǒng)一定論，大多數(shù)研究者認為哮喘的發(fā)病機制是變態(tài)反應、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、呼吸道病毒感染和氣道重構等因素相互作用，當患者受到一些刺激因素影響極易導致哮喘急性發(fā)作［3］。兒童哮喘必須長期堅持用藥治療，精心的護理干預措施對于預防并控制哮喘，確保臨床搶救效果的重要保障。本組患兒經(jīng)過環(huán)境護理、病情觀察、飲食護理、心理護理、用藥護理、出院指導等針對性護理措施，可有效避免哮喘急性發(fā)作的高危因素，預防并控制哮喘發(fā)生，減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)，結果顯示觀察組患兒護理總有效率相對于對照組提高了20%，與王淑霞等研究報道基本一致。

由此可見，精心的護理干預措施可為患兒臨床急救贏得寶貴時間，有利于減少哮喘復發(fā)率，提高患兒生活質量。

參考文獻

［1］王藝.兒童支氣管哮喘的護理體會［J］.河南醫(yī)學研究,2011,20(3):330-332.

［2］敖瑞蘭,鄒國云，丁桂蘭.支氣管哮喘緩解期家庭健康教育探討［J］.中外醫(yī)疚2013,7(25):82一83.

［3］王淑霞,張軍營.兒童支氣管哮喘護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥,2012,4(22):205一206.