王艷 王旋 陳蘭云

摘要：衛(wèi)生高職院校是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的基地，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德培養(yǎng)是社會主義道德建設(shè)的重要內(nèi)容之一，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制在逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革在不斷深入，老百姓維權(quán)意識也在不斷增強(qiáng)。在新形勢下，必須認(rèn)真研究如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，使學(xué)生懂得在未來的職業(yè)生涯中利用所學(xué)到的知識和技能，更好地發(fā)揚(yáng)社會主義人道主義精神，實(shí)現(xiàn)救死扶傷的醫(yī)學(xué)目的，這關(guān)系到我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的道德水平，是社會主義精神文明建設(shè)賦予我們的重要?dú)v史任務(wù)，對促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高也有著重要的意義。

關(guān)鍵詞： 衛(wèi)生高職院校；在校生；職業(yè)道德；現(xiàn)狀分析

近兩年來，各地醫(yī)療糾紛事件不斷增加。不少地方醫(yī)患矛盾急劇升級，演變成暴力事件，醫(yī)患之間沖突已經(jīng)成為一場兩敗俱傷的對抗，嚴(yán)重影響社會穩(wěn)定，并成為新聞媒體關(guān)注的焦點(diǎn)和社會議論的熱點(diǎn)問題。衛(wèi)生高職院校肩負(fù)著培養(yǎng)大量基層醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的重任，加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)教育是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)，是緩解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的重要措施之一。

目前，我國醫(yī)學(xué)院校在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育方面作了許多有益的嘗試，也取得了一些經(jīng)驗(yàn)，比如許多醫(yī)學(xué)院校除課堂講授形式外，還開展了醫(yī)療下鄉(xiāng)扶貧、醫(yī)療咨詢服務(wù)等形式的醫(yī)德教育活動。但是還存在一些不足：

一、從社會大環(huán)境上看，學(xué)校教育整體上存在著重智輕德的思想。一些從事職業(yè)道德培養(yǎng)的教育工作者， 對如何開展學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)工作認(rèn)識不足，或雖然認(rèn)識到了醫(yī)德培養(yǎng)的重要性，但僅僅停留在認(rèn)識的層面。目前的醫(yī)學(xué)教育中，看重的是醫(yī)學(xué)生的成績，教育工作者們幾乎把全部的精力放在臨床專業(yè)課程的改革，而忽略職業(yè)道德的培養(yǎng)。致使學(xué)校的職業(yè)道德培養(yǎng)所必需的人、財(cái)、物得不到落實(shí)，再加上許多職業(yè)道德培養(yǎng)工作者培養(yǎng)觀念陳舊、教學(xué)方法和教學(xué)手段落后，教學(xué)形式單一，無法適應(yīng)和滿足社會發(fā)展和學(xué)生思想變化的要求，不利于學(xué)生形成正確的職業(yè)道德認(rèn)知和較高的思想水平。

教育部、衛(wèi)生部關(guān)于《加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》中指出：德育為先，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育——德育為先，要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生的道德責(zé)任感，重視倫理問題，將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)人民的身心健康作為自己的職業(yè)責(zé)任；培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重他人、重視生命的職業(yè)操守和團(tuán)隊(duì)合作精神；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)培養(yǎng)和教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神，增進(jìn)醫(yī)患溝通，為學(xué)生走上工作崗位，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。

二、從醫(yī)學(xué)職業(yè)道德理論培養(yǎng)的層面看：一方面，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的課堂教學(xué)存在著教學(xué)內(nèi)容抽象，過于注重理論闡述，教學(xué)內(nèi)容單一，德育教育課程相互獨(dú)立，缺少綜合性。不能有效說明和解決臨床實(shí)際中存在的問題和困惑。說教多，做得少，對學(xué)生的行為缺乏現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義；另一方面，《職業(yè)道德》課教師大多對醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及知識不了解，在教學(xué)中不能很好地突出醫(yī)德培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，在課堂上無法用醫(yī)德理論分析和說明現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)德困惑，降低了教學(xué)的效果。

對于高等醫(yī)學(xué)院校而言，可以通過包括思想道德修養(yǎng)課和職業(yè)道德課的兩課教學(xué)、講授協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)、探討生命意義的生命倫理學(xué)教學(xué)、關(guān)注醫(yī)學(xué)與社會關(guān)系的社會醫(yī)學(xué)教學(xué)等等，共同搭建職業(yè)道德教育的必修課課程平臺。此外，還可以通過美學(xué)、人際溝通、禮儀學(xué)等選修課程的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的審美、交流溝通、協(xié)調(diào)關(guān)系的能力。在必修課課程平臺中，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》和《生命倫理學(xué)》是醫(yī)德教育最直接的課程，必須予以足夠的重視。從事這兩門課教學(xué)的教師，應(yīng)努力探索教學(xué)方法改革，力爭通過教學(xué)，將學(xué)生帶入到職業(yè)模擬的情境，去體會為醫(yī)的真諦。

我院以《醫(yī)學(xué)倫理道德學(xué)》、《衛(wèi)生法律法規(guī)》、《醫(yī)護(hù)人員禮儀》等課程作為理論基礎(chǔ)，從日常行為規(guī)范、課堂情境模擬、小組案例討論、課堂辯論大賽和優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說教五方面入手，創(chuàng)設(shè)課上、課前、課后，“五位一體”職業(yè)道德培養(yǎng)模式。主要任務(wù)是通過職業(yè)道德教育和現(xiàn)行相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律知識來提升在校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。通過對我院學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在校期間由于沒有樹立正確的人生觀和職業(yè)道德意識，參加臨床工作后，與患者之間的溝通發(fā)生障礙，引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，學(xué)生很難適應(yīng)臨床工作環(huán)境，甚至對自己的職業(yè)發(fā)展感到迷茫。為了提升高職醫(yī)學(xué)院校在校生的醫(yī)學(xué)道德意識，增強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)，讓每個(gè)畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生能順利進(jìn)入臨床工作，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在按照傳統(tǒng)教學(xué)方式傳授知識的同時(shí)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，采用日常行為規(guī)范、課堂情境模擬、小組案例討論、課堂辯論大賽和專業(yè)技能訓(xùn)練五種形式對學(xué)生進(jìn)行綜合性的五位一體化綜合考評模式，考評貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德意識，明確自己肩負(fù)的道德責(zé)任，提高在校生的職業(yè)道德素質(zhì)和修養(yǎng)，為社會輸送合格的醫(yī)務(wù)人員。

三、從實(shí)踐教學(xué)的層面看，目前醫(yī)學(xué)職業(yè)道德培養(yǎng)實(shí)踐環(huán)節(jié)不同程度存在著抓得不緊，時(shí)有時(shí)無，未成體系的情況，使得醫(yī)學(xué)職業(yè)道德培養(yǎng)基本停留在理論培養(yǎng)的層面。

實(shí)踐證明：最理想的道德教育是在實(shí)踐中體驗(yàn)，這一點(diǎn)已成共識。職業(yè)道德教育尤應(yīng)如此。職業(yè)道德是跟特定職業(yè)相關(guān)的道德規(guī)范，因此，知道規(guī)范還不能叫真正領(lǐng)悟，還必須在職業(yè)操作中去體會和掌握。醫(yī)德教育同樣如此。因此，在醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育中，臨床課以及醫(yī)院的見習(xí)、實(shí)習(xí)中，都要想方設(shè)法增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)德的領(lǐng)悟和體會，為將來他們走上職業(yè)崗位做好鋪墊。具體的做法是：①在不管是臨床的學(xué)習(xí)還是操作中，教師在講解疾病的名稱、癥狀、體征時(shí)，一定要讓學(xué)生意識到這不僅僅是一個(gè)個(gè)簡單的名詞，而是患者實(shí)實(shí)在在的痛苦；②在講解疾病的治療時(shí)，要讓學(xué)生意識到醫(yī)術(shù)的重要、醫(yī)生間合作的重要；③在講解疾病的演變和防治時(shí)，要讓學(xué)生懂得如何與患者及其家屬進(jìn)行溝通。我們在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的過程中，不能只是教給他們?nèi)绾卧\斷、治療，更要注意在公共基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和人文社會科學(xué)等方面知識的傳授。醫(yī)生作為促進(jìn)健康、防治疾病與提供衛(wèi)生保健的使者，要遵守職業(yè)道德，熱心為患者治病和減輕痛苦。醫(yī)生還應(yīng)該是出色的交際家、有創(chuàng)見的思想家、掌握社會科學(xué)與行為科學(xué)知識的學(xué)者。

醫(yī)療體制商業(yè)化、市場化傾向下，有必要重視職業(yè)道德教育。當(dāng)前我國的醫(yī)療行業(yè)正面臨社會轉(zhuǎn)型時(shí)期的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)緊張趨勢，民眾對于這樣一個(gè)人道的職業(yè)表現(xiàn)出較低落的信心，為維護(hù)醫(yī)生職業(yè)的神圣和高尚，我們對醫(yī)學(xué)生的

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職業(yè)道德教育迫在眉睫。從目前醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀看，良好的職業(yè)道德是勝任醫(yī)療工作的前提。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療的需要已轉(zhuǎn)向康復(fù)治療、心理治療、健康教育、老年性疾病和退行性疾病的預(yù)防及保健等更為廣泛、更為社會性的醫(yī)療服務(wù)上。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的一部分醫(yī)學(xué)生將充實(shí)進(jìn)醫(yī)院，另一部分醫(yī)學(xué)生將成為社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才，但無論是醫(yī)院里的醫(yī)生還是社區(qū)的全科醫(yī)生，他們的職責(zé)就是給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，良好的職業(yè)道德不是“錦上添花”，而是做好工作的基本前提。沒有起碼的職業(yè)道德，不為患者或居民提供良好的服務(wù)，就可能無法勝任醫(yī)療工作。從目前正確處理醫(yī)患關(guān)系來看，是以醫(yī)生良好的職業(yè)道德為基礎(chǔ)。當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式由“生物——醫(yī)學(xué)”模式向“生物——心理——社會”模式轉(zhuǎn)變，疾病的病因日益復(fù)雜，醫(yī)生與患者只有互相尊重，互相配合，共同對抗疾病，才能維護(hù)健康。這就要求醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐時(shí)，就要培養(yǎng)起自己具有健全的人格和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。

（注：此文為2013年度廊坊市教育科學(xué)規(guī)劃課題論文，課題編號為121058，課題組成員王艷、王旋、陳蘭云、王冬杰、溫俊軼、黃素臻、邢曉媛）

參考文獻(xiàn)：

[1]趙俊先；高職醫(yī)學(xué)類教學(xué)中職業(yè)道德培養(yǎng)探索[J]；新西部（下半月）；2008年08期

[2]林宏獻(xiàn)；醫(yī)學(xué)生應(yīng)注重醫(yī)患關(guān)系的意識培養(yǎng)[J]；2008年浙江省醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)年會論文匯編；2008年